慢性蕁麻疹一般病程都比較長,往往是超過六周。并且患上慢性蕁麻疹的原因也有很多,比如說飲食像魚,蝦等,再比如說藥物像青霉素等,還有就是病毒感染,生物因素以及物理因素等。那慢性蕁麻疹怎么治療?通過怎樣的方法可以讓患者康復(fù)呢?
慢性蕁麻疹一般是在軀干,面部以及四肢部位出現(xiàn)有很多的斑塊,這些斑塊有的時候消失,有的時候又會重新出現(xiàn),并且瘙癢。如果不治療的話可以持續(xù)很長的時候,它極易影響到人們的生活。所以必須對其進行治療。慢性蕁麻疹怎么治療?
1.使用抗組胺類藥物
大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效,少數(shù)患者較頑固。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強的按組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用,治療各型蕁麻疹都有效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等??蛇x擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑(西咪替丁,雷尼替丁)聯(lián)合應(yīng)用。安他樂具有較強的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用,止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁劑,主要用于治療抑郁和焦慮性神經(jīng)官能癥,本藥也具有很強的抗H1和H2受體作用。對慢性蕁麻疹效果尤佳,副作用較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。
2.選用具有抑制肥大細胞脫顆粒作用的藥物
酮替酚通過增加體內(nèi)cAMP的濃度,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止炎癥介質(zhì)釋放,抑制作用較色甘酸鈉強而快,可口服。曲尼司特通過穩(wěn)定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。
3.糖皮質(zhì)激素
具有較強的抗炎、抗過敏作用。能穩(wěn)定肥大細胞膜和溶酶體膜,抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放;收縮血管,減少滲出。對蕁麻疹的療效好,特別適用于急性蕁麻疹,血清病型蕁麻疹,壓力性蕁麻疹及自身免疫性蕁麻疹。常用藥物包括潑尼松、得寶松。緊急情況時,用氫化考的松、地塞米松或甲基強的松龍靜脈滴注。
4.免疫抑制劑
當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ),病情反復(fù),上述治療不能取得療效時,可應(yīng)用免疫抑制劑。環(huán)孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效。
5.非特異性抗過敏療法及其他療法
10%葡萄糖酸鈣注射液、10%硫代硫酸鈉、6-氨基己酸、利血平、氨茶堿等藥物可試用。
6.特殊情況的處理
蕁麻疹因感染引起者,選用抗感染藥物進行治療。對寒冷性蕁麻疹,抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪和咪唑司丁療效較好;可聯(lián)合應(yīng)用維生素E、桂利嗪及H2受體拮抗劑。阿扎他啶通過抗組胺、抗膽堿和抗5-羥色胺作用,對寒冷性蕁麻疹效果較好。對日光性蕁麻疹,除采用抗組胺藥物羥嗪或撲爾敏外,還可服用羥氯喹、沙利度胺或高氯環(huán)嗪。
既然了解到慢性蕁麻疹怎么治療,希望患者們能夠根據(jù)自身的情況來選擇適合自己治療的方法。有的藥物可以不適合患者選用,所以一定要在藥師的指導(dǎo)下用藥。對于過敏體質(zhì)的人,平時不要吃那些容易過敏的食物,像魚,蝦,韭菜等。
針灸培訓慢性蕁麻疹目前還沒有任何根治的方法,不能根治,但是不代表不能治,那么治療方面積極的去尋找病因,找到使蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的一些誘發(fā)因素,可以盡量的避免接觸或者說避免這些誘因的存在,可以使蕁麻疹減少復(fù)發(fā)或減少它復(fù)發(fā)以后的這種嚴重程度,這是慢性蕁麻疹第一位的,就是盡量的去尋找原因,那么過敏原檢測也可以指導(dǎo)去尋找可能存在的病因。
但是絕大多數(shù)的慢性蕁麻疹是很難找到它病因或誘因的,所以治療方面只能是長期的抗組胺治療,規(guī)律的用藥去減緩這種癥狀,去延長它復(fù)發(fā)的時間。那么慢性蕁麻疹的治療有一個原則,通常會先用二代抗組胺藥口服,如果常規(guī)劑量的抗組胺藥效果不佳,可以聯(lián)合用藥或者說加倍劑量。
如果還效果不佳,可以考慮用一些像免疫制劑,或者必要的時候用一些系統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素去控制,特別嚴重的頑固特發(fā)性蕁麻疹,還可以考慮用免疫球蛋白或生物制劑。
性慢性蕁麻疹
(1)病程超過8周甚至數(shù)年仍反復(fù)而且各種藥物均不規(guī)范的應(yīng)用久治不愈者要采用3聯(lián)(阿伐斯汀,雷尼替丁,桂利嗪25mg每日3次療法或4聯(lián)(上述3聯(lián)外)加用苯噻啶O.5mg每日3次治療,但皮疹停發(fā)應(yīng)維持1~2周再停上述藥,以羥嗪25mg每晚口服維持或用H-抗組胺藥維持,在一直完好的情況下可隔日,隔2日…遞減維持藥直至不再發(fā)作。
(2)如果上述療法仍不能控制,解曉憲等報告用多塞平25mg、賽庚啶2mg、法莫替丁20mg每日2次,連用4周治療慢性蕁麻疹總有效率達96.7%,應(yīng)注意多塞平中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用及抗膽堿能的不良反應(yīng)較強,老年心臟病及青光眼患者慎用。
(3)鈣通道拮抗劑:硝苯地平(_nifedipin)或尼莫地平(nimodipine)可抑制Caz+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運,從而抑制肥大細胞釋放炎癥介質(zhì),用于頑固性慢性蕁麻疹,其用法為硝苯地平10mg或尼莫地平40mg每日3次。有報告尼莫地平40mg每日3次聯(lián)合曲尼司特100mg每日3次,療程6~8周,治療慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹有效率分別達到9l?8%和96?4%。亦可選用奧沙米特(f)xatomide),它也干擾Caz+進入肥大細胞,用法為30~60mg每日2次,5~14歲兒童每次15~30mg,每日2次。
(4)組胺球蛋白(hisl:aglobin):它是人血清丫一球蛋白與鹽酸組胺結(jié)合的制劑,可促使體內(nèi)產(chǎn)生抗組胺抗體,對慢性蕁麻疹有效,用法為每次2~4ml肌注,每周l~2次,6~8周為一療程,用藥期間不宜系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
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