血型也是幽門螺桿菌感染的影響因素？

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O型血的人更容易感染幽門螺桿菌？

來源丨消化界

世界上大約一半的人口存在幽門螺桿菌（Hp）感染，但其中僅有10%~15%出現(xiàn)癥狀性疾病（消化性潰瘍和胃惡性腫瘤）。1994年，Hp被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）歸類為I類致癌因子，即官方認(rèn)定的胃癌主要危險(xiǎn)因素。

流行病學(xué)研究表明，家庭衛(wèi)生習(xí)慣和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況（由職業(yè)、家庭收入水平和生活條件決定）是Hp感染的重要影響因素，但最近越來越多的證據(jù)表明遺傳因素在Hp感染易感性中發(fā)揮作用。ABO血型作為一種遺傳決定性狀在個(gè)體和群體之間的多態(tài)性表達(dá)較為明確，因此成為備受關(guān)注的Hp感染的潛在影響因素。

既往研究結(jié)果顯示十二指腸潰瘍患者中O型血比例更高。由于90%~100%的十二指腸潰瘍與胃竇Hp感染有關(guān)，因此O型血也可能是Hp感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。最近一項(xiàng)在Natrure旗下期刊Scientific Reports上發(fā)表的薈萃分析探索了不同血型人群的Hp感染風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果證實(shí)，與非O型血型相比，O型血型的Hp感染風(fēng)險(xiǎn)更高。

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研究是怎么做的？

本薈萃分析共納入30項(xiàng)研究，其中27項(xiàng)為橫斷面研究，2項(xiàng)為隊(duì)列研究，1項(xiàng)采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)。共覆蓋12708例受試者，主要為年齡在18~74歲之間的成人（僅兩項(xiàng)研究針對(duì)15歲以下兒童）。

圖1 O型血與Hp感染關(guān)系的Meta分析

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研究中發(fā)現(xiàn)了什么？

薈萃分析結(jié)果顯示，與非O型血人群相比，O型血人群Hp感染風(fēng)險(xiǎn)增加了16.3%，具有顯著性差異（見圖1）；同時(shí)，與非B型血及非AB型血人群相比，B型血和AB型血人群的Hp感染風(fēng)險(xiǎn)分別降低了17%和29%，也具有顯著性差異。研究未發(fā)現(xiàn)A型血和Rh型血與Hp感染風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)的證據(jù)。

不同血型增加或降低Hp感染風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制已經(jīng)由ABO系血型、Lewis系血型（文末延伸閱讀了解關(guān)于Lewis系血型）和分泌表型的組織血液系統(tǒng)進(jìn)行闡釋。攜帶分泌表型的O型血個(gè)體將1型前體寡糖轉(zhuǎn)化為1型H抗原，但由于不存在GTA和/或GTB糖基轉(zhuǎn)移酶，它們不能合成抗原A或抗原B。因此，它們將1型H抗原轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)ewis陽性個(gè)體（90%的群體）中的Leb抗原。該抗原在攜帶分泌表型的O型血個(gè)體的胃和十二指腸黏膜中高定量表達(dá)，可能通過提供更多受體而增加Hp易感性。本項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果間接驗(yàn)證了之前闡釋的生物機(jī)制。

此外，在本研究中，與非分泌表型相比，分泌表型中Hp感染風(fēng)險(xiǎn)更高，這與Borén等提出的早期假設(shè)一致。Borén等的早期假設(shè)是，細(xì)菌會(huì)選擇附著于Lewis b抗原（Leb）上，這種抗原富含巖藻糖并在胃黏膜上皮細(xì)胞表面進(jìn)行表達(dá)。

在薈萃分析中，大多數(shù)納入的研究沒有提供A型、B型、O型的分泌表型分布，但是研究表明，與其他類型相比，O型和Le(a-b+)表型表達(dá)更多的巖藻糖基化抗原，這導(dǎo)致此類表型的個(gè)體更易感染Hp，并影響Hp相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展。盡管大多數(shù)流行病學(xué)研究未能報(bào)告與ABO型相關(guān)的Hp菌株的數(shù)據(jù)，但實(shí)驗(yàn)證據(jù)顯示BabA黏附素更偏好Leb取代的MUC5AC糖型的菌株，這可能有助于明確宿主-微生物相互作用中的個(gè)體差異。

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研究得出什么結(jié)論？

這項(xiàng)薈萃分析表明，與非O型血人群相比，O型血人群Hp感染風(fēng)險(xiǎn)增加。但仍需后續(xù)高質(zhì)量的隊(duì)列研究來進(jìn)一步明確這種因果關(guān)系，從而理解Hp的感染機(jī)制并發(fā)現(xiàn)潛在的預(yù)防策略。例如，如果O型血和Hp感染之間的關(guān)聯(lián)得到證實(shí)，則O型血可被列為Hp感染危險(xiǎn)因素之一，而ABO血型則可能成為Hp感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估多重策略的一部分。

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