甲狀腺彌漫性腫大

甲狀腺彌漫性腫大其實是一種自身免疫性疾病，這是一各多系統(tǒng)的綜合疾病，甲狀腺彌漫性腫大的發(fā)病會給患者的身心帶來很大的影響，如果不及時治療的話，甚至還會有致命的危害的，因此對于現(xiàn)代人來說防治甲狀腺彌漫性腫大也是非常重要的，只有做好預(yù)防保健工作，才能最大程度的減少這種疾病的危害。

毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)是一種自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病由于多數(shù)患者同時有高代謝癥和甲狀腺腫大 ，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病，甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤性內(nèi)分泌突眼可以單獨存在而不伴有高代謝癥。

病因

對于Graves病，雖然經(jīng)過近幾十年的不斷探討，包括臨床及實驗研究，但對其發(fā)生仍未能得到肯定的解釋，但已有一些較清晰的解釋。

1.遺傳因素

遺傳因素是多數(shù)人承認(rèn)的病因，說明Graves病與遺傳基因有密切的關(guān)系。在一個家族中常可見到先后發(fā)病的病例，且多為女性。大約有15%的患者有明顯的遺傳因素Graves?；颊叩挠H屬約有一半血中存在甲狀腺自身抗體。甲亢的發(fā)生與人白細(xì)胞抗原(HLAⅡ類抗原)顯著相關(guān)，其檢出率因人種的不同而不同。我國人與HLA-H46明顯相關(guān)，除了HLA基因外，還有非HLA基因。

2.精神創(chuàng)傷

各種原因?qū)е碌木襁^度興奮，或過度抑郁，均可導(dǎo)致甲狀腺激素的過度分泌，其機(jī)制可能是高度應(yīng)激時腎上腺皮質(zhì)激素的分泌急劇升高從而改變抑制性T淋巴細(xì)胞(Ts)或輔助性T淋巴細(xì)胞(Th)的功能，增強(qiáng)了免疫反應(yīng)。

3.免疫系統(tǒng)異常

T淋巴細(xì)胞對甲狀腺內(nèi)的抗原發(fā)生致敏反應(yīng)，刺激B淋巴細(xì)胞，合成針對這些抗原的抗體。T細(xì)胞在甲亢中起重要作用。[1]

臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

患者易激動，精神過敏，舌和二手平舉向前伸出時有細(xì)震顫，多言多動失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時出現(xiàn)幻覺，有躁狂者，但也有寡言抑郁者，患者腱反射活躍反射時間縮短。

2.高代謝綜合征

毒性彌漫性甲狀腺腫患者怕熱，多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，發(fā)生危象時可出現(xiàn)高熱，患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無力。

3.甲狀腺腫

多數(shù)患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對稱性腫大，質(zhì)軟，吞咽時上下移動，少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部較明顯。

總得來說甲狀腺彌漫性腫大的危害是非常大的，以上就是甲狀腺彌漫性腫大的病因，癥狀的一些簡單的介紹了，最后提醒一下日常如果發(fā)現(xiàn)自己有以上這些癥狀的話，最好可以到醫(yī)院檢查一下是否得了甲狀腺彌漫性腫大然后在進(jìn)行徹底的治療。

甲狀腺腫大該怎么辦

首先這個題目比較大，樓主提供的臨床信息太少。可以引起甲狀腺腫大的疾病有很多，主要有以下幾種情況：
一.雙側(cè)甲狀腺對稱腫大：
1.原發(fā)性甲亢
又稱Graves病，是一種自身免疫性疾病，簡單的將就是甲狀腺功能亢進(jìn)。臨床主要表現(xiàn)為：怕熱多汗，心慌乏力，食欲增加，大便次數(shù)增多，體重減輕，失眠，脾氣暴躁，雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，手抖，凸眼，畏光，流淚，脛前粘液性水腫?？衫^發(fā)甲亢性心臟病。如果確診，我建議你行131I治療，這種治療在國外，除了嚴(yán)格的禁忌病人，已經(jīng)作為首選治療方式，一次性治愈率達(dá)85％，療程短，副作用少，價格也合理，不像內(nèi)科ATD藥物，療程長，治愈率低，副作用大。如果你是這種情況，不僅不能多吃海產(chǎn)品和含碘高的食物，在疾病治愈前，還應(yīng)盡量少吃。
2.原發(fā)性甲減
甲狀腺功能減低，癥狀基本上與甲亢相反，不再一一列舉。治療上就是補(bǔ)充甲狀腺激素。這個藥很便宜，國產(chǎn)的4塊多100片，夠你吃幾個月，進(jìn)口的也才30多。
3.亞甲炎
如果你腫大前有感冒，而且甲狀腺有壓痛，則高度懷疑此病。治療上主要為抗炎，如果繼發(fā)甲減，補(bǔ)充甲狀腺激素。
4.橋本氏甲狀腺炎
需要查TgAb，TmAb確診。治療上推薦手術(shù)加補(bǔ)充甲狀腺激素。
5.單純性甲狀腺腫
這種情況常見原因是缺碘，這才需要補(bǔ)碘。但這種情況再目前碘鹽如此普及的情況下只有在邊遠(yuǎn)山區(qū)才能見到了。
二
一側(cè)甲狀腺腫大或雙側(cè)不對稱性腫大：
1.甲狀腺腺瘤
治療上主要是手術(shù)切除。
2.甲狀腺囊腫
治療同上
3.甲癌
這是我見過的預(yù)后最好的癌癥了，經(jīng)正規(guī)治療后的病人活個幾十年不是問題。正確的治療為手術(shù)＋131I清掃＋補(bǔ)充甲狀腺激素。
總的來講，樓主僅僅提供了一個體征而已。首先得弄清病因，其次才談得上治療。希望你去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)的檢查，弄清楚后在進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的治療。

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