很多朋友問王醫(yī)生：“王醫(yī)生您看看我的五官是不是有冠心病??？”

王醫(yī)生才疏學(xué)淺，沒有那么大的本事。

很多朋友問體表有什么變化，就能診斷冠心病？

王醫(yī)生回答:這個(gè)很難，至少目前指南、書本、臨床實(shí)際情況都沒有這樣的方法。

我們?cè)谂R床診斷冠心病，一般需要綜合考慮：

1、高危因素多的人自然得冠心病的可能性大。

2、出現(xiàn)冠心病的癥狀，自然要高度懷疑冠心病。

3、要確診冠心病，還要結(jié)合心電圖或冠脈CTA或冠脈造影。

第一、我們先看看高危因素:

家族史，直系家屬有冠心病，尤其是父母有年輕時(shí)發(fā)生心肌梗死病史的。

吸煙酗酒，冠心病發(fā)生率猛增；

高血壓、糖尿病、高脂血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；

肥胖、不運(yùn)動(dòng)、不健康飲食:高油高鹽高糖等。

高齡、女性絕經(jīng)等等這些都是冠心病的早期信號(hào)，如果高危因素越多自然得冠心病的可能性越大。

第二、早期臨床表現(xiàn)

1、疼痛

1）心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具體部位如下圖，可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達(dá)的不舒服等等。

2）每次持續(xù)時(shí)間兩分鐘到十幾分鐘；如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。

3）都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動(dòng)后發(fā)作，上樓，跑步，勞動(dòng)后加重。如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那就可能是最嚴(yán)重的心肌供血不足，心肌梗死！

冠心病的這些信號(hào)，更為重要，因?yàn)檫@些信號(hào)可能就是心臟在給自己的主人提醒，趕緊關(guān)注它，要不然就會(huì)出大事。

2、心悸

有時(shí)心絞痛也可表現(xiàn)為心悸，因心絞痛時(shí)多伴交感神經(jīng)興奮，故亦有此可能性。

3、頭暈、乏力、暈厥

心臟短時(shí)間無效供血，那么就會(huì)引起頭暈、乏力，更為嚴(yán)重的甚至引起暈厥、摔倒，其原因可能是冠心病。

4、呼吸困難

很多冠心病以心衰為首發(fā)癥狀，尤其是缺血性心肌病或急性心肌梗死，心衰的典型表現(xiàn)就是胸悶憋氣，呼吸困難。

5、不典型

有部分冠心病可以沒有典型表現(xiàn)，尤其糖尿病的患者，有時(shí)候就是不舒服，經(jīng)最后冠脈造影證實(shí)是三支病變。

總之，我們很難從一個(gè)人的外表來判斷是否有冠心病，我們必須結(jié)合高危因素及臨床表現(xiàn)才能懷疑冠心病，最后結(jié)合臨床檢查進(jìn)一步確診！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

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