他汀類藥物服用多久可以停藥？臨床藥師講出實(shí)話

對(duì)于他汀類藥物，通常不建議停服藥物，在某些特殊的情況下，可以考慮停藥，但同樣要注意血脂的監(jiān)測(cè)。

我們要探討他汀類藥物應(yīng)該服用多久的問(wèn)題？先要弄明白他汀類藥物服用的目的，服用他汀類藥物，通常是這三個(gè)方面的目的：

1. 調(diào)節(jié)血脂；

2. 心血管疾病的二級(jí)預(yù)防；

3. 穩(wěn)定斑塊。

其實(shí)這三個(gè)方面的臨床應(yīng)用，不管是哪個(gè)方面，最終的目的都是為了減少心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，要降血脂，穩(wěn)定斑塊，防血栓，用他汀類藥物來(lái)調(diào)節(jié)，最終的目的就是血脂達(dá)標(biāo)，減少心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。

而高血脂，斑塊等問(wèn)題，都屬于代謝性，老年性的“慢病”范圍，對(duì)于這一類的問(wèn)題，通?！翱刂啤北戎斡又匾?。之所以要長(zhǎng)期服用他汀類藥物，也是為了控制好血脂，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

服用他汀類降血脂，如何才算達(dá)標(biāo)呢？對(duì)于已有心血管系統(tǒng)疾病的患者，服用他汀類藥物降血脂，作為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，血脂達(dá)標(biāo)目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L，而非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇）的數(shù)值控制在2.6mmol/L；對(duì)于經(jīng)過(guò)各方面綜合評(píng)估，屬于心血管系統(tǒng)高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，控制血脂的達(dá)標(biāo)目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降到2.6以下，而非高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)當(dāng)控制在3.4以下。

因此，對(duì)于服用他汀類藥物降血脂的朋友來(lái)說(shuō)，主要還是要看血脂是否能夠達(dá)標(biāo)。通常對(duì)于心血管疾病的高危和極高危患者，服用他汀類藥物后血脂達(dá)標(biāo)，而且如果仍然繼續(xù)下降的話，一般不推薦停服藥物，但是可以考慮通過(guò)減量服用或隔日服用的方式，來(lái)保證控制血脂的同時(shí)，盡量減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于本身血脂問(wèn)題不嚴(yán)重，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也并不屬于高危極高危的患者，如果服用他汀類藥物后的血脂水平，迅速降到了遠(yuǎn)低于達(dá)標(biāo)值的水平，那么可以考慮試著停服藥物，同時(shí)注意生活控制和血脂監(jiān)測(cè)，如果血脂進(jìn)一步升高，無(wú)法達(dá)標(biāo)，還是得考慮服用他汀類藥物。

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