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“激素”談之色變,如何正確使用激素藥膏？

生活百事通 2023-09-23 05:18:31

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁彩奕

近幾年對“激素”不合理應(yīng)用相關(guān)的報(bào)道較多

，不少市民甚至談之色變
。但是，激素是人體不可或缺的重要物質(zhì)
，對機(jī)體的發(fā)育
、生長、代謝以及免疫調(diào)節(jié)功能起著重要的調(diào)節(jié)作用
。而外用糖皮質(zhì)激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，是許多皮膚病的一線治療藥物
。可如果用不好
、濫用的話
，會(huì)引發(fā)比較麻煩的不良反應(yīng)，比如激素依賴及反跳
、皮膚萎縮
、類庫欣綜合癥等等……那我們就先從皮膚科外用糖皮質(zhì)激素開始，逐步了解這類藥物
，學(xué)會(huì)如何正確地使用
。


糖皮質(zhì)激素作用和適應(yīng)癥

糖皮質(zhì)激素藥物是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素

，屬于甾體類固醇激素類藥物
。外用糖皮質(zhì)激素適用癥包括：皮炎濕疹類皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病
、自身免疫性皮膚病
、皮膚血管炎、非感染性肉芽腫
、皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥、白癜風(fēng)
、斑禿、血管瘤、增生性瘢痕
、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤風(fēng)等。


糖皮質(zhì)激素分級

根據(jù)糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度

，臨床上分為4級，超強(qiáng)效
、強(qiáng)效
、中效和弱效。

還需注意的是

，皮炎濕疹類皮膚病多在1-2周內(nèi)控制癥狀。如使用2周后未能控制癥狀
，應(yīng)復(fù)診
。對于某些病因已經(jīng)去除的皮膚病
，如接觸性皮炎可以停藥
。某些慢性復(fù)發(fā)性疾病，如慢性濕疹
、特應(yīng)性皮炎等在皮損明顯消退后
，需要進(jìn)行維持治療。


不同部位

、不同狀態(tài)的皮膚對激素的吸收程度是不同的

皮膚薄的地方如面部、眼周、頸部

、腋窩、腹股溝
、股內(nèi)側(cè)、陰部等部位以及兒童和老年人
，激素吸收率高
，更易產(chǎn)生副作用，應(yīng)盡量使用擇弱效激素
。掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素
。

皮膚濕度增加可以使得外用藥物的吸收增加。此外在皮膚的病理狀態(tài)下

，如皸裂、抓破
、潰瘍
、皮膚炎癥也可顯著增加藥物的吸收
，此時(shí)用藥需謹(jǐn)慎
，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師后使用
。

正確把握用量

外用藥膏一般用藥次數(shù)為每天1～2次，使用次數(shù)不宜過多

。指尖單位（Finger Tip Unit，F(xiàn)TU）常用于指導(dǎo)外用藥膏的使用劑量
。一個(gè)指尖單位是指管狀藥物擠出后從食指指尖覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的藥膏量
。按標(biāo)準(zhǔn)管徑5mm計(jì)算，成年男性一個(gè)指尖單位相當(dāng)于0.5g
，女性0.4g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍，據(jù)此可以推算相應(yīng)皮損的用藥量
。


其他注意事項(xiàng)

使用外用藥膏前應(yīng)適當(dāng)清潔皮膚。外用激素對人類胎兒發(fā)育影響尚不完全明確
，妊娠期慎用，妊娠早期勿用含氟激素
。哺乳期勿在乳部應(yīng)用。2 歲以下兒童治療不超過7天;伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類藥膏
，特別是高血壓
、糖尿病
、心力衰竭
、癲癇及精神病患者
，尤其不宜過多使用這類藥物。不可長期大量使用激素類藥膏
。若病情需要長期用藥的患者，不宜突然停藥
。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙墒共∏槌霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象
，應(yīng)逐步減少用藥次數(shù)和劑量，直至完全停藥
。顏面疾病使用激素藥膏雖可暫時(shí)令皮膚變得光滑，切不可當(dāng)做化妝品使用
；也不可當(dāng)做單純的止癢劑
、止痛劑使用。


審稿：廣東省藥學(xué)會(huì) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 張志東/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 陳文瑛

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品

，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源
！

【藥盾公益】以中國非處方藥物協(xié)會(huì)

、中國藥學(xué)會(huì)
，中華醫(yī)學(xué)會(huì)等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯(lián)盟，廣匯資源
，凝聚力量
，促進(jìn)公眾用藥安全。

激素臉有什么癥狀? 長期使用激素藥膏有什么副作用?

什么是激素臉

？激素臉又叫面部激素依賴性皮炎
，是由于間斷或長期濫用激素美膏或暗含激素的美容化妝品，引發(fā)激素毒副作用所致的一種嚴(yán)重皮膚病
。它不同于普通的皮膚敏感或過敏。不僅嚴(yán)重破壞了皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)和功能，嚴(yán)重者還會(huì)影響整個(gè)身體健康
，治療非常棘手。通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；謴?fù)需數(shù)月或按年計(jì)算，嚴(yán)重者終身不可痊愈
。

激素臉的癥狀表現(xiàn)

1

、皮膚感覺：皮膚感覺對含激素的藥物或化妝品有依賴上癮現(xiàn)象，不能停用
，也不能使用其他非激素產(chǎn)品。一旦停用就會(huì)出現(xiàn)紅
，腫、丘疹等“激素反跳”現(xiàn)象
。

2

、皮膚外觀：出現(xiàn)血絲
、變薄
、硬化、色素沉著
、膚色發(fā)黑、汗毛加重
、干燥脫屑
、粉刺、皮炎
、紅臉等癥狀。

3

、皮膚測試：皮膚萎縮變薄
、皮膚紋理不清、皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血
、汗毛排列紊亂、色素不均等
。激素臉就是你用藥不當(dāng)造成的
，這個(gè)時(shí)候要做的就是立刻停止用的藥或者化妝品，到正規(guī)的祛痘機(jī)構(gòu)去做治療
，這才是挽救的正確途徑
。

長期使用激素藥膏的副作用

1

、用藥部位可出現(xiàn)程度不同的皮膚萎縮
、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張
、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點(diǎn)
、淤斑
，皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化
，以及出現(xiàn)脫發(fā)
、多毛、激素性粉刺等。

2

、可通過皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥
，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折
。

治療激素臉用什么產(chǎn)品
，激素臉越來越嚴(yán)重怎么辦

導(dǎo)致激素臉惡化原因
1

、沒有正確清潔皮膚的習(xí)慣
一旦感染激素依賴性皮炎，要嚴(yán)格注意正確清潔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成
，因?yàn)槿鄙贀Q洗的枕巾、被罩
、床單等
，當(dāng)中殘留的細(xì)菌都會(huì)引發(fā)激素依賴性皮炎癥狀的加重。每天用溫和型的潔面乳
，避免刺激皮膚，加重激素依賴性皮炎癥狀
。
2
、盲目使用激素產(chǎn)品
盲目使用激素產(chǎn)品很多患上激素依賴性皮炎的人群，會(huì)重蹈覆轍
，過于依賴和盲目的相信藥物
。事實(shí)上
，不論是抗生素藥膏
，還是激素藥膏都是導(dǎo)致激素依賴性皮炎的根源
，即使是口服藥物也會(huì)對肝腎功能造成損傷
。
這樣下去，不僅會(huì)延誤激素依賴性皮炎的治療時(shí)機(jī)
，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性
，也就是一旦停藥，激素臉的癥狀就會(huì)更加明顯
。
3、成了激素臉卻仍然使用含有激素類成分的化妝品
激素依賴性皮炎是一種嚴(yán)重的皮膚病
，此時(shí)的肌膚已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，所以
，繼續(xù)使用化妝品
，長時(shí)間覆蓋在堵塞的毛孔上，引起痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖
，導(dǎo)致炎癥細(xì)菌侵入，變成膿皰
、結(jié)節(jié)整個(gè)毛囊變紅
、發(fā)炎，細(xì)菌擴(kuò)散到附近的皮膚組織
，形成嚴(yán)重的痤瘡
。
如果患者不管不顧
，依然使用化妝品進(jìn)行覆蓋，會(huì)導(dǎo)致肌膚毛囊變紅
、發(fā)炎
，細(xì)菌擴(kuò)散到附近的皮膚組織，形成嚴(yán)重的激素臉綜合癥
。
所以，如果一定確診為激素臉
，在未采取正確的治療前
，一定要養(yǎng)成正確的護(hù)膚習(xí)慣
，避免加重激素臉的病情，延誤治療時(shí)機(jī)
。

激素臉在家怎樣治療方法

激素臉患者臉上出現(xiàn)一些紅斑或者是疹子，那么這些癥狀將會(huì)是病情加重的表現(xiàn)

，那么激素臉如何防止病情不再加重呢?
1
、停止使用激素化妝品
當(dāng)出現(xiàn)的激素臉的癥狀，首先要停用您身邊的美妝用品
，因?yàn)槲覀儾恢滥男┯屑に爻煞郑切]有
。如果繼續(xù)使用很可能加重病情，此時(shí)停用各種美妝用品
，是比較保險(xiǎn)的方法。積極與我們?nèi)〉寐?lián)系
，從而使用正確的治療方法。
2
、勿用激素外用藥膏
市面上許多外用產(chǎn)品本身就是激素藥膏，但是因?yàn)楹芏嗷颊咴谥委熎つw問題的時(shí)候，已經(jīng)習(xí)慣了外用藥膏的涂抹
，長期使用外用藥膏，只能加重病情
，不建議廣大患者朋友使用。
3
、切勿輕信使用偏方
有很多朋友就是因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤治療，導(dǎo)致的病情惡化。其實(shí)很多患者對激素臉并不了解
，因此在選擇治療方法方面沒有判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常是在網(wǎng)上的各種偏方
，妙招中徘徊，但是這些方法
，一方面沒有可信的臨床案例，更沒有能夠及時(shí)溝通的醫(yī)生
，如果出現(xiàn)問題
，經(jīng)常只能是患者自己來負(fù)責(zé)。

激素類藥膏會(huì)對皮膚造成什么傷害

隨著生活水平的提高，大家的愛美意識也越來越高

，從日常護(hù)理到醫(yī)美微整再到手術(shù)整形。大家的需求隨著生活水平的提高也在不斷的改變，隨之而來的還有各種明星推薦護(hù)膚品
、達(dá)人推薦面膜、以及各種行銷賬號的鋪天蓋地推薦
，使得人人都能成為“美容專家”，各種護(hù)膚美容神器也呈現(xiàn)在普通人的化妝桌上
。

伴隨這些讓大家迅速了解護(hù)膚變美方法和途徑的同時(shí)我們也迎來了一種皮膚危機(jī)，它就是——激素臉，隨著皮膚科門診接診的激素臉患者越來越多

，我們也應(yīng)該正式這個(gè)問題，激素很危險(xiǎn)
，變美需謹(jǐn)慎
。

今日金句

激素很危險(xiǎn)，美容需謹(jǐn)慎

，別讓激素面膜以及亂使用含有激素的產(chǎn)品毀了你的臉
！

//什么是激素//

我們常常說的激素一般指的是糖皮質(zhì)激素

，也叫皮質(zhì)類固醇
，屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種，也是眾多激素種類中的一種
。糖皮質(zhì)激素非常廉價(jià)，可以聰動(dòng)物體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)中提取
。我們耳熟能詳?shù)募に剡€包括雄激素、雌激素
、孕激素、褪黑素
、甲狀腺素等等。

//激素藥快速識別//

通過網(wǎng)絡(luò)對“激素臉”鋪天蓋地的宣傳

，大家基本都是談“激素”色變
，恨不得只要含有“素”字的藥物都很排斥，四環(huán)素
、多西環(huán)素、米諾環(huán)素
、紅霉素、

克林霉素

、阿奇霉素類等抗生素是深受其害
，今天小編要為這些藥物正名，他們不是激素
，請不要過分的排斥。激素類的藥物名字一般都是含有“XX松”
、“XX松龍”、“XX龍”
、“XX他索”
、“XX耐德”等
，這下大家清楚了吧
，請不要把抗生素當(dāng)成激素了
！

//什么是激素臉//

很多消費(fèi)者選擇護(hù)膚品非常著急

，都希望效果快，立竿見影
。一般能達(dá)到你們要求的護(hù)膚品大多含有超標(biāo)的功效性成分，尤其是含有糖皮質(zhì)激素才能達(dá)到你們的諸多要求
。長期使用這類的護(hù)膚品，不僅造成皮膚多種傷害
，而且還可以經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起體內(nèi)傷害。

使用過所謂的“特效”產(chǎn)品以后

，立即美，立即白
，立即嫩，皮膚顯得特別好
。什么“神器”能達(dá)到這樣立竿見影的效果呢？只有糖皮質(zhì)激素（TGCs)
。TGCs本來應(yīng)該在醫(yī)生嚴(yán)格處方和指導(dǎo)下
，限時(shí)限量使用
，是用于暫時(shí)緩解面部炎癥反應(yīng)的醫(yī)療行為
，并且面部嚴(yán)禁使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素
。但是
，TGCs被一些不法人員非法添加到化妝品里
，長期使用形成依賴后，就形成了激素依賴性皮炎
，它一般表現(xiàn)為皮膚變薄，老化
，干燥，萎縮
，面部毛發(fā)增粗或者變長
，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方
、兩鬢）明顯生長，并伴有瘙癢
、刺痛、緊繃感
，出現(xiàn)粉刺
、痤瘡、丘疹等諸多癥狀
，這就是大家通常講的激素臉了。

//激素臉怎么辦//

在后臺及門診出診時(shí)

，小編經(jīng)常遇到患者這樣問：

醫(yī)生，我最近臉上長了好多粉刺

，是不是激素臉
？

醫(yī)生

，我雄激素水平有點(diǎn)高
，所以我的臉是不是激素中毒了
？

醫(yī)生

，你為什么給我開抗生素？這樣我會(huì)得激素臉的
！

醫(yī)生

，我最近臉上有點(diǎn)發(fā)紅，是不是變成了激素臉
？

這個(gè)時(shí)候小編這想告訴大家，你們想多了

，雖說現(xiàn)在激素臉那么多，但是大家也不用過度緊張
，激素臉總結(jié)的主要原因就是NO ZUO NO DIE
，所以只要你不是1. 貪便宜，哪里特價(jià)護(hù)膚品就購買的
；2. 貪效果
，總想著幾天就有效果的人
；3. 貪省事，經(jīng)常使用皮膚科藥膏止癢的人就不用過度緊張
。在實(shí)際臨床中
，并非出現(xiàn)了上述的皮膚變薄，老化
，干燥，萎縮
，面部毛發(fā)增粗或者變長，汗毛
、毳毛（女性在嘴唇上方
、兩鬢）明顯生長，并伴有瘙癢
、刺痛、緊繃感
，出現(xiàn)粉刺、痤瘡
、丘疹等癥狀的就一定是激素依賴性皮炎，還是需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行鑒別診斷，痤瘡
、玫瑰痤瘡、光感性皮炎等也都可能魚目混珠
，干擾判斷。

如果你真的不幸被“激素臉”砸中了

，也不要太難過
，出現(xiàn)這個(gè)情況一定要及時(shí)就醫(yī)
，一般激素臉的治療周期較長大約在1年左右甚至更長
，一定要堅(jiān)定信心積極配合醫(yī)生治療
。

最后小編提醒您事出反常必有妖

，如果有人給你推薦一樣化妝品效果異常的好，見效特別的快
，那可能就要多個(gè)心眼
，看看產(chǎn)品有無問題；不管抗生素還是激素
，當(dāng)醫(yī)生給你開這些藥，必然有其相應(yīng)的原因
，請不要無理由地抗拒，祝您早日康復(fù)
！

巴赫復(fù)欣類人膠原蛋白醫(yī)學(xué)修護(hù)系列，激素性皮炎完美解決方案

。

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