“激素”談之色變,如何正確使用激素藥膏？

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁彩奕

近幾年對(duì)“激素”不合理應(yīng)用相關(guān)的報(bào)道較多，不少市民甚至談之色變。但是，激素是人體不可或缺的重要物質(zhì)，對(duì)機(jī)體的發(fā)育、生長(zhǎng)、代謝以及免疫調(diào)節(jié)功能起著重要的調(diào)節(jié)作用。而外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是重要的皮膚科外用藥，是許多皮膚病的一線(xiàn)治療藥物?？扇绻貌缓?、濫用的話(huà)，會(huì)引發(fā)比較麻煩的不良反應(yīng)，比如激素依賴(lài)及反跳、皮膚萎縮、類(lèi)庫(kù)欣綜合癥等等……那我們就先從皮膚科外用糖皮質(zhì)激素開(kāi)始，逐步了解這類(lèi)藥物，學(xué)會(huì)如何正確地使用。

糖皮質(zhì)激素作用和適應(yīng)癥

糖皮質(zhì)激素藥物是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，屬于甾體類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物。外用糖皮質(zhì)激素適用癥包括：皮炎濕疹類(lèi)皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、自身免疫性皮膚病、皮膚血管炎、非感染性肉芽腫、皮膚淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)癥、白癜風(fēng)、斑禿、血管瘤、增生性瘢痕、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤風(fēng)等。

糖皮質(zhì)激素分級(jí)

根據(jù)糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度，臨床上分為4級(jí)，超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效。

還需注意的是，皮炎濕疹類(lèi)皮膚病多在1-2周內(nèi)控制癥狀。如使用2周后未能控制癥狀，應(yīng)復(fù)診。對(duì)于某些病因已經(jīng)去除的皮膚病，如接觸性皮炎可以停藥。某些慢性復(fù)發(fā)性疾病，如慢性濕疹、特應(yīng)性皮炎等在皮損明顯消退后，需要進(jìn)行維持治療。

不同部位、不同狀態(tài)的皮膚對(duì)激素的吸收程度是不同的

皮膚薄的地方如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、陰部等部位以及兒童和老年人，激素吸收率高，更易產(chǎn)生副作用，應(yīng)盡量使用擇弱效激素。掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素。

皮膚濕度增加可以使得外用藥物的吸收增加。此外在皮膚的病理狀態(tài)下，如皸裂、抓破、潰瘍、皮膚炎癥也可顯著增加藥物的吸收，此時(shí)用藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師后使用。

正確把握用量

外用藥膏一般用藥次數(shù)為每天1～2次，使用次數(shù)不宜過(guò)多。指尖單位（Finger Tip Unit，F(xiàn)TU）常用于指導(dǎo)外用藥膏的使用劑量。一個(gè)指尖單位是指管狀藥物擠出后從食指指尖覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的藥膏量。按標(biāo)準(zhǔn)管徑5mm計(jì)算，成年男性一個(gè)指尖單位相當(dāng)于0.5g，女性0.4g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍，據(jù)此可以推算相應(yīng)皮損的用藥量。

其他注意事項(xiàng)

使用外用藥膏前應(yīng)適當(dāng)清潔皮膚。外用激素對(duì)人類(lèi)胎兒發(fā)育影響尚不完全明確，妊娠期慎用，妊娠早期勿用含氟激素。哺乳期勿在乳部應(yīng)用。2 歲以下兒童治療不超過(guò)7天;伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類(lèi)藥膏，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者，尤其不宜過(guò)多使用這類(lèi)藥物。不可長(zhǎng)期大量使用激素類(lèi)藥膏。若病情需要長(zhǎng)期用藥的患者，不宜突然停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙墒共∏槌霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，應(yīng)逐步減少用藥次數(shù)和劑量，直至完全停藥。顏面疾病使用激素藥膏雖可暫時(shí)令皮膚變得光滑，切不可當(dāng)做化妝品使用；也不可當(dāng)做單純的止癢劑、止痛劑使用。

審稿：廣東省藥學(xué)會(huì) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 張志東/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 陳文瑛

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激素臉有什么癥狀? 長(zhǎng)期使用激素藥膏有什么副作用?

什么是激素臉？激素臉又叫面部激素依賴(lài)性皮炎，是由于間斷或長(zhǎng)期濫用激素美膏或暗含激素的美容化妝品，引發(fā)激素毒副作用所致的一種嚴(yán)重皮膚病。它不同于普通的皮膚敏感或過(guò)敏。不僅嚴(yán)重破壞了皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)和功能，嚴(yán)重者還會(huì)影響整個(gè)身體健康，治療非常棘手。通常恢復(fù)需數(shù)月或按年計(jì)算，嚴(yán)重者終身不可痊愈。

激素臉的癥狀表現(xiàn)

1、皮膚感覺(jué)：皮膚感覺(jué)對(duì)含激素的藥物或化妝品有依賴(lài)上癮現(xiàn)象，不能停用，也不能使用其他非激素產(chǎn)品。一旦停用就會(huì)出現(xiàn)紅，腫、丘疹等“激素反跳”現(xiàn)象。

2、皮膚外觀：出現(xiàn)血絲、變薄、硬化、色素沉著、膚色發(fā)黑、汗毛加重、干燥脫屑、粉刺、皮炎、紅臉等癥狀。

3、皮膚測(cè)試：皮膚萎縮變薄、皮膚紋理不清、皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、汗毛排列紊亂、色素不均等。激素臉就是你用藥不當(dāng)造成的，這個(gè)時(shí)候要做的就是立刻停止用的藥或者化妝品，到正規(guī)的祛痘機(jī)構(gòu)去做治療，這才是挽救的正確途徑。

長(zhǎng)期使用激素藥膏的副作用

1、用藥部位可出現(xiàn)程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點(diǎn)、淤斑，皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚(yú)鱗病樣變化，以及出現(xiàn)脫發(fā)、多毛、激素性粉刺等。

2、可通過(guò)皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折。

治療激素臉用什么產(chǎn)品，激素臉越來(lái)越嚴(yán)重怎么辦

導(dǎo)致激素臉惡化原因
1、沒(méi)有正確清潔皮膚的習(xí)慣
一旦感染激素依賴(lài)性皮炎，要嚴(yán)格注意正確清潔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成，因?yàn)槿鄙贀Q洗的枕巾、被罩、床單等，當(dāng)中殘留的細(xì)菌都會(huì)引發(fā)激素依賴(lài)性皮炎癥狀的加重。每天用溫和型的潔面乳，避免刺激皮膚，加重激素依賴(lài)性皮炎癥狀。
2、盲目使用激素產(chǎn)品
盲目使用激素產(chǎn)品很多患上激素依賴(lài)性皮炎的人群，會(huì)重蹈覆轍，過(guò)于依賴(lài)和盲目的相信藥物。事實(shí)上，不論是抗生素藥膏，還是激素藥膏都是導(dǎo)致激素依賴(lài)性皮炎的根源，即使是口服藥物也會(huì)對(duì)肝腎功能造成損傷。
這樣下去，不僅會(huì)延誤激素依賴(lài)性皮炎的治療時(shí)機(jī)，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，也就是一旦停藥，激素臉的癥狀就會(huì)更加明顯。
3、成了激素臉卻仍然使用含有激素類(lèi)成分的化妝品
激素依賴(lài)性皮炎是一種嚴(yán)重的皮膚病，此時(shí)的肌膚已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，所以，繼續(xù)使用化妝品，長(zhǎng)時(shí)間覆蓋在堵塞的毛孔上，引起痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖，導(dǎo)致炎癥細(xì)菌侵入，變成膿皰、結(jié)節(jié)整個(gè)毛囊變紅、發(fā)炎，細(xì)菌擴(kuò)散到附近的皮膚組織，形成嚴(yán)重的痤瘡。
如果患者不管不顧，依然使用化妝品進(jìn)行覆蓋，會(huì)導(dǎo)致肌膚毛囊變紅、發(fā)炎，細(xì)菌擴(kuò)散到附近的皮膚組織，形成嚴(yán)重的激素臉綜合癥。
所以，如果一定確診為激素臉，在未采取正確的治療前，一定要養(yǎng)成正確的護(hù)膚習(xí)慣，避免加重激素臉的病情，延誤治療時(shí)機(jī)。

激素臉在家怎樣治療方法

激素臉患者臉上出現(xiàn)一些紅斑或者是疹子，那么這些癥狀將會(huì)是病情加重的表現(xiàn)，那么激素臉如何防止病情不再加重呢?
1、停止使用激素化妝品
當(dāng)出現(xiàn)的激素臉的癥狀，首先要停用您身邊的美妝用品，因?yàn)槲覀儾恢滥男┯屑に爻煞?，那些沒(méi)有。如果繼續(xù)使用很可能加重病情，此時(shí)停用各種美妝用品，是比較保險(xiǎn)的方法。積極與我們?nèi)〉寐?lián)系，從而使用正確的治療方法。
2、勿用激素外用藥膏
市面上許多外用產(chǎn)品本身就是激素藥膏，但是因?yàn)楹芏嗷颊咴谥委熎つw問(wèn)題的時(shí)候，已經(jīng)習(xí)慣了外用藥膏的涂抹，長(zhǎng)期使用外用藥膏，只能加重病情，不建議廣大患者朋友使用。
3、切勿輕信使用偏方
有很多朋友就是因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤治療，導(dǎo)致的病情惡化。其實(shí)很多患者對(duì)激素臉并不了解，因此在選擇治療方法方面沒(méi)有判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常是在網(wǎng)上的各種偏方，妙招中徘徊，但是這些方法，一方面沒(méi)有可信的臨床案例，更沒(méi)有能夠及時(shí)溝通的醫(yī)生，如果出現(xiàn)問(wèn)題，經(jīng)常只能是患者自己來(lái)負(fù)責(zé)。

激素類(lèi)藥膏會(huì)對(duì)皮膚造成什么傷害

隨著生活水平的提高，大家的愛(ài)美意識(shí)也越來(lái)越高，從日常護(hù)理到醫(yī)美微整再到手術(shù)整形。大家的需求隨著生活水平的提高也在不斷的改變，隨之而來(lái)的還有各種明星推薦護(hù)膚品、達(dá)人推薦面膜、以及各種行銷(xiāo)賬號(hào)的鋪天蓋地推薦，使得人人都能成為“美容專(zhuān)家”，各種護(hù)膚美容神器也呈現(xiàn)在普通人的化妝桌上。

伴隨這些讓大家迅速了解護(hù)膚變美方法和途徑的同時(shí)我們也迎來(lái)了一種皮膚危機(jī)，它就是——激素臉，隨著皮膚科門(mén)診接診的激素臉患者越來(lái)越多，我們也應(yīng)該正式這個(gè)問(wèn)題，激素很危險(xiǎn)，變美需謹(jǐn)慎。

今日金句

激素很危險(xiǎn)，美容需謹(jǐn)慎，別讓激素面膜以及亂使用含有激素的產(chǎn)品毀了你的臉！

//什么是激素//

我們常常說(shuō)的激素一般指的是糖皮質(zhì)激素，也叫皮質(zhì)類(lèi)固醇，屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種，也是眾多激素種類(lèi)中的一種。糖皮質(zhì)激素非常廉價(jià)，可以聰動(dòng)物體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)中提取。我們耳熟能詳?shù)募に剡€包括雄激素、雌激素、孕激素、褪黑素、甲狀腺素等等。

//激素藥快速識(shí)別//

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)“激素臉”鋪天蓋地的宣傳，大家基本都是談“激素”色變，恨不得只要含有“素”字的藥物都很排斥，四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、

克林霉素、阿奇霉素類(lèi)等抗生素是深受其害，今天小編要為這些藥物正名，他們不是激素，請(qǐng)不要過(guò)分的排斥。激素類(lèi)的藥物名字一般都是含有“XX松”、“XX松龍”、“XX龍”、“XX他索”、“XX耐德”等，這下大家清楚了吧，請(qǐng)不要把抗生素當(dāng)成激素了！

//什么是激素臉//

很多消費(fèi)者選擇護(hù)膚品非常著急，都希望效果快，立竿見(jiàn)影。一般能達(dá)到你們要求的護(hù)膚品大多含有超標(biāo)的功效性成分，尤其是含有糖皮質(zhì)激素才能達(dá)到你們的諸多要求。長(zhǎng)期使用這類(lèi)的護(hù)膚品，不僅造成皮膚多種傷害，而且還可以經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起體內(nèi)傷害。

使用過(guò)所謂的“特效”產(chǎn)品以后，立即美，立即白，立即嫩，皮膚顯得特別好。什么“神器”能達(dá)到這樣立竿見(jiàn)影的效果呢？只有糖皮質(zhì)激素（TGCs)。TGCs本來(lái)應(yīng)該在醫(yī)生嚴(yán)格處方和指導(dǎo)下，限時(shí)限量使用，是用于暫時(shí)緩解面部炎癥反應(yīng)的醫(yī)療行為，并且面部嚴(yán)禁使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。但是，TGCs被一些不法人員非法添加到化妝品里，長(zhǎng)期使用形成依賴(lài)后，就形成了激素依賴(lài)性皮炎，它一般表現(xiàn)為皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發(fā)增粗或者變長(zhǎng)，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長(zhǎng)，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀，這就是大家通常講的激素臉了。

//激素臉怎么辦//

在后臺(tái)及門(mén)診出診時(shí)，小編經(jīng)常遇到患者這樣問(wèn)：

醫(yī)生，我最近臉上長(zhǎng)了好多粉刺，是不是激素臉？

醫(yī)生，我雄激素水平有點(diǎn)高，所以我的臉是不是激素中毒了？

醫(yī)生，你為什么給我開(kāi)抗生素？這樣我會(huì)得激素臉的！

醫(yī)生，我最近臉上有點(diǎn)發(fā)紅，是不是變成了激素臉？

這個(gè)時(shí)候小編這想告訴大家，你們想多了，雖說(shuō)現(xiàn)在激素臉那么多，但是大家也不用過(guò)度緊張，激素臉總結(jié)的主要原因就是NO ZUO NO DIE，所以只要你不是1. 貪便宜，哪里特價(jià)護(hù)膚品就購(gòu)買(mǎi)的；2. 貪效果，總想著幾天就有效果的人；3. 貪省事，經(jīng)常使用皮膚科藥膏止癢的人就不用過(guò)度緊張。在實(shí)際臨床中，并非出現(xiàn)了上述的皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發(fā)增粗或者變長(zhǎng)，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長(zhǎng)，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等癥狀的就一定是激素依賴(lài)性皮炎，還是需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行鑒別診斷，痤瘡、玫瑰痤瘡、光感性皮炎等也都可能魚(yú)目混珠，干擾判斷。

如果你真的不幸被“激素臉”砸中了，也不要太難過(guò)，出現(xiàn)這個(gè)情況一定要及時(shí)就醫(yī)，一般激素臉的治療周期較長(zhǎng)大約在1年左右甚至更長(zhǎng)，一定要堅(jiān)定信心積極配合醫(yī)生治療。

最后小編提醒您事出反常必有妖，如果有人給你推薦一樣化妝品效果異常的好，見(jiàn)效特別的快，那可能就要多個(gè)心眼，看看產(chǎn)品有無(wú)問(wèn)題；不管抗生素還是激素，當(dāng)醫(yī)生給你開(kāi)這些藥，必然有其相應(yīng)的原因，請(qǐng)不要無(wú)理由地抗拒，祝您早日康復(fù)！

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