甲狀腺炎癥

甲狀腺炎是一種常見病，甲狀腺炎是由于細(xì)菌、病毒等侵入人體，引起了甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)樣變，醫(yī)學(xué)上叫甲狀腺炎，根據(jù)起病的緩慢程度，可分為急性、亞急性、慢性三種類型。急性甲狀腺炎是由于細(xì)菌感染引起，癥狀是甲狀腺發(fā)紅腫脹，發(fā)熱，頭痛，有時患者伴高燒、聲音嘶啞等癥狀。

甲狀腺炎癥狀

1.亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)的大小視病變范圍而定，質(zhì)地常較硬。有典型的病史，包括起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)。急性期，甲狀腺攝131碘率降低，顯像多呈"冷結(jié)節(jié)"，血清T3和T4升高，呈"分離"現(xiàn)象，有助于診斷。

2.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為對稱彌漫性甲狀腺腫，無結(jié)節(jié);有時由于腫大不對稱和表面有分葉，可狀似結(jié)節(jié)，硬如橡皮，無壓痛。此病起病緩慢，呈慢性發(fā)展過程，但與甲狀腺癌可同時并發(fā)，臨床上不易作出鑒別，須引起注意?？辜谞钕偾虻鞍缀臀⒘ｓw抗體滴度常升高。甲狀腺細(xì)針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。

侵襲性纖維性甲狀腺炎結(jié)節(jié)堅硬且與腺體外鄰近組織粘著固定。起病和發(fā)展過程緩慢，可有局部隱痛和壓痛，伴以明顯壓迫癥狀。

中醫(yī)在治療甲狀腺炎方面有很多的獨到之處。很多人認(rèn)為中醫(yī)是慢郎中，其實很多急癥中醫(yī)治療效果更好，中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺炎是由于肝氣郁結(jié)造成的，我國古書上就對甲狀腺炎的治療有記載，甲狀腺炎患者可以采用中藥配方，效果顯著。

甲狀腺炎是怎么回事？？？？

甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病，　甲狀腺發(fā)炎一般有許多原因，不過最常見的原因還是以自體免疫為機轉(zhuǎn)的橋本氏甲狀腺炎，這種因為自己制造的抗體攻擊甲狀腺而造成發(fā)炎反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞死亡，最后甚至造成甲狀腺機能低下的結(jié)果，在臨床上是屬于慢慢進行的疾病。

甲狀腺炎在臨床上分為急性、慢性、化膿性和非化膿性型，本病的發(fā)病與環(huán)境因素和免疫調(diào)節(jié)缺陷有關(guān)，屬特異性器官自身免疫性疾病之一，證據(jù)是病人血清中可測得多種自身抗體，主要是抗甲狀腺球蛋白的抗體(TGA)，抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)，少許病人用熒光免疫可檢出另兩種膠質(zhì)抗體及細(xì)胞表面抗體，在甲狀腺組織上有T細(xì)胞及B細(xì)胞浸潤，本病與遺傳因素有一定關(guān)系。

甲狀腺炎起病緩慢，無特殊感覺，往往被發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫而就診，亦可因生長發(fā)育緩慢、甲狀腺腫大，似甲低，但TGA、MCA陽性，早期甲狀腺有不同程度的彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，隨病情緩慢發(fā)展，甲狀腺可堅硬如橡皮狀，并有大小不等的結(jié)節(jié)，病程數(shù)年，有緊張、多汗、多動、有時因甲狀腺濾泡壞死、甲狀腺激素可釋放入血致T3或T4暫時升高，偶與甲亢并存，可有突眼表現(xiàn)，少數(shù)病人因甲狀腺明顯腫大可有頸部壓迫感，病程進展緩慢，最終因甲狀腺萎縮、濾泡上皮高度變化和纖維化、數(shù)年后可出現(xiàn)甲狀腺功能低下，個別甚至可成為永久性甲低，本病可與慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、糖尿病、惡性貧血、脫發(fā)等疾病并存。

甲狀腺炎

甲狀腺炎是一種常見疾病，患有甲狀腺炎的孩子在病程不同時期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退、彌漫性甲狀腺病變、甲狀腺結(jié)節(jié)等癥狀，家長需要對本病有所了解并選擇合適的治療方案。

甲狀腺炎的原因

甲狀腺炎分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎三種，不同種類的甲狀腺炎的致病原因不一：急性甲狀腺炎是因細(xì)菌感染引起甲狀腺化膿性改變引起的，亞急性甲狀腺炎是病毒感染引起炎性反應(yīng)，慢性甲狀腺炎一般為自身免疫性疾病。

1、甲狀腺組織損害：有時候孩子患了甲狀腺疾病但由于疏忽沒有得到及時的治療，病情延誤導(dǎo)致甲狀腺組織嚴(yán)重受損，發(fā)生病變，引起甲狀腺炎。一般可能與甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變有一定的關(guān)系。

2、放射線損傷：甲狀腺炎疾病可能是由于放射線造成的損傷，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長期處在放射線環(huán)境下的人甲狀腺癌的發(fā)病率會大大提升，這是因為放射線會導(dǎo)致人體甲狀腺代謝出現(xiàn)不良癥狀，患兒細(xì)胞核變形，甲狀腺激素合成受阻，加大癌變的發(fā)病率。

3、缺碘或攝入的碘過量：研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺炎不僅在缺碘地區(qū)較多發(fā)，沿海高碘地區(qū)亦較常發(fā)生。

4、遺傳因素：遺傳因素導(dǎo)致甲狀腺炎疾病。據(jù)統(tǒng)計，有明顯的家族遺傳史的甲狀腺炎患兒的發(fā)病率比較高。

而中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺炎是外感風(fēng)熱，疫毒之邪，內(nèi)傷七情所致，由于風(fēng)熱、疫毒之邪侵入肺衛(wèi)，至衛(wèi)表不和而見惡寒、發(fā)熱、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等，風(fēng)熱挾痰結(jié)毒，用之于頸前，則見癭腫而痛，結(jié)聚日久易致氣血阻滯不暢，導(dǎo)致痰瘀毒邪互結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，擾亂心神可見心悸、心煩，肝陽上亢，陽亢風(fēng)動可見雙手顫抖、急躁易怒等，肝失疏泄，沖任失調(diào)。

家長需要了解甲狀腺炎的病因，及時治療孩子身體出現(xiàn)的疾病并排除生活環(huán)境中的隱憂，才能降低孩子患甲狀腺炎的幾率。

甲狀腺炎的癥狀

孩子患甲狀腺炎后，大部分會出現(xiàn)甲狀腺腫大的癥狀，甲狀腺腫大多呈雙側(cè)性，少數(shù)為單側(cè)。甲狀腺區(qū)壓痛，表面光滑，質(zhì)地韌實，可隨吞噬運動，與周圍組織無明顯粘連及固定。甲狀腺炎病程長短不一，最長可達1-2年，期間病情反復(fù)發(fā)作。此外，急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎患兒表現(xiàn)的癥狀均不一：

急性甲狀腺炎：患兒起病急，出現(xiàn)發(fā)熱，盜汗，疲乏無力，食欲不振等全身癥狀，起病初期可出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、震顫及神經(jīng)緊張等輕度的甲亢癥狀。甲狀腺部位疼痛，可為劇痛或隱痛，并可沿頸部向頜下，耳根及枕后放射，前胸與肩部疼痛的情況較為少見。少數(shù)患兒可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。在疾病恢復(fù)期偶有甲狀腺機能減退的癥狀。

亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎中較為常見的一種，又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎、巨細(xì)胞甲狀腺炎等。亞急性甲狀腺炎發(fā)病原因未明，但研究證實本病與病毒感染或病毒產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，病程一般在2周內(nèi)，有時可遷延至數(shù)月。復(fù)發(fā)率高，整個腺體均可累及，有明顯的碘代謝受抑制現(xiàn)象。發(fā)病早期可有發(fā)熱惡寒，咽痛等上呼吸道癥狀，伴有倦怠乏力，食欲減退，自汗盜汗，甲狀腺部位腫，疼痛向額下、耳后、頸部放射，一旦觸及病變部位如做吞咽、轉(zhuǎn)頭等動作時疼痛加重，腺體壓痛，堅硬，起病初期可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀，如手抖、心慌、多汗、精神緊張等。少數(shù)患兒可有頭痛、耳鳴、聽力減退，還可有惡心、嘔吐。在疾病恢復(fù)期伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，如發(fā)音低沉、怕冷浮腫等。

慢性甲狀腺炎：出現(xiàn)不同程度的甲狀腺腫大癥狀，患者少有感覺疼痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進期，由于甲狀腺激素貯備耗竭，隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退，最后，通常甲狀腺功能恢復(fù)正常。甲亢期可以短促或被忽略。

甲狀腺炎若沒有及時治療病情拖延，患兒可出現(xiàn)怕冷、懶動、虛浮等陰盛陽衰的癥狀。因此，家長要準(zhǔn)確識別甲狀腺炎的癥狀，及時帶孩子就醫(yī)治療。

甲狀腺炎的治療方法

一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)甲狀腺炎的癥狀，家長需要馬上帶孩子就醫(yī)治療。目前，甲狀腺炎的治療主要采取以下方法：

1、替代療法：用甲狀腺制劑進行替代治療，如L-甲狀腺素鈉4~5μg/kg·d以免影響生長發(fā)育，本病可以自然恢復(fù)，但進展十分緩慢。

2、手術(shù)治療：有出現(xiàn)合并甲狀腺癌、巨大甲狀腺以甲狀腺素治療效果不佳、似新生物迅速增大者疑有惡變、有其他多種內(nèi)分泌瘤者、甲狀腺腫導(dǎo)致氣管受壓等情況下應(yīng)進行手術(shù)治療。

3、激素治療：大劑量甲狀腺素（100~200mg/d）可使甲狀腺抗體滴度下降，腎上腺皮質(zhì)激素雖有降低自身抗體的作用，但臨床效果不顯著，因而不主張采用此種方法。

此外，在甲狀腺炎的早期到晚期也可采用不同的治療方法：

早期：程度輕時患兒僅有輕度的甲亢癥狀，會表現(xiàn)出易勞累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。也有的患兒因炎癥的減輕，甲亢癥狀消失。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點，因此，治療方法中以減少復(fù)發(fā)為關(guān)鍵，多以藥物治療為主。

中期：此時患兒甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，健康的細(xì)胞逐漸減少，逐漸出現(xiàn)甲低癥狀。這時期的患兒會出現(xiàn)甲亢癥狀，但化驗指標(biāo)會稍高或正常。因此，治療時要慎用手術(shù)治療和碘131的使用，以免導(dǎo)致病情加重。

晚期：甲狀腺炎患兒補充甲狀腺素后，化驗指標(biāo)雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢癥狀。有一部分患兒因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，即甲低轉(zhuǎn)甲亢”。臨床上，甲狀腺炎患兒的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進一步加重。因此，晚期甲狀腺炎的治療方法中，在西藥激素治療無效的情況下，可以考慮中醫(yī)治療。

甲狀腺炎飲食

孩子患甲狀腺炎后，在飲食上有許多需要注意的地方。家長要多給孩子吃一些對治療疾病有益的食物，一些禁忌食物則千萬不要給孩子吃。甲狀腺炎患兒宜多吃以下食物：

1、患兒應(yīng)多喝水或飲料，多吃各種蔬菜和新鮮水果，這樣有利于清熱解毒；

2、以清淡少油的食物為主，多食蛋白質(zhì)含量豐富的食物，充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類；多食植物蛋白，如各種豆制品；

3、應(yīng)多補充碘鹽，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。

甲狀腺炎患兒不能吃以下食物：

1、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物不可吃；

2、限制脂肪和富含膽固醇的飲食富含膽固醇的食物，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪、奶油、動物腦及內(nèi)臟等；

3、忌食辛辣、生冷、過咸、堅硬粗糙、酸性食物及魚腥發(fā)物，少食甜膩飲食；

此外，還可以給患兒進食一些食療方，對病情康復(fù)有幫助：

1、三寶粥：酸棗仁30g，柏子仁25g，蓮子心10g，大米100g，將大米洗凈，溫水浸泡2小時，其它材料用溫水沖洗后浸泡30分鐘。將浸泡好的藥和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按頓服，服用量根據(jù)患兒進食量而定。

2、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈，搗爛并絞成汁，放鍋中煎煮濃縮至粘稠，再加入蜂蜜1倍，繼續(xù)煎至粘稠時，離火冷卻、裝配備用。每日2次，每次1湯匙，以沸水沖服，連服10-15天。

3、川貝海帶粥：川貝、海帶、丹參各15克，薏米30克，冬瓜60克，紅糖適量。川貝、丹參先煎湯后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服，連服15-20天。

4、什錦豆腐：豆腐4塊，西紅柿150克，木耳、冬筍、豌豆各15克，濕淀粉、生油各9克，蔥、姜、鹽等調(diào)味適量。

家長一定要了解甲狀腺炎的飲食宜忌，切勿給患兒進食了不當(dāng)?shù)氖澄?，反而加重病情?/p>

甲狀腺炎檢查

若家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)甲狀腺炎癥狀，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院進行檢查。甲狀腺炎的檢查項目和結(jié)果判定如下：

1、基本檢查

甲狀腺功能檢查：檢查結(jié)果因病程不同而異。血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

免疫學(xué)檢查：血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

其他檢查：血沉增快可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

2、后續(xù)檢查

病理學(xué)檢查對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)”。

3、診斷要點

血清TGA、TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。

臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。

本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。因本病而導(dǎo)致的甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。

建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢驗科進行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果咨詢醫(yī)生意見，為患兒選擇合適的治療方案。

甲狀腺炎預(yù)防

甲狀腺炎涉及甲狀腺疾病的許多方面，在漫長的病程中容易引發(fā)甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺病變、甲狀腺結(jié)節(jié)等病癥，給孩子身體健康帶來極大損害。家長應(yīng)該做到對本病有所了解，并積極做好預(yù)防工作：

1、飲食方面。多進食富含纖維素的食物，對于預(yù)防本病有很大幫助。高纖維素食品包括綠葉蔬菜、粗糧以及許多水果等，如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜，粗糧中的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等干果，都含有豐富的纖維素，家長應(yīng)讓孩子多吃這些食物。同時，注意攝取高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。

2、精神方面。精神因素也是導(dǎo)致本病發(fā)作的原因之一。要預(yù)防孩子患甲狀腺炎，家長要讓孩子保持精神愉快，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，對預(yù)防發(fā)病有好處。

3、體質(zhì)方面。家長需督促孩子積極鍛煉身體，提高抗病能力，才能有效預(yù)防疾病發(fā)生。

4、環(huán)境方面。要讓孩子遠(yuǎn)離生活中的輻射環(huán)境。電腦、電視、微波爐、電磁爐等都是生活中常見的輻射源，孩子應(yīng)遠(yuǎn)離這些輻射源。在進行身體檢查時要盡量避免孩子頭頸部有X線照射。拍X光片時，應(yīng)盡量避開甲狀腺部位。

此外，家長需每年定期帶孩子進行身體檢查，看看孩子身體狀況是否正常。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疾病征兆，一定要及早治療。

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