頸椎病術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)

頸椎病手術(shù)后的康復(fù)是治療的一個(gè)重要組成部分，特別是術(shù)后3個(gè)月以?xún)?nèi)的康復(fù)過(guò)程對(duì)于手術(shù)預(yù)后效果影響很大。頸椎手術(shù)后的康復(fù)目的一般是為神經(jīng)功能恢復(fù)或骨愈合提供合理的環(huán)境。頸椎的手術(shù)方式以手術(shù)切口入路不同，分為頸椎前路手術(shù)和頸后路手術(shù)。頸前路手術(shù)又包括融合固定手術(shù)和非融合手術(shù)（頸椎人工間盤(pán)置換）；頸后路手術(shù)又包括單純椎管減壓、椎管減壓結(jié)合內(nèi)固定以及椎管開(kāi)門(mén)減壓手術(shù)等，不同的手術(shù)方式其術(shù)后的康復(fù)措施也不同。

1、佩戴頸托的時(shí)間

頸椎人工椎間盤(pán)置換手術(shù)：手術(shù)后1周每天需要佩戴頸托，1周-2周在家中或者辦公室室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，2周以后可不用戴頸托。

頸椎前路融合固定手術(shù)：又分椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（ACDF）手術(shù)和椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（ACCF）。由于椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（ACDF）對(duì)骨性結(jié)構(gòu)破壞少、內(nèi)固定又比較牢靠，對(duì)于1-2個(gè)間隙的手術(shù)一般情況術(shù)后嚴(yán)格佩戴頸托2-3周，3周-4周這段時(shí)間內(nèi)在家中或者辦公室室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，6周以后即可不用戴頸托了。對(duì)于3-4個(gè)節(jié)段的長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)，需要4周較為嚴(yán)格的佩戴頸托時(shí)間，6-8周后可以去除頸托。椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（ACCF）對(duì)骨性結(jié)構(gòu)破壞較多，一般情況術(shù)后頸托嚴(yán)格佩戴的時(shí)間是4周，4周-6周在家中或者辦公室室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，6-8周以后即可不用戴頸托了（若椎體切除3個(gè)椎體及以上則頸托需帶足12周）。

頸后路單純椎管減壓手術(shù)和減壓結(jié)合內(nèi)固定手術(shù)：一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托4周，4-8周在家中或者辦公室室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，8周以后即可不用戴頸托。

頸后路椎管開(kāi)門(mén)減壓手術(shù)：一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托2周，2-3周在家中或者辦公室室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，3-4周以后即可不用戴頸托。

2、枕頭的高度

頸椎手術(shù)后睡眠時(shí)的枕頭非常重要。手術(shù)后患者體位一般情況下沒(méi)有嚴(yán)格的要求，患者可以平臥，也可以側(cè)臥。但不同的臥位時(shí)枕頭的高度需根據(jù)情況調(diào)整，平臥時(shí)根據(jù)患者的身高、胖瘦枕頭的高度一般為7-15厘米高度，側(cè)臥時(shí)枕頭的高度則以肩膀至頸椎距離為宜（保持頸椎正直）。

3、頸部肌肉訓(xùn)練

頸椎手術(shù)后患者的頸部肌肉訓(xùn)練都是必需的。一般情況下術(shù)后2周開(kāi)始肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練的方法主要是保持頭頸部穩(wěn)定在非運(yùn)動(dòng)情況下的頸部肌肉收縮用力訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為一直持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月復(fù)查。

4、四肢肌肉訓(xùn)練

手術(shù)后盡快開(kāi)始四肢的肌肉力量訓(xùn)練。

1、用握力球（圈）訓(xùn)練雙手的力量以及靈活性；

2、四肢肌肉的伸縮用力訓(xùn)練；

3、四肢關(guān)節(jié)功能的鍛煉，特別對(duì)于能夠下床活動(dòng)的患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉十分重要。

5、高壓氧對(duì)康復(fù)的意義

對(duì)于脊髓損傷較為嚴(yán)重的患者，術(shù)后早期高壓氧治療對(duì)脊髓功能恢復(fù)具有較好的幫助，一般情況下術(shù)后5-7天即可開(kāi)始高壓氧治療，高壓氧一般情況下10天為一個(gè)療程。

6、日常生活習(xí)慣

頸椎手術(shù)把病變節(jié)段的神經(jīng)壓迫直接或間接去除了，但術(shù)后生活習(xí)慣的不良因素若仍然存在，則可能導(dǎo)致未手術(shù)節(jié)段發(fā)病，因此對(duì)于頸椎手術(shù)后的患者，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、玩手機(jī)十分關(guān)鍵。對(duì)于頸椎有益的生活、運(yùn)動(dòng)方式有：每45分鐘抬頭遠(yuǎn)眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等。

專(zhuān)家信息

謝林 教授

個(gè)人簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，二級(jí)主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科帶頭人，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)兼骨科主任。第二軍醫(yī)大學(xué)脊柱外科博士后、上海中醫(yī)藥大學(xué)骨傷博士后；丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院、澳大利亞亞歷山大公主醫(yī)院、德國(guó)安娜醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者，江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脊柱內(nèi)鏡學(xué)組副主委、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合脊柱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委。江蘇省十佳健康衛(wèi)士、全國(guó)百名醫(yī)德標(biāo)兵、中共江蘇省第十三次黨代會(huì)代表、江蘇省先進(jìn)工作者、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。

從事骨傷科臨床和科研32年，已成功開(kāi)展各類(lèi)脊柱、關(guān)節(jié)置換、復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)鏡術(shù)等較高難度手術(shù)。作為首批從國(guó)外引進(jìn)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)到國(guó)內(nèi)的專(zhuān)家，目前已完成脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)逾2600余例，享譽(yù)省內(nèi)外，接受省內(nèi)外數(shù)十名醫(yī)生來(lái)院進(jìn)修，多次在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上演示脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。4次應(yīng)邀赴日本、韓國(guó)等地舉行的亞太及世界脊柱微創(chuàng)大會(huì)發(fā)言。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：脊柱疾?。i及腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、胸及腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱畸形、脊柱腫瘤和感染等疾?。┑奈?chuàng)手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療，骨折創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病等的中西醫(yī)結(jié)合治療。

門(mén)診時(shí)間：每周一、周四上午

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