靜脈置管術(shù)后血栓~握拳運動有效預(yù)防

趙敏，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），干部病房

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大量研究表明，實施握拳運動可有效預(yù)防PICC置管患者上肢靜脈血栓的發(fā)生。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是指經(jīng)外周靜脈穿刺將導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈的導(dǎo)管。PICC目前在臨床上已廣泛使用，常用于病人中長期的靜脈輸液及化療用藥等。PICC的優(yōu)點是穿刺安全，成功率高，有效避免了化療藥物對外周靜脈的刺激和損傷。但在使用過程中由于病人體質(zhì)不同或是維護不當，也會出現(xiàn)些常見的并發(fā)癥，其中上肢靜脈血栓形成是最嚴重的并發(fā)癥之一。

原理：導(dǎo)管置入血管后，形成占位效應(yīng)，占據(jù)血管一定空間，造成血流綏慢，易導(dǎo)致血栓形成。做握拳運動可使手臂肌肉收縮擠壓上肢血管，形成負壓效應(yīng)，從而加快上肢血液流動，防止靜脈血流滯綬，達到預(yù)防上肢靜脈血栓發(fā)生的目的。

方法：置管成功后由護士指導(dǎo)您進行握拳運動，握拳運動前明確訓(xùn)練方法和注意事項，護士向您提供握力球做握拳運動，每次握球5秒（感黨到手臂肌肉收縮）后松開5秒，連續(xù)握球20次為1組，每天至少做4組，上午2組，下午2組，時間間隔開。其實次數(shù)當然是多多益善，依個人能力量力而行。煉附當你成置管側(cè)而行。暇殊時當您感覺置管側(cè)發(fā)生疼痛或酸脹時應(yīng)立即停止運動，向?qū)I(yè)人員咨詢，待癥狀緩解后繼續(xù)行握拳運動。

優(yōu)勢：做握拳運動時所需的握力球使用簡單，容易掌握，患者易于接受；握拳運動簡單有效，無危險，對預(yù)防PICC相關(guān)上肢靜脈血栓，提高生活質(zhì)量具有積極的意義。

PICC置管所致的上肢深靜脈血栓，嚴重影響患者的生存質(zhì)量并加重經(jīng)濟負擔，嚴重者導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，后果不堪設(shè)想，所以重在預(yù)防?；顒邮亲钣行У念A(yù)防血栓形成的措施，堅持握拳運動，遠離血栓形成。

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