冬季以來(lái)冷空氣橫行，一不小心著涼，你可能就會(huì)嗓子疼，繼而引發(fā)聲音嘶啞。

其實(shí)，聲音嘶啞不光是嗓子發(fā)炎的信號(hào)，還可能預(yù)示著其他危險(xiǎn)的病癥。

《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專(zhuān)家，告訴你藏在“啞嗓子”背后的隱患，并教你一套冬季護(hù)嗓的辦法。

受訪專(zhuān)家

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 田文棟

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 陳偉

3個(gè)原因?qū)е?strong>喉嚨嘶啞

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上聲音嘶啞（簡(jiǎn)稱(chēng)“聲嘶”）患者大約50%是由聲帶炎癥所致，10%是聲帶息肉造成，還有小部分患者聲嘶的直接原因，是由喉部良性或惡性腫瘤引起，而這部分患者常常由于缺乏警惕而錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。

因此，當(dāng)出現(xiàn)了聲嘶的癥狀，特別是長(zhǎng)期慢性聲嘶，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視，以下是聲音嘶啞的3大原因。

聲帶炎癥

聲帶炎癥是聲嘶最常見(jiàn)的原因，過(guò)度煙酒及辛辣食物刺激、受涼、疲勞導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病毒、細(xì)菌等也會(huì)容易引起上呼吸道感染，使聲帶出現(xiàn)炎癥，繼而引起聲嘶。

還有部分患者則是由于發(fā)聲不當(dāng)或用嗓過(guò)度造成聲帶炎癥，尤其是使用嗓音較多的職業(yè)，如教師、演員、導(dǎo)游等。

另外，由于空氣污染，人體吸入過(guò)多的粉塵、有害氣體，也可引起聲帶炎癥導(dǎo)致聲嘶。

聲帶小結(jié)、聲帶息肉

聲帶小結(jié)、聲帶息肉（指發(fā)生于聲帶的息肉樣組織）也是引起聲嘶的常見(jiàn)原因之一，它會(huì)對(duì)聲帶的振動(dòng)發(fā)聲產(chǎn)生影響，多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。

喉部腫瘤

喉部腫瘤是易被忽視，也是最值得重視的聲嘶誘因之一。

長(zhǎng)期煙酒過(guò)度、生活環(huán)境中空氣污染嚴(yán)重、喉部的病毒感染、慢性聲帶炎癥刺激等，均可導(dǎo)致喉部腫瘤，如喉癌。

喉癌早期通常沒(méi)有其他典型癥狀，大部分患者僅在早期出現(xiàn)聲音輕度嘶啞，后期逐漸加重，最后甚至?xí)耆?；還時(shí)常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期出現(xiàn)呼吸困難。很多喉癌患者就是早期聲音嘶啞不重視，直到出現(xiàn)呼吸困難才去醫(yī)院看病，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

保護(hù)嗓子有8個(gè)妙招

人類(lèi)的發(fā)音器官包括動(dòng)力器官（呼吸系統(tǒng)）、振動(dòng)器官（聲帶）、共鳴器官（鼻、口、咽、喉、胸腔等）及構(gòu)音器官（唇、齒、舌、腭等）。

長(zhǎng)期用嗓不當(dāng)或過(guò)度可導(dǎo)致聲帶頻繁撞擊、摩擦，產(chǎn)生機(jī)械性創(chuàng)傷，引起聲帶黏膜血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)、滲出增加，使聲帶充血和水腫，繼而導(dǎo)致纖維組織增生等，形成慢性喉炎、聲帶水腫、聲帶肥厚、聲帶小結(jié)及聲帶息肉等良性病理改變。

雖然嗓子啞的背后隱患多，但它是可以通過(guò)好習(xí)慣預(yù)防的，不妨學(xué)習(xí)8個(gè)護(hù)嗓小妙招。

1、掌握正確適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲方法

平時(shí)發(fā)聲要適量，避免過(guò)度用嗓，比如大聲喊叫或長(zhǎng)時(shí)間講話。盡量限制說(shuō)話時(shí)間，比如減少不必要的聊天、打電話等。

2、用嗓前后，記得潤(rùn)嗓或按摩

用嗓前后多喝溫開(kāi)水，保持咽喉濕潤(rùn)，用嗓后可自行用水蒸氣霧化吸入，也可自行對(duì)喉部周?chē)颇冒茨?，放松喉部肌肉?/p>

3、避免或少食刺激性食物

注意飲食，避免或少吃刺激性食物，如辛辣食品，炒貨（瓜子、花生等），燒烤食品，過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)甜的食品，咖啡因飲料，生冷食物等。

4、戒煙酒

避免煙酒內(nèi)有害物質(zhì)對(duì)咽喉、聲帶產(chǎn)生刺激。

5、規(guī)律生活，勞逸結(jié)合

生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。

6、避免受涼、感冒

平時(shí)注意氣候變化，適當(dāng)增減衣服。冬季注意防寒保暖，外出時(shí)戴圍巾；夏季注意防暑，不要長(zhǎng)時(shí)間待在電風(fēng)扇或空調(diào)下。

7、保持空氣清新

保持工作及居住環(huán)境的室內(nèi)空氣流通，盡量少接觸廚房油煙。外出時(shí)戴口罩阻隔灰塵，少去空氣不流通的場(chǎng)所，比如酒吧等。

8、多運(yùn)動(dòng)

加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫能力，擴(kuò)大肺活量，增強(qiáng)發(fā)聲器官的活動(dòng)能力。

嗓音嘶啞要這樣治

日常生活中，防治嗓音嘶啞主要有以下6種方式。

發(fā)聲休息

用嗓過(guò)度者必須減少用聲時(shí)間，盡量少說(shuō)話，降低發(fā)聲音量，嘶啞嚴(yán)重者最好禁聲。

局部治療

應(yīng)用激素霧化吸入、含片、噴劑、貼藥等。

口服藥物治療：聲帶水腫明顯者可口服激素和抗過(guò)敏藥，還可以口服一些清咽、利喉、開(kāi)音的中成藥。

穴位針刺治療

促使喉部局部血管擴(kuò)張、血流增加、血液粘滯度降低，消除聲帶炎癥及增生組織。

物理治療

超短波、直流電、藥物離子透入等，可增加喉部血液循環(huán)、消除炎癥。

喉部推拿按摩

可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、松弛肌肉、緩解疲勞。

發(fā)音矯正

掌握正確發(fā)聲方法，包括心理疏導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練、起聲訓(xùn)練、音調(diào)矯正、咀嚼訓(xùn)練、哼鳴訓(xùn)練等。

手術(shù)治療

聲帶良性增生物（小結(jié)、息肉等）可進(jìn)行電子纖維喉鏡下摘除術(shù)、支撐喉鏡喉顯微外科手術(shù)等。

本期編輯：張宇

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怎么做嗓子會(huì)?。课：ιぷ拥?大惡習(xí)？

有一些職業(yè)經(jīng)常需要說(shuō)很多話，比如說(shuō)教師，很多教師經(jīng)常會(huì)感覺(jué)嗓子不舒服，甚至有時(shí)候連說(shuō)話都說(shuō)不出口，平時(shí)大家要注意保護(hù)好自己的嗓子，特別是需要經(jīng)常說(shuō)話的人應(yīng)該避免大聲的尖叫，那你知道還有哪些原因會(huì)導(dǎo)致嗓子啞嗎？
1、大聲尖叫或說(shuō)話
大聲尖叫或說(shuō)話會(huì)讓聲帶從平靜狀態(tài)變成突然劇烈的振動(dòng)狀態(tài)，就像一個(gè)從未受過(guò)短跑訓(xùn)練的人，忽然要拼盡全力百米沖刺。比較好的情況是有幾天肌肉會(huì)酸痛，而糟糕的情況，也許就是肌肉、韌帶或者關(guān)節(jié)的損傷。很多兒童出現(xiàn)急性聲帶炎，就是由于這個(gè)原因。小朋友在戶外玩耍的過(guò)程中，非常容易大叫或者尖叫，而聲帶會(huì)因巨大的振動(dòng)和撞擊受到損傷，導(dǎo)致聲帶充血、水腫、分泌物增多，這些都會(huì)影響到發(fā)聲的音質(zhì)，比較輕的情況會(huì)使聲音變啞，嚴(yán)重的情況甚至?xí)?dǎo)致突然失聲。這也是很多從事戶外工作的用聲者經(jīng)常遇到的問(wèn)題，比如體育老師、體能訓(xùn)練師和導(dǎo)游。
特別提示：在沒(méi)有經(jīng)過(guò)練習(xí)的情況下，我們要盡量避免過(guò)度大聲說(shuō)話和尖叫。特別是在嘈雜環(huán)境下，講話的聲音會(huì)不由自主地加大，更要注意控制音量，避免聲帶的急性損傷。
2、說(shuō)話速度太快
在90%有嗓音問(wèn)題的人群中，都會(huì)存在說(shuō)話的速度太快，或在說(shuō)話中欠缺停頓、換氣的問(wèn)題。語(yǔ)速過(guò)快的人，常常會(huì)說(shuō)很長(zhǎng)的句子，把兩三句話說(shuō)成一句話，說(shuō)話過(guò)程中忽略了適當(dāng)?shù)耐ｎD、換氣。這樣會(huì)使聲帶肌肉長(zhǎng)時(shí)間地拉緊；要想發(fā)出明亮清晰的聲音，聲帶需要加倍用力，才能完全合拍。這樣，聲帶就很容易在大力的撞擊下受損，嗓音問(wèn)題也就出現(xiàn)了。
特別提示：我們需要放慢說(shuō)話的速度，并盡量說(shuō)一些簡(jiǎn)短的句子。這樣，我們才可以吸足夠的空氣來(lái)支撐聲帶的振動(dòng)，避免嗓音問(wèn)題帶來(lái)的傷害。聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，實(shí)際上做起來(lái)還是相當(dāng)有難度的，因?yàn)闆](méi)有人可以一直監(jiān)聽(tīng)你的語(yǔ)速，并及時(shí)給出提示。所以，我們還是需要一些針對(duì)性的訓(xùn)練方法，讓自己說(shuō)話慢下來(lái)。
3、說(shuō)話太多或時(shí)間太長(zhǎng)
說(shuō)話多，就意味著說(shuō)話的時(shí)間長(zhǎng)。讓我們來(lái)算一筆賬吧！大家都知道聲帶是振動(dòng)發(fā)聲的，男士說(shuō)話時(shí)振動(dòng)頻率會(huì)偏低一些、女士則會(huì)更高一些，我們?nèi)∫粋€(gè)比較中間的速度——聲帶每秒振動(dòng)約200次，每分鐘有60秒，每小時(shí)有60分鐘。如果我們連續(xù)講話一個(gè)小時(shí)，聲帶的振動(dòng)次數(shù)為200×60×60=720000次。嚇到?jīng)]有？不過(guò)這還是輕量級(jí)的！所以，說(shuō)話太多、時(shí)間太長(zhǎng)對(duì)嗓音的影響和尖叫的影響大致相同。和所有運(yùn)動(dòng)一樣，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)讓肌肉疲勞，甚至腫脹，聲帶也是如此。長(zhǎng)時(shí)間地用聲，會(huì)讓聲帶不能充分休息，腫脹了的聲帶也不能復(fù)原，久而久之，會(huì)導(dǎo)致慢性喉炎，甚至聲帶長(zhǎng)出小結(jié)或息肉，聲音質(zhì)量受到極大的影響。
特別提示：應(yīng)該盡量避免長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話而不休息的情況，如果你是嗓音工作者，如教師、醫(yī)生、培訓(xùn)講師、客服人員、演員、歌星，可以嘗試在長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)說(shuō)話或用嗓時(shí)，中間經(jīng)常停頓幾秒鐘，讓聲帶有機(jī)會(huì)休息一下。
4、用不屬于自己的音調(diào)
你說(shuō)話的音調(diào)可能過(guò)高或者過(guò)低，不僅影響到你的聲音、形象，甚至?xí)?duì)你的聲帶造成了傷害。因?yàn)?，無(wú)論是音調(diào)過(guò)高還是過(guò)低，都是聲帶不均勻受力，并導(dǎo)致某些部位集中受到撞擊，這種局部的撞擊壓力，也會(huì)讓聲帶受損，從而導(dǎo)致聲音的質(zhì)量下降。說(shuō)話的音調(diào)會(huì)受到個(gè)人生理、心理，包括客觀環(huán)境等因素影響，我們從小到大可能都沒(méi)有在意過(guò)自己說(shuō)話的音調(diào)，我們習(xí)慣的說(shuō)話音調(diào)，卻不一定是真正適合自己的。長(zhǎng)期用不恰當(dāng)?shù)囊粽{(diào)也會(huì)讓自己的聲帶受傷。
特別提示：通常有音調(diào)異常的人很難自我感知到，那么如何才能判斷自己說(shuō)話的音調(diào)是否合適呢？大家可以通過(guò)聽(tīng)錄音反饋，來(lái)判斷自己的音調(diào)是否合適。另外，如果你打電話的時(shí)候，常常被誤以為是另一個(gè)性別，那么也要引起注意了，說(shuō)明你說(shuō)話的音調(diào)不恰當(dāng)，需要通過(guò)訓(xùn)練來(lái)改變。
5、呼吸與說(shuō)話不協(xié)調(diào)
這在嗓音問(wèn)題中也是非常重要并且常見(jiàn)的因素之一。呼吸是發(fā)聲的動(dòng)力之源，卻往往是最容易被忽略的。這個(gè)場(chǎng)景一定不陌生吧：當(dāng)你第一次登臺(tái)或者第一次當(dāng)眾演講，會(huì)緊張得聲音發(fā)抖。你會(huì)感覺(jué)自己的聲音發(fā)緊、音調(diào)越來(lái)越高，“心都要跳到嗓子眼了”。再有就是電影里，人臨終遺言時(shí)說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)、上氣不接下氣的樣子。這些都是典型的呼吸與說(shuō)話不協(xié)調(diào)造成的。這種呼吸輕而淺，不僅不能很好地支撐發(fā)音，還會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉跟著緊張，說(shuō)話會(huì)顯得沒(méi)有力氣，甚至聽(tīng)起來(lái)支支吾吾，還有點(diǎn)發(fā)抖。
特別提示：當(dāng)出現(xiàn)呼吸與說(shuō)話不協(xié)調(diào)時(shí)，特別是因?yàn)榫o張?jiān)斐傻暮粑芟?，我們可以做一次完整的腹式深呼吸，你?huì)發(fā)現(xiàn)整個(gè)身體忽然就放松下來(lái)了，聲音也會(huì)變得平穩(wěn)。呼吸過(guò)于輕淺，就不能給發(fā)聲很好的支撐，因此我們提倡要用腹式呼吸來(lái)支撐發(fā)聲。這個(gè)可以通過(guò)系統(tǒng)長(zhǎng)期的訓(xùn)練來(lái)完成。
6、嘴巴張得不夠大
如果從100m外喊一個(gè)人，我們往往會(huì)下意識(shí)做這樣的動(dòng)作：雙手在嘴邊圍成一個(gè)喇叭狀。這其實(shí)是起到一個(gè)擴(kuò)音器的作用?？谇痪褪侨梭w自帶的擴(kuò)音器，嘴巴張得小，就等于把我們身體自帶的擴(kuò)音器給關(guān)閉起來(lái)了。當(dāng)你需要大聲說(shuō)話，又不給開(kāi)“擴(kuò)音器”，就只能靠聲帶拼了老命來(lái)加大音量了，自然會(huì)給聲帶加重負(fù)擔(dān)，造成損傷。
特別提示：想要講話清晰、有很好的共鳴，就要充分利用嘴巴這個(gè)擴(kuò)音器。當(dāng)然，張大嘴也是有限度的，如果嘴巴張到極限，不能動(dòng)了，反而會(huì)限制這個(gè)擴(kuò)音器的效果。所以，張大嘴巴要適度，以沒(méi)有不適為好。
7、過(guò)于用力地發(fā)聲
什么情況下會(huì)用力發(fā)聲呢？我們不妨回憶一下，在觀看舉重比賽時(shí)，常常看到運(yùn)動(dòng)員在舉起杠鈴之前，都會(huì)先憋住氣，在發(fā)力的瞬間大吼一聲。這種發(fā)聲方式叫作硬氣聲，它是非常容易讓聲帶受傷的。除了用力發(fā)聲之外，清嗓子、咳嗽這些動(dòng)作也和大聲尖叫類(lèi)似，都會(huì)讓聲帶產(chǎn)生劇烈的振動(dòng)和撞擊，從而對(duì)聲帶造成損傷。
特別提示：我們要盡量避免用力發(fā)聲的情況，學(xué)會(huì)舒緩、柔和地發(fā)聲。那么，當(dāng)喉嚨感覺(jué)不舒服或者有異物感時(shí)怎么辦呢？我們應(yīng)該盡量用吞咽動(dòng)作來(lái)緩解這種不適。有些人的咳嗽是因?yàn)檫^(guò)敏性的反應(yīng)或者胃食管反流引起的，這就需要控制這些問(wèn)題來(lái)避免清嗓、咳嗽。
8、嗓子干燥怎么治療
1、中醫(yī)里有一味藥對(duì)治療喉嚨痛、潰瘍和病毒感染有很好的效果，它就是甘草。用甘草泡水漱口，可有效緩解嗓子疼痛。
2、秋冬季比較干燥，是咽喉炎的高發(fā)期，經(jīng)常感覺(jué)咽喉腫痛、嗓子燥癢、吞咽有異物感。此時(shí)，可采取舌根運(yùn)動(dòng)法，能收到良好的療效。即：閉口、舌尖抵牙齒，正轉(zhuǎn)18次，反轉(zhuǎn)18次，然后將口中津液分三次咽下，早晚堅(jiān)持各做一次。
3、用雙手提起兩耳的耳垂，然后放下，有節(jié)奏地連續(xù)提放100次;之后，喝適量白開(kāi)水。每日3次，便會(huì)使咽喉的疼痛減輕。
在飲食方面也應(yīng)該特別注意，可多吃一些養(yǎng)陰生津的食物，如蘋(píng)果、柚子、菠菜等;少吃辛辣油膩食物，忌貪涼。除此之外，中醫(yī)食療方對(duì)治療嗓子疼痛也具有一定的功效。
飲食偏方：
1、姜汁沖蜜糖
材料：姜汁半匙，蜜糖一匙。
制法服法：溫開(kāi)水沖服。一日二次，早晚食用。
功效主治：姜汁沖蜜糖，具有和胃潤(rùn)肺、消痰止咳、祛寒功效。民間常用來(lái)治療老人慢性咳嗽，或燥咳寒咳等。關(guān)于姜與蜜糖配伍治療咳嗽，《本草綱目》有“久咳，可用生姜與蜜煮食”的記載。生姜，性味辛溫，入肺、脾、胃三經(jīng)，具有發(fā)表散寒、溫中止嘔、消痰行水及解毒等作用。
2、川貝母蒸梨
材料：雪梨或鴨梨一個(gè)，川貝母6克，冰糖20克。
制法服法：將梨于柄部切開(kāi)，挖空去核，將川貝母研成粉未后。裝入雪梨內(nèi)，用牙簽將柄部復(fù)原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小時(shí)。將蒸透的梨和其中的川貝母一起食入。
功效主治：貝母為化痰止咳良藥，與雪梨、冰糖并用，則起化痰止咳，潤(rùn)肺養(yǎng)陰功效。治療久咳不愈，痰多，咽干，氣短乏力。
3、銀耳粥
材料：銀耳20克、粳米150克、冰糖20克。
制法服法：將銀耳用溫水發(fā)透，除去硬蒂、雜質(zhì)，撕成瓣?duì)睢＞紫磧?。將粳米、銀耳同放鍋內(nèi)，加水適量，用武火燒沸，再用文火煮30分鐘，加入冰糖，攪勻即成。
功效主治：有滋陰、潤(rùn)燥、生津、止渴等功效，有養(yǎng)肺、益氣和血、補(bǔ)腦強(qiáng)心的作用。
要想解決嗓子疼痛這一問(wèn)題，最主要的是要多注意自己的飲食方面，那就是每天多喝水，多吃瓜果蔬菜，提升自身免疫力，從而防止秋燥。

因?yàn)榻?jīng)常熬夜，杭州一女士脖子越來(lái)越粗，醫(yī)院一查已是癌癥

錢(qián)江晚報(bào)·小時(shí)新聞?dòng)浾呤┩ㄓ崋T周曉紅
加班也好，娛樂(lè)也好，有些人習(xí)慣不到半夜不睡覺(jué)。殊不知，這個(gè)習(xí)慣嚴(yán)重影響健康。
35歲的杭州人王女士，因工作需要經(jīng)常熬夜，養(yǎng)成了半夜睡覺(jué)的習(xí)慣，就算不加班也要玩手機(jī)刷短視頻到半夜。
近來(lái)，王女士發(fā)現(xiàn)講話的時(shí)候聲音嘶啞，起初還以為是嗓子使用過(guò)度，沒(méi)太在意，直到同事說(shuō)她脖子越來(lái)越粗，她才意識(shí)脖子可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題。
王女士來(lái)到臨平區(qū)婦幼保健院乳腺外科門(mén)診就診，門(mén)診穿刺檢查考慮甲狀腺乳頭狀癌，建議手術(shù)治療。
考慮王女士才35歲，非常愛(ài)美，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在脖子上留下明顯疤痕，錢(qián)健主治醫(yī)師為她進(jìn)行了經(jīng)腋窩入路免充氣腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)非常順利。
術(shù)后，頸部沒(méi)有任何疤痕，王女士對(duì)手術(shù)效果也感到滿意。
近年來(lái)，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高，而且年輕化趨勢(shì)明顯。
錢(qián)健說(shuō)，像王女士這樣經(jīng)常加班、熬夜，作息不規(guī)律會(huì)讓內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致那些死亡的甲狀腺細(xì)胞得不到清除，慢慢腐爛變質(zhì)，造成各種炎性的滋生，時(shí)間長(zhǎng)了甲狀腺就出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)和腫瘤。
除此之外，遺傳因素、攝碘過(guò)量或缺碘、放射性損傷、情緒不良等也可能誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生。
為了更好地避免甲狀腺癌這種疾病發(fā)生，醫(yī)生提醒年輕人停止內(nèi)耗，避免熬夜行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有規(guī)律地生活、學(xué)習(xí)和工作。
平時(shí)，大家要保持精神愉快，增加運(yùn)動(dòng)，維持良好的心態(tài)，合理飲食，維持適量碘攝入，忌高碘及碘攝入不足，食物以新鮮蔬菜為主，避免油膩、辛辣食物；定期檢查是重要的預(yù)防措施，彩超檢查是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的優(yōu)選檢查方式。
除了醫(yī)學(xué)檢查，市民朋友也可以通過(guò)觀察脖子有無(wú)腫大，頸部有無(wú)持續(xù)疼痛，是否不明原因聲音嘶啞等癥狀來(lái)初步判斷，一旦有異常情況出現(xiàn)，盡早至甲狀腺專(zhuān)科就診。
延伸閱讀：
浙江姑娘咳嗽2個(gè)月以為感冒，坐地鐵時(shí)被醫(yī)生一眼識(shí)破：是這個(gè)毛??！小孩中的發(fā)病率越來(lái)越高
“謝謝您！王曉鳴醫(yī)生，我很幸運(yùn)在地鐵上與您相識(shí)。您像黑夜里的一束光，為我的孩子指引了求醫(yī)問(wèn)藥的方向：您像天使，捧出自己的愛(ài)心，溫暖了每個(gè)病人的心。真誠(chéng)地向您說(shuō)聲謝謝！”這是來(lái)自一位江山來(lái)杭就診的抽動(dòng)癥患兒家長(zhǎng)朋友圈發(fā)自?xún)?nèi)心的感謝話語(yǔ)。
那么這次地鐵上的相識(shí)究竟發(fā)生了什么呢？
這件事發(fā)生在王曉鳴主任湖濱院區(qū)周日下午出專(zhuān)家門(mén)診回家的地鐵上，車(chē)廂里碰到一位小患者，一直“咳咳咳”得不停。
出于職業(yè)敏感性，王曉鳴主任初步判斷這是一個(gè)抽動(dòng)癥的患兒，看到患兒受到“咳咳咳”的困擾，心生憐憫，想要了解患兒的病情。可是座位上只有孩子一人，沒(méi)有家長(zhǎng)陪同。
王曉鳴主任詢(xún)問(wèn)孩子的家長(zhǎng)在哪里，孩子用手指著不遠(yuǎn)處，原來(lái)是媽媽和哥哥陪她一起，孩子把大人叫過(guò)來(lái)。這樣王曉鳴主任剛結(jié)束了周末忙碌的門(mén)診，地鐵上又開(kāi)始了新的問(wèn)診。
江山姑娘來(lái)杭之前咳了兩個(gè)月
家長(zhǎng)一直以為是普通感冒咳嗽
沒(méi)想到得了抽動(dòng)癥
了解到孩子一家是從江山趕過(guò)來(lái)想要去省級(jí)醫(yī)院呼吸專(zhuān)科就診，但是比較晚了，沒(méi)有掛到號(hào)子，打算賓館住一宿，次日再去就診。
家長(zhǎng)描述：“我孩子咳得時(shí)間長(zhǎng)了，以為是感冒咳嗽，藥吃了不少，中藥也煎吃了五付，還是咳，又去當(dāng)?shù)嘏钠钠玫?，沒(méi)辦法又去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛瓶，足足掛了一星期?？攘藘蓚€(gè)多月，沒(méi)辦法當(dāng)?shù)蒯t(yī)院叫我們到省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科就診，帶來(lái)杭州看看”。
“你女兒的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽動(dòng)癥的癥狀。”通過(guò)問(wèn)診了解情況后，王曉鳴主任在地鐵上給家長(zhǎng)進(jìn)行了健康宣教，從飲食、起居、情志、運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面著手。
飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發(fā)物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品，以免生痰助熱引動(dòng)肝風(fēng)。
生活起居上家里避免“風(fēng)風(fēng)火火”的場(chǎng)景，避免催促，興趣愛(ài)好上多培養(yǎng)患兒“靜心”品質(zhì)，如可練習(xí)書(shū)法、畫(huà)畫(huà)，少學(xué)舞蹈、鋼琴等快節(jié)奏易使精神過(guò)度興奮項(xiàng)目，容易誘發(fā)抽動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)方面保持適量體育活動(dòng)，保持身心愉悅、積極向上。
抽動(dòng)癥也是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病，所以治療期間對(duì)患兒的心理行為疏導(dǎo)亦很重要，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，多溝通，提高其自信，減輕患兒精神壓力。對(duì)改善病情緩解癥狀減少發(fā)作都有很大幫助。并建議家長(zhǎng)帶患兒周一上午至錢(qián)塘院區(qū)門(mén)診就診治療。
經(jīng)過(guò)兩輪中藥治療，患兒的咳嗽有明顯好轉(zhuǎn)。
王曉鳴主任治療兒童抽動(dòng)障礙經(jīng)驗(yàn)：
病機(jī)之本為肝旺脾虛，病之標(biāo)為風(fēng)痰上擾。
小兒肝常有余，加之兒童壓力大，情緒不穩(wěn)，精神緊張而致肝氣郁滯，肝失疏泄，引動(dòng)肝風(fēng)而出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀。
小兒脾常不足，“脾為生痰之源”，飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，脾失運(yùn)化，津液停聚，出現(xiàn)痰濕、食滯等兼挾證。
抽動(dòng)障礙治療以調(diào)和肝脾，熄風(fēng)止動(dòng)為總則，自擬調(diào)和止動(dòng)方，藥物有天麻、鉤藤、蟬衣、僵蠶、遠(yuǎn)志、郁金、柴胡、白芍、枳殼。方以天麻、鉤藤平肝息風(fēng)，蟬衣、僵蠶清熱祛風(fēng)，遠(yuǎn)志、郁金解郁化痰共為主藥；輔以柴胡、白芍、枳殼調(diào)和肝脾，理氣解郁，四逆散之意；合而為之調(diào)和止動(dòng)基本方。無(wú)兼挾痰食者，加龍骨、牡蠣。臨證時(shí)還需根據(jù)兼挾郁熱、痰濕、食滯等，以及抽動(dòng)部位不同，佐使以相應(yīng)藥物。如心煩易怒，加焦梔子、連翹；喉間有痰，加膽南星、制半夏；口臭、苔膩，加炒山楂、雞內(nèi)金；搖頭加葛根，眨眼加蔓荊子，聳鼻加辛夷，清嗓加玄參，抽腹、打嗝加代赭石、旋復(fù)花。
家長(zhǎng)反映，王醫(yī)生人真好，熱心腸，給她指明了方向，少走了不少?gòu)澛?。上個(gè)星期天去復(fù)查，中午12：30分仍加班給孩子看病，下午就取到了中藥，當(dāng)天就回家了。
為什么抽動(dòng)癥這么困擾一個(gè)家庭呢？
什么是抽動(dòng)癥？
讓我們先了解一下抽動(dòng)癥。
抽動(dòng)癥也稱(chēng)抽動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)、快速不自主、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動(dòng)等，部分伴有注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮、強(qiáng)迫障礙、學(xué)習(xí)困難等共患疾病。本病癥狀復(fù)雜，變幻多端，難治愈，病程長(zhǎng)，易反復(fù)。部分患兒的病情甚至可延續(xù)至成年不愈。
近年來(lái)，抽動(dòng)障礙患兒的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響兒童心理健康與生活質(zhì)量，也給患兒家庭帶來(lái)沉重的精神壓力。
目前西醫(yī)治療本病多采用抗精神病類(lèi)藥物多巴胺受體阻滯劑、α2受體激動(dòng)劑治療，但這些藥物往往會(huì)出現(xiàn)如肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀等各種不良反應(yīng)，且停藥后容易復(fù)發(fā)。王曉鳴教授是浙江省名中醫(yī)，從事臨床科研教學(xué)工作近40載，在小兒抽動(dòng)癥、兒童哮喘、小兒咳嗽、便秘、性早熟、兒童保健等方面有著自己獨(dú)到的見(jiàn)解。臨床采用中醫(yī)中藥治療兒童抽動(dòng)癥等疾病每獲效驗(yàn)。

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