編前語
「流感不是感冒;接種流感疫苗、正確洗手、佩戴外科口罩、居室通風(fēng)可有效預(yù)防流感;得了流感,重癥流感的高危人群要盡早使用抗流感病毒藥物……」每到流感季,這些看似「老生常談」的內(nèi)容就會出現(xiàn),也因此,在大家的不經(jīng)意間越來越被忽略。
流感高峰期即至,作為全國流感醫(yī)療救治專家組成員、國家衛(wèi)健委頒布的流感診療方案制定者,蔣榮猛教授再次強(qiáng)調(diào),掌握防治流感的基本原則和要領(lǐng)至關(guān)重要。
任何流感患者都可能發(fā)展為重癥危及生命?別把流感當(dāng)「感冒」!
感冒不同于「流感」,感冒的臨床癥狀輕,主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,部分也可咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感,很少發(fā)熱,很少出現(xiàn)并發(fā)癥,傳染性也弱,一般5~7天痊愈。得過「感冒」的人通常不會影響體力、食欲,正常工作和學(xué)習(xí)很少受到影響。
但「流感」(Influenza)卻大不一樣,流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39~40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn),常見于感染乙型流感的兒童。
雖然無并發(fā)癥流感大多為自限性,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感,少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群,亦可發(fā)生在一般人群。
流感和普通感冒的區(qū)別
幾乎完全沒必要應(yīng)用抗菌藥物?得了流感吃對藥!
? 充分休息、多喝水。
? 自我隔離,與家人、同事保持距離(至少3米)。
? 采取正確的咳嗽禮儀:打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用前臂或紙巾毛巾掩蓋口鼻,其后應(yīng)徹底洗手,將染污的紙巾棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
(圖片來自網(wǎng)絡(luò))
? 正確佩戴外科口罩。
? 如果癥狀持續(xù)或惡化,應(yīng)立即就醫(yī),前往醫(yī)院途中佩戴外科口罩。
? 早期使用(發(fā)病48小時)抗流感病毒劑能減輕病情和縮短患病時間,但必須遵醫(yī)生處方方可使用。
? 抗菌藥物對病毒無效,不要自行或亂用抗菌藥物。
流感無并發(fā)癥大部分可以自愈?這些高危人群不能「扛」!
這些人可以扛一扛:沒有重癥流感高危人群,沒有并發(fā)癥的流感,如發(fā)熱不超過38℃(但要注意部分老年人體溫可能會反應(yīng)不上去,體溫不很高如果癥狀很重,不能在家扛)。
肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,流感并發(fā)的肺炎可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或混合性肺炎。其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。
容易出現(xiàn)流感嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群有哪些?
① 年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);
② 年齡≥65歲的老年人;
③ 伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下);
④ 肥胖者 [體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)大于30,BMI=體重(kg)/身高 (m) 2];
⑤ 妊娠期婦女。
- 65歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人流感死亡率比健康老年人高20倍;
- 懷孕的女性H1N1發(fā)病風(fēng)險升高3.3倍;在2009年的H1N1流行期間,盡管妊娠婦女僅占美國總?cè)丝跀?shù)的1%,但死亡的妊娠婦女卻占總死亡人數(shù)的5%。
- 未接種流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員在流感流行季節(jié),流感發(fā)病率為18.7%,是健康成年人的3.4倍。而且,醫(yī)務(wù)人員感染流感病毒可增加院內(nèi)感染和社區(qū)傳播的風(fēng)險。如果不采取有效的防護(hù)措施,會增加其他醫(yī)務(wù)人員和就診、住院患者及其家屬的感染風(fēng)險,尤其對嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群產(chǎn)生較大影響。
因此,要重視流感的高危人群,對高危人群或重癥流感要盡早抗病毒治療。
常在康復(fù)路上「拖后腿」的并發(fā)癥具體有哪些?有的幾天就會昏迷或死亡!
肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。
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肺炎
流感并發(fā)的肺炎可分為原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2~4天病情進(jìn)一步加重,或在流感恢復(fù)期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性羅音及肺實(shí)變體征。
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神經(jīng)系統(tǒng)損傷
包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre syndrome)等。
流感所致的急性壞死性腦病起病急,往往在發(fā)病后數(shù)天昏迷,預(yù)后差。
3
心臟損傷
主要有心肌炎、心包炎??梢娂∷峒っ干?、心電圖異常,重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。此外,感染流感病毒后,心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡的風(fēng)險明顯增加。
4
肌炎和橫紋肌溶解
主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭,血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。
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膿毒性休克
表現(xiàn)為高熱、休克及多臟器功能障礙等。
這些病毒什么情況下會被滅活?流感患者排毒可長達(dá)3周!
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源,受感染動物也可成為傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3~6天,嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周,人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可達(dá)1~3周。
流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環(huán)境而獲得。
流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑、紫外線和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。
居室空氣消毒可采用通風(fēng)、紫外線等措施,物體表面可使用有效濃度的含氯消毒劑擦拭。
手衛(wèi)生、戴口罩、注意咳嗽禮儀,注意這三點(diǎn)幾乎可以預(yù)防所有的呼吸道傳染?。?/strong>
流感的傳染源主要是流感患者,還有無癥狀感染者。
流感主要通過大顆粒飛沫(>5微米)傳播。因?yàn)榇箢w粒不能一直在空氣中懸浮,一般通過近距離傳播(約1.83米),所以與感染者無防護(hù)的密切接觸才有可能造成感染。
1
疫苗接種是預(yù)防流感最有效的措施
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群,每年接種流感疫苗。
接種疫苗后約兩周便會產(chǎn)生足夠抗體,一般建議在每年秋天(入冬前)接種流感疫苗。
2
藥物預(yù)防
適用于沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的重癥流感高危人群或流感患者的密切接觸者??墒褂脢W司他韋、扎那米韋。
3
個人預(yù)防
? 沒洗手,避免觸摸眼睛、鼻或口。
? 要經(jīng)常用洗手液和清潔的流動水洗手或用快速手消毒劑清潔手,特別在觸摸口、鼻或眼之前,或觸摸電梯按鈕、扶手或門把等公共設(shè)施之后。
? 保持室內(nèi)空氣流通。
? 在流感高峰期,避免前往人多擁擠或空氣流通不佳的公共場所;必要時正確佩戴外科口罩。
保持均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動及充分睡眠,不要吸煙,保持良好心態(tài)。
流感傳染期多長?應(yīng)隔離多長時間?
發(fā)病后0.5~1天病毒排出急劇增加,在第2天達(dá)到高峰,然后快速下降。
病毒排出的平均持續(xù)時間為4.8天(95%CI4.3~5.3日)。
在大多數(shù)研究中,6或7天后停止排出病毒,但病毒排出時間可長達(dá)10天,免疫功能受損者排毒時間可長達(dá)19.0天。
推薦隔離至核酸檢測陰性,但現(xiàn)實(shí)是不可能對所有流感患者開展核酸檢測。
如果不能開展核酸檢測,應(yīng)隔離至體溫正常(注意是在沒有使用退熱藥的情況下體溫恢復(fù)正常)后至少24小時。
如何未雨綢繆?牢記流感的抗病毒治療時機(jī)!
重癥或有重癥流感高危因素的患者,應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結(jié)果。發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間;發(fā)病時間超過 48 h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。
非重癥且無重癥流感高危因素的患者,在發(fā)病48 h 內(nèi),在評價風(fēng)險和收益后,也可考慮抗病毒治療。
專家介紹
蔣榮猛
北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)國家感染質(zhì)控中心和北京市感染質(zhì)控中心的日常工作。參與制定或起草鼠疫、手足口、MERS、流感、埃博拉病毒病、禽流感等國家衛(wèi)計委傳染病相關(guān)診療方案十余個。全國流行性感冒醫(yī)療救治專家組成員。
秋去冬來,由季節(jié)變化引起的傷風(fēng)、感冒屢見不鮮,冬季更是流感高發(fā)的季節(jié),每年都有數(shù)百萬人患上流感,嚴(yán)重者甚至需要住院治療。
1.及時接種疫苗流感疫苗對人體的保護(hù)可達(dá)70%—90%,即使在接種后患上流感,也能減輕其癥狀并降低并發(fā)癥的幾率。專家建議,最好在10月和11月接種疫苗。50歲以上的中老年人以及6個月到5歲之間的兒童應(yīng)使用注射式疫苗,5歲—49歲的人群可使用鼻腔噴劑式疫苗。
2.避免觸摸公用物品避免觸摸公共物品,可以降低感染病菌的幾率。比如,銀行的公用筆、公用電話、門把手等。
3.常備洗手液,多洗手洗手液有抑菌作用,但使用方法要正確。專家提醒,抹上洗手液并揉搓10—15秒鐘后,兩手仍然是濕潤的,這才說明所用洗手液的量足夠,然后再沖掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。
4.廣交朋友多交流最新研究發(fā)現(xiàn),友誼不僅能減輕精神壓力,還能促進(jìn)身體健康。相比只待在小團(tuán)體里的人、常有孤獨(dú)感的人,社交廣泛的人能產(chǎn)生更多的流感抗體。
5.適當(dāng)為自己施壓當(dāng)人們感受到壓力時,體內(nèi)會發(fā)出警告信號,釋放減壓激素和腎上腺素,免疫系統(tǒng)會制造更多的免疫細(xì)胞。但如果壓力時間過長,就會產(chǎn)生負(fù)面作用。因此,可以嘗試給自己樹立一個切合實(shí)際的短期目標(biāo),有助于增強(qiáng)免疫力。
6.多做運(yùn)動,多按摩每天能積極活動3個小時的人,比活動量少的人患流感的幾率低35%。專家建議,最好每周鍛煉3次,快走、爬樓梯或打乒乓球都可以。專家還建議,平時可以多做按摩。無論是專業(yè)按摩,還是夫妻之間互相敲敲背,都能增加血液中的復(fù)合胺和多巴胺含量,從而提高免疫力。
7.勿盲目補(bǔ)充維生素每天服用大把的維生素不太可能降低患流感的幾率,還會對健康不利。最好的方法是食補(bǔ),也可以每天一次性補(bǔ)充多種維生素??梢赃x擇一種含有維生素A、B6、B12、C、D以及葉酸、硒、鈣、鋅等礦物質(zhì)的復(fù)合型維生素制劑。此外,食物中最好包含少量脂肪,因?yàn)橛行┚S生素必須溶于脂類物質(zhì)才能被機(jī)體吸收利用。
8.服用人參、黃芪人參、黃芪能刺激骨髓產(chǎn)生白細(xì)胞,白細(xì)胞能產(chǎn)生抗體和具有抗病毒功能的干擾素。每天口服200毫克人參膠囊可以將患流感的幾率降低30%。每天3次、每次服用2顆500毫克黃芪根膠囊,連續(xù)服用3個月以上,能使人體保持足夠的免疫力水平。
9.保證睡眠保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大學(xué)的研究者在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),同每天睡7.5—8.5個小時的人相比,每天只睡4小時的人,產(chǎn)生的抗體會減少一半。
10.服用治療流感的藥物如果不幸感染了流感病毒,可以遵從醫(yī)囑服用藥物。
現(xiàn)在正是早春時節(jié),氣溫仍較寒冷,而且近期氣溫變化較大,開始了由寒到暖的轉(zhuǎn)換。在這一時期,科學(xué)的飲食調(diào)養(yǎng)對保持身體健康、預(yù)防疾病很有幫助。
春季人易上火,出現(xiàn)舌苔發(fā)黃、口苦咽干等,因此飲食宜清淡,忌油膩、生冷及刺激性食物。有明顯上火癥狀的人可以吃一些清火的食物如綠豆湯、金銀花茶、菊花茶、蓮子心泡水等。
稍微有一些辛味的東西,如蔥、生姜、韭菜、蒜苗等都是養(yǎng)春氣的食物。唐朝的《千金方》里有一句話叫做“二三月易食韭”。吃這些食物對于人體春季陽氣生發(fā)很有好處。
中醫(yī)認(rèn)為,春季為人體五臟之一的肝臟當(dāng)令之時,宜適當(dāng)食用辛溫升散的食品,而生冷粘雜之物則應(yīng)少食,以免傷害脾胃,所以春季應(yīng)該適當(dāng)多吃些甜味食物,少吃酸味食物。
以下是我為大家整理的關(guān)于流感的預(yù)防措施,歡迎大家閱讀!
1、預(yù)防流行性感冒的最好方法,是增強(qiáng)自己的抵抗力,要有充足的睡眠和休息,飲食均衡、適量運(yùn)動、注意空氣流通。如果患有流感癥狀,應(yīng)立即找醫(yī)生診治,并留在家中休息,避免前往擠迫和空氣不流通的公共場所。
2、任何時刻:注意個人及環(huán)境衛(wèi)生,保持雙手清潔,經(jīng)常用皂液洗手,特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛之前。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時,應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻,然后把紙巾妥為包好并放入有蓋的垃圾桶內(nèi),以及徹底清潔雙手。
3、您若感到身體不適,如發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛等感冒癥狀,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,向部門經(jīng)理或主管申請休假并保持聯(lián)系。
個人需要采取的預(yù)防措施:
1 、勤洗手、避免與人握手、減少到處觸摸物件。
2 、勿將吐痰到垃圾桶內(nèi),應(yīng)用紙巾包好,通過水廁沖走,之后要洗手。
3 、打噴嚏或咳嗽時要用紙巾掩蓋鼻、口,之后要洗手。
4 、如廁后,要洗手。
5 、接觸公用物件如扶手、門把手、電梯按鈕、公用電話后要洗手。
6 、從外面回家后或回到公司后要先立即洗手。
7 、避免使用公共電話,如有必要先用紙巾包好話筒。
8 、假日時,避免乘搭公共交通工具外游或到人員密集的場所。
9 、您若有需要可使用一次性口罩。
家庭及辦公室的預(yù)防措施:
1 、建議做到每天清潔消毒。
2 、確保室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天清潔消毒,以1 : 99 (即把1 份漂白水混合99 份清水)的稀釋漂白水徹底拭抹室內(nèi)家具、物品。
3 、盡量打開窗戶,讓空氣流通。
4 、確保個人清潔衛(wèi)生,骯臟衣物及時清洗,垃圾及時處理。
請各位朋友將有關(guān)的資訊、知識與家人分享,共同做好防護(hù)措施,防患未然!祝大家身體健康!
附1:衛(wèi)生部制訂《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息,按照甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制分工,衛(wèi)生部門切實(shí)做好有關(guān)防控工作。日前,衛(wèi)生部已協(xié)調(diào)有關(guān)部門,落實(shí)赴墨包機(jī)航班,通知衛(wèi)生保障人員做好隨時出發(fā)準(zhǔn)備,爭取盡早接回滯留在墨西哥的中國公民;制訂了《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》,明確了安全轉(zhuǎn)運(yùn)甲型H1N1流感患者具體措施和要求。
據(jù)有關(guān)衛(wèi)生廳局報告,上海市已對69名抵滬的AM098航班機(jī)組人員和乘客進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察,對與上述人員密切接觸的家屬均實(shí)施居家隔離觀察,截至目前均未發(fā)現(xiàn)臨床癥狀;對離滬的乘客和機(jī)組人員均發(fā)函至有關(guān)地方政府和有關(guān)部門,要求實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察措施。
天津、遼寧、安徽、河南、湖北、廣東、云南省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳局按照衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)甲型H1N1流感密切接觸者所在地區(qū)防控工作的通知》,對乘坐AM098航班的密切接觸者實(shí)施隔離和醫(yī)學(xué)觀察工作,認(rèn)真落實(shí)日報告和零報告制度。截至5月4日未發(fā)現(xiàn)異常。
根據(jù)國務(wù)院的統(tǒng)一部署,衛(wèi)生部將制定切實(shí)、可行的疫情防控措施,做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備,確保疫情防控工作依法、科學(xué)、有序開展。將適時組織甲型H1N1流感衛(wèi)生應(yīng)急演練,鍛煉專業(yè)人員隊伍,檢驗(yàn)并完善預(yù)案,進(jìn)一步提升應(yīng)對突發(fā)疫情的能力。
附2:世衛(wèi)組織解答甲型H1N1流感疫苗問題:何時產(chǎn)出?
甲型H1N1流感仍在一些國家和地區(qū)蔓延,人們目前最為關(guān)心的問題之一是針對這一流感病毒的疫苗何時出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織在其官方網(wǎng)站上針對疫苗的有關(guān)問題作出了解答:
一、有沒有一種針對甲型H1N1流感的有效疫苗?
目前還沒有,不過相關(guān)的疫苗研發(fā)正在進(jìn)行之中。當(dāng)某種流感病毒正在流行時,針對這一病毒的流感疫苗中通常都含有已被殺死(即滅活)或毒性減小的流感病毒,這樣就能使人體內(nèi)產(chǎn)生針對該病毒的抗體,從而讓免疫系統(tǒng)做好準(zhǔn)備應(yīng)對真正的流感病毒來襲。
要想讓疫苗達(dá)到最好的預(yù)防保護(hù)效果,疫苗中包含的病毒就必須與正在流行的病毒盡可能地接近。目前流行的甲型H1N1流感病毒是一種新型病毒,現(xiàn)在還沒有制作出包含這一新病毒的流感疫苗。研制一種全新的流感疫苗通常需耗時5至6個月。
二、如果出現(xiàn)流感大流行對于疫苗生產(chǎn)有何影響?
目前,全球流感大流行警告級別仍停留在5級。如果世衛(wèi)組織宣布將警告級別提高到6級,即表明一種病毒在一個以上地區(qū)大范圍流行,成為全球性流行病。但這本身并不意味著自動要求疫苗生產(chǎn)商立即停止生產(chǎn)常規(guī)的季節(jié)性流感疫苗并開始生產(chǎn)用于防控流感大流行的疫苗。
季節(jié)性流感同樣也可能引發(fā)嚴(yán)重的流感疫情,因此未來當(dāng)一場新的流感大流行發(fā)生時,世衛(wèi)組織會綜合考慮幾個重要因素,例如流行病學(xué)、疾病本身嚴(yán)重程度等,據(jù)此決定何時正式對疫苗生產(chǎn)商提出建議,以便后者開始大規(guī)模生產(chǎn)新型疫苗。
三、疫苗對于控制流感大流行到底有多重要?
流感流行時,疫苗是最有價值的保護(hù)手段之一。其他防控方法還包括使用抗病毒藥物、控制公共社交活動和保持個人衛(wèi)生。
四、現(xiàn)有的預(yù)防季節(jié)性流感的疫苗能抵御甲型H1N1流感嗎?
針對這個問題,目前已有的科學(xué)證據(jù)還不夠充足,但初步研究表明,在對付甲型H1N1流感方面,季節(jié)性流感疫苗的預(yù)防作用很小或者根本無法為人們提供保護(hù)。
五、世衛(wèi)組織采取了哪些措施推動甲型H1N1流感疫苗的研制?
世衛(wèi)組織接到第一例人感染甲型H1N1流感的報告后,作為世衛(wèi)組織合作中心之一的美國疾病控制和預(yù)防中心立即行動,開始為研制疫苗制備候選病毒。世衛(wèi)組織同時與全球各疫苗生產(chǎn)商協(xié)商,為研發(fā)針對甲型H1N1流感的疫苗提供一切所需材料。世衛(wèi)組織還與各國衛(wèi)生監(jiān)管部門聯(lián)系,以確保新疫苗合乎所有安全規(guī)范,將來盡可能快地提供給各個國家。
六、研制針對一場新流感大流行的疫苗需要哪些步驟?
研制針對目前甲型H1N1流感的疫苗必須采用經(jīng)過世衛(wèi)組織認(rèn)可的疫苗研制流程。目前,用于疫苗研制的候選病毒毒株已由美國疾控中心完成識別。這些毒株一旦制備完畢,全球有意對其利用開發(fā)的機(jī)構(gòu)在辦理必要手續(xù)后均可獲取,進(jìn)行疫苗生產(chǎn)。估計到今年5月中旬,疫苗生產(chǎn)商就能獲得毒株。
七、最快何時能生產(chǎn)出針對甲型H1N1流感的疫苗?
從最初識別出大流行的流感毒株到第一劑疫苗上市,通常需要5至6個月。在商家生產(chǎn)疫苗的同時,各國衛(wèi)生監(jiān)管部門也會同步啟動審批程序。在確保疫苗質(zhì)量和安全性的情況下,各國監(jiān)管部門將會快速審批疫苗。
八、在甲型H1N1流感疫苗研制成功后,全球生產(chǎn)能力有多大?
在甲型H1N1流感疫苗研制成功后,估計全球每年至少可生產(chǎn)10億至20億劑這樣的疫苗。
世衛(wèi)組織將跟蹤流感大流行的發(fā)展,當(dāng)獲得足夠信息時,將定義哪些人屬于流感?高危?人群,各國可參考決定優(yōu)先注射疫苗的人群,以便使有限的疫苗供應(yīng)發(fā)揮最大的保護(hù)效果。
九、假如甲型H1N1流感病毒半年后變異,現(xiàn)在研制的疫苗屆時還有用嗎?
現(xiàn)在預(yù)測甲型H1N1流感病毒的變化還為時尚早,不過世衛(wèi)組織等有關(guān)機(jī)構(gòu)正密切監(jiān)視病毒的任何變化,將來一旦發(fā)現(xiàn)病毒出現(xiàn)重大變化,這種密切、持續(xù)的監(jiān)測將會引導(dǎo)快速反應(yīng)。
撰文:吳義春
公眾號: 健康 春旅(Tcm_wyc)
首都醫(yī)科大學(xué)
附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
醫(yī)學(xué)博士
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吳義春
冬季來臨,天氣寒冷,空氣干燥。冬季是呼吸道感染疾病的高發(fā)季節(jié),需要引起我們足夠重視,很多小朋友或老年人都不幸“中招”,特別是剛開始上幼兒園或上學(xué)的孩子,讓家長們十分苦惱:“我家寶寶一入冬就生病,反反復(fù)復(fù),1 個多月總在吃藥,剛好點(diǎn)兒,上幾天幼兒園就又反復(fù)了,別人不感冒,他感冒,剛好,別人感冒他又跟著感冒……”這些“感冒”,甚至部分為流感病例。
今年元旦前后,北京進(jìn)入“流感高峰期”,北京市最新的流感病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果表明, 目前為甲型 H1N1 流感病毒和甲型 H3N2 亞型流感病毒共同流行,以 H1N1 流感病毒為主, 檢測陽性率為 43.1% ,低于去年同期的 53.6% 。
關(guān)于流感的幾個知識
? 要點(diǎn) 1:到底什么樣的患者可以屬于“流感樣病例”呢?
醫(yī)院機(jī)構(gòu)對流感樣病例監(jiān)測主要是癥狀監(jiān)測,也就是從癥狀來進(jìn)行判斷:發(fā)熱(腋下體溫≥ 38℃ ),伴咳嗽或咽痛之一者。
? 要點(diǎn) 2:流感也能導(dǎo)致死亡?
流感起病急,雖然大多為自限性,但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感,少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。
? 要點(diǎn) 3:哪些是重癥病例的高危人群?
下列人群感染流感病毒,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)給予高度重視,盡早給予抗病毒藥物治療,進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
? 年齡<5 歲的兒童(年齡<2 歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);
? 年齡≥65 歲的老年人;
? 伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV 感染等致免疫功能低下);
? 肥胖者 BMI 大于 30 ;
? 妊娠及圍產(chǎn)期婦女。
? 要點(diǎn) 4:重癥病例有什么表現(xiàn)?
? 持續(xù)高熱>3 天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;
? 呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;
? 神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;
? 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);
? 合并肺炎;
? 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
? 要點(diǎn) 5:出現(xiàn)以下情況可判斷為危重病例。
? 呼吸衰竭;
? 急性壞死性腦??;
? 膿毒性休克;
? 多臟器功能不全;
? 出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。
感冒一般分為普通感冒和流行性感冒 ,流行性感冒癥狀相對急重,還伴有高熱、頭疼、全身乏力,關(guān)節(jié)酸疼等明顯特征,需要及時就診,而對于其中更大一部分的普通感冒我們也要及時做好防治。
“吃”出來的感冒
冬季寒冷,室內(nèi)外溫差大,室內(nèi)空氣流通不良,是引起人群冬季?;己粑兰膊〉闹匾?。另外“吃”出來的感冒也不容小覷。
看過《紅樓夢》的人都知道第 53 回有這么一段:“這賈宅中的風(fēng)俗秘法,無論上下,只略有些傷風(fēng)咳嗽,總以凈餓為主,次則服藥調(diào)養(yǎng)?!彪m然這是小說中的情節(jié),卻并非虛構(gòu),它提出了 “限食療法” 對于防治感冒的作用。
中醫(yī)小兒 養(yǎng)生 有一條關(guān)鍵理念是 “要想小兒安,三分饑與寒” 。而實(shí)際情況,恰恰相反,有些父母過于溺愛孩子,尤其隔代帶養(yǎng),擔(dān)心孩子營養(yǎng)不夠,長期過度的給孩子吃高蛋白、高熱量的食物,如牛奶、雞蛋、巧克力或肉食, 這些食物過量攝入會導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)熱增加。
另外,愛吃零食、吃飯不定時、生活不規(guī)律等不良生活習(xí)慣均能造成胃長期不間斷工作,日久會導(dǎo)致胃腸運(yùn)化功能減弱,積而生熱,就像手插到糧倉里會覺得發(fā)熱是一個道理。 內(nèi)有熱就很容易因?yàn)橥庥泻鴽鰞鲋?/strong> ,這就是很多快捷餐飲都會有過渡門,室內(nèi)很熱,室外很冷,內(nèi)外溫差大,通過過渡門讓人體的體溫調(diào)節(jié)中樞有個適應(yīng)過程,就是這個道理,如果不注意就容易出現(xiàn)“寒包火”而出現(xiàn)感冒反復(fù)。 這就是“吃”出來的感冒的核心所在。
實(shí)際上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣驗(yàn)證了 半饑餓狀態(tài)能阻止或逆轉(zhuǎn)許多慢性疾病的發(fā)展,并能夠激活長壽基因,延長壽命。 如日本的小倉重成于上世紀(jì) 80 年代觀察了哮喘等病患者,除了給對證的方藥外,同時采用了控制飲食、通腑滌腸等方法以消里實(shí),使臨床的治愈從 20%~30% 提高到 70%~80% ;瑞士的民間療法,以饑餓療法使頑固重癥類風(fēng)濕患者癥狀顯著減輕,與中醫(yī)的 “損谷則愈” 有異曲同工之妙。
改革開放以來,國人的飲食結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“五谷雜糧”向西方“肉蛋奶”模式轉(zhuǎn)變,由于不同種族在體質(zhì)上差異巨大,中國居民體質(zhì)向來沒有西方人健壯,脾胃功能相對虛弱,因此,帶來了口福的同時亦增加了心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性病的發(fā)生率。調(diào)查顯示,原本發(fā)病率不高的乳腺癌、結(jié)直腸癌等以及精神類疾病短時間內(nèi)增長迅速,中西方的疾病譜越來越接近。感冒同樣如此,很多都是“吃”出來的。
感冒三部曲,你屬于哪一步?
感冒還分三個階段?不是扛扛就好嗎?非也。尤其很多上了年紀(jì)的老人或者小朋友感冒久治不愈,就會容易并發(fā)肺炎、腎炎、心內(nèi)膜炎等。
就感冒本身而言,通過接診的大量感冒病例分析, 感冒也會分為三個階段,即感冒的早期、中期、恢復(fù)期。
感冒早期各種癥狀相對明顯 ,包括發(fā)燒、咽喉腫痛、鼻塞等;
感冒中期 發(fā)燒癥狀有所緩解基本消退,會出現(xiàn)熱退咳存或熱降咳存,此階段主要為咳嗽,或干咳,或有痰,常常伴有嗓子癢不舒服,這個階段現(xiàn)在逐漸被認(rèn)識,被稱為 “感冒后咳嗽” ,常規(guī)的輸液治療效果并不滿意;
到了 恢復(fù)期 ,感冒各種癥狀逐漸消退,但是還會有余熱未清、口干等癥狀,此時如灶膛火星還需要 “除熱務(wù)盡”,尤其不能肥甘厚味助長內(nèi)熱導(dǎo)致感冒治療不徹底或反復(fù)發(fā)作。 這點(diǎn)小朋友尤其需要注意,往往家長心疼,覺得孩子“虛”了,需要補(bǔ)補(bǔ),一補(bǔ)就會出現(xiàn)感冒反復(fù)或癥狀遷延不愈。很多人去醫(yī)院治療感冒,想著打打針,吃吃藥,發(fā)熱癥狀一沒就認(rèn)為針不用打了,藥不需吃了,感冒已經(jīng)好了,繼續(xù)“吃香喝辣”。隔幾天,咽疼咳嗽,又回到剛到醫(yī)院就醫(yī)的樣子。這樣做其實(shí)就是忽視了感冒細(xì)分三階段,需要除邪務(wù)盡的道理。
上面所講的感冒這 3 個階段, 如果處理得當(dāng),有時幾天就好,稍不注意就有可能綿延更長時間,尤其第二階段,感冒癥狀逐漸消失只剩下咳嗽時,很多患者朋友就認(rèn)為感冒已經(jīng)好了不用再治了,結(jié)果導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。 長久咳嗽甚至懷疑自己得了更嚴(yán)重的疾病,這種反復(fù),可能持續(xù)幾天,幾個月甚至反復(fù)發(fā)作幾年。很多朋友誤認(rèn)為咳嗽只是感冒的“后遺癥”,實(shí)際上說明您當(dāng)初的感冒剛進(jìn)入“第二階段”,還需要用藥治療。
我們的經(jīng)驗(yàn)對于此類咳嗽用中藥往往三到五副有效。很多兒童和老年人會出現(xiàn)看似不明緣由的長期咳嗽,有些也是因?yàn)楹雎粤烁忻叭齻€階段,沒有走完感冒三個階段,也就是感冒沒能好利索就匆匆停藥導(dǎo)致。所以要正確認(rèn)識感冒的三個階段,認(rèn)真對待不可掉以輕心。
感冒的分節(jié)奏療法
在臨床中針對感冒的三階段,我一般用三個方劑有針對性治療,才能精準(zhǔn)施策、效如桴鼓。
感冒早期 ,針對“凍”著,受涼的原因,而寒邪最為肅殺,容易入里化熱,可以及 時散寒解熱,其中務(wù)必注意“寒”與“熱”的輕重 ,寒癥輕微可以用香菜、蔥白、生姜等煎水喝,寒邪重者,渾身關(guān)節(jié)酸痛,鼻塞嚴(yán)重可以用麻黃配伍治療(此點(diǎn)務(wù)必正規(guī)就醫(yī))。
感冒中期 ,針對咽癢不適,咳嗽不緩解,可以用 止咳化痰,疏表宣肺法 治療,其中黃痰可以加用魚腥草,咽痛可以用生甘草、桔梗,夜間咳嗽可以用當(dāng)歸,干咳可以用枇杷葉,而荊芥、連翹、蘆根也不可少,能啟門逐寇,發(fā)汗止咳,有畫龍點(diǎn)睛之妙。
針對 恢復(fù)期 ,務(wù)必及時 除熱徹底 ,小朋友舌象多見舌尖紅,說明余熱未清,可以用竹葉石膏湯加減合用消食和胃之品,才不會使兒童感冒反復(fù)發(fā)作。
而對于長期反復(fù)感冒的小朋友,不妨用點(diǎn)防感合劑代茶飲用。
防感合劑代茶飲
主要成分: 蘆根、生甘草、連翹、川貝、生山楂、陳皮、炒麥芽等。
適應(yīng)癥: 容易咽喉腫痛、咳嗽、少痰或無痰,食欲差、心煩急躁,手足心熱,睡眠不安,大便偏干或正常,舌嫩紅,舌苔薄白或舌根苔厚等內(nèi)熱重的孩子,起到潤肺清心,和胃生津的作用。
用法: 此方口感酸甜,小朋友容易接受。家長在使用時,可先將藥物倒入鍋中,加適量水浸泡 10 分鐘,然后大火煮開后,小火煮 5 分鐘,再將藥液濾出后,代茶飲。
上工治未病,比起亡羊補(bǔ)牢,我們更要注意未雨綢繆,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“正氣存內(nèi),邪不可干”,這是強(qiáng)調(diào)要增強(qiáng)人自身的抵抗力,凝聚正氣,邪難侵正,自然能抵御疾病的侵襲,作息規(guī)律,勞逸結(jié)合,飲食有節(jié),少食辛辣,適當(dāng)運(yùn)動,都可以提高防御普通感冒及流感等疾病的能力,同時,在感冒盛行的季節(jié)注意個人防護(hù),避免到人多空氣不流通或是流行性感冒頻發(fā)的的地區(qū),最大程度降低感冒風(fēng)險,保護(hù)自己。而對于患有感冒的朋友也建議需要及時就診。
小貼士
流感患者的居家護(hù)理
? 患者盡量單間居住,減少與共同居住者的接觸機(jī)會。
? 患者使用衛(wèi)生間后應(yīng)立即通風(fēng),并進(jìn)行清潔和消毒。
? 咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾遮掩口鼻。
? 在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
? 在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。患者如需離家(如到醫(yī)院就診)需戴外科口罩。
? 患者體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失 48 小時后,可復(fù)工、復(fù)課。
作者 | 吳義春
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