會合理吃飯就會合理降壓

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眾所周知，長期的高血壓會加速動脈硬化，是心腦血管疾病的重要危險因素，只有積極控制血壓，才能從根本上減少心腦血管事件（比如腦出血，腦梗塞，心肌梗死等）的發(fā)生。

但是很多患者對服用降壓藥物是有誤區(qū)和顧慮的，今天就讓我告訴你降壓和吃飯是一樣的。

01 吃飯是為了吃飽，降壓是為了血壓達(dá)標(biāo)

很多患者都有這樣的問題：“大夫，你說什么樣的降壓藥好？”這個問題就像是“吃什么飯好？”有人愛吃饅頭，有人愛吃面條，有人愛吃米飯……，不管吃什么首先是吃飽。如果一天只給一個海參，是滿足“好”了，但是絕對不“飽”，就不如吃窩頭吃飽。

降壓也是一樣，不管吃什么降壓藥，首先要能把血壓降到目標(biāo)值以內(nèi)。如果吃著很貴的降壓藥，由于藥量小血壓降不到目標(biāo)范圍，就不如多吃點(diǎn)便宜的降壓藥把血壓降下來。從這個角度上講，沒有什么降壓藥是最好的，只要能把血壓降到正常，患者本身就是獲益的。

當(dāng)然，每個人的飯量是不一樣的，有的人吃一個饅頭是吃不飽的，那么換一個花卷也是吃不飽的，不是饅頭不好，也不是花卷不好，而是不夠。不夠怎么辦？辦法挺多，比如一個饅頭不飽，兩個饅頭行不行？如果還不夠，再加個花卷怎么樣？只要能吃飽，當(dāng)然行。還可以一個饅頭加點(diǎn)菜，如果還不飽，再加點(diǎn)湯。

這就像降壓藥，吃一種藥降不下來，很多人就開始琢磨換藥，其實(shí)大多數(shù)時候是藥量不夠。藥量不夠，也就是藥力不夠，怎么辦？可以兩片，就像兩個饅頭一樣，也可以聯(lián)合其他降壓藥物，就像饅頭+菜。

又有人問了，選擇哪個好呢？我個人覺得饅頭+菜+湯好啊，搭配合理，營養(yǎng)齊全。降壓藥物也是一樣，存在搭配協(xié)同的道理，兩種或者三種藥物小劑量聯(lián)合理論上是優(yōu)于單種藥物加倍用的。

但是問題又來了，有的人不吃肉，吃菜牙不行，只能吃饅頭，那就只能2個饅頭了。所以具體情況又要具體分析，有的人喜歡吃面條，有的人喜歡吃米飯。有的人吃某種降壓藥好，有的人吃這種藥就過敏。雖然情況千變?nèi)f化，但萬變不離其宗，那就是吃飯必須吃飽，降壓必須達(dá)標(biāo)。

那多少算達(dá)標(biāo)呢？

一般來說，所有的人只要可以降下來，都要降到140/90mmHg以下，這是硬標(biāo)準(zhǔn)。什么是只要可以降下來呢？就是說你在醫(yī)生指導(dǎo)下積極服藥，已經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物了，一般都可以。

如果說個別患者頑固性高血壓，充分服用了3種降壓藥物甚至更多都很難調(diào)到這個標(biāo)準(zhǔn)，那么根據(jù)實(shí)際情況，也可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)，比如150mmHg以下。

02 在解決溫飽以后，飲食需要科學(xué)搭配；在降壓達(dá)標(biāo)之后，藥物需要優(yōu)化選擇

吃飯的第一個層次是吃飽，第二個層次就是要葷素兼?zhèn)?，科學(xué)搭配。降壓也是一樣，首先是降壓，在達(dá)標(biāo)的前提下，可以根據(jù)每個患者的具體情況選擇適合個人的降壓藥物。

比如高血壓合并糖尿病的患者，適合優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一類藥物，代表藥物貝那普利、福辛普利、培哚普利、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等；高血壓合并腦血管病，適合選擇鈣離子拮抗劑，代表藥物硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平等；高血壓合并冠心病選擇β受體拮抗劑，代表藥倍他樂克緩釋片、比索洛爾等。

當(dāng)然，在合理選藥的時候，建議?？崎T診就診，聽從醫(yī)生建議。而不是隔壁老王吃什么藥，跟著吃什么藥；或者家里老母親吃什么降壓藥，自己也跟著吃點(diǎn)什么降壓藥。這些都是對自己不負(fù)責(zé)的態(tài)度。和隨便湊合吃點(diǎn)飯沒有什么兩樣。關(guān)鍵是，湊合的了一時，湊合不了一世。

03 不能因?yàn)槭称忿r(nóng)殘過多而因噎廢食；不能因?yàn)榻祲核幱懈弊饔枚蛐∈Т?/strong>

很多患者都會問：“吃降壓藥有副作用嗎？會不會損傷肝和腎？”請問，你吃的食品很健康嗎？你有沒有因?yàn)檗r(nóng)殘過多而選擇餓著？服用降壓藥也是一樣的，多多少少的副作用一定是有的，但如果說服用降壓藥承擔(dān)副作用的風(fēng)險是1的話，不服用降壓藥所承擔(dān)罹患心腦血管的風(fēng)險是1萬，不具有可比性。

總之，服用降壓藥首先是達(dá)標(biāo)，其次是合理選擇更適合自己的，再次是長期服用。這是不是和首先吃飽，其次吃好，再次是天天按時吃飯一個道理呢？

衷心希望廣大的高血壓患者能正確地看待高血壓，不要盲目偏信偏聽，而是盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療。冰凍三尺，非一日之寒，大多數(shù)高血壓患者是沒有感覺的，但等到你有感覺的時候，往往為時已晚。

供稿 / 董國菊