三高藥物的選擇,并不是一件簡單的事情,很多患者在服藥的時候會疑惑:為什么吃了降壓藥,血壓還是控制不好?每天要吃那么多種藥,只吃一種不行嗎?為什么人家用得有效果的藥,自己吃就不管用了呢?
三高患者經(jīng)常碰到這樣一些問題:
①用藥以后,血壓還是高于正常范圍,或者血糖、血脂難以降下來。
②服藥一段時間以后,會出現(xiàn)其他的問題,比如高血壓患者用藥以后,雖然血壓下降了,但是出現(xiàn)了其他副作用,比如尿酸的升高或者感到全身疲憊等。
③血壓、血糖、血脂不穩(wěn)定,忽高忽低,反反復復。
一方面由于疾病本身類型不一樣,比如高血壓問題有些是血管問題引起的有些是精神緊張帶來的,還有的是腎素比較高導致的,所以選用降壓藥也是不一樣的,必須要對癥用藥,如果血管緊張導致的高血壓選用了治療腎素緊張導致的高血壓的藥物,降壓效果就不好。
另一方面,每個人對藥物的反應也不同。表現(xiàn)在降壓藥上,比如說它有的受體相關基因會在患者身上發(fā)生突變,識別性下降,就是藥物和受體結(jié)合的效果降低,降壓效果不好;另外一部分也表現(xiàn)在患者自身的體質(zhì)問題,對某些藥物天生的治療效果不好,比如在做他汀類的降脂藥基因檢測發(fā)現(xiàn),有些患者屬于他汀療效差的人,僅僅依靠他汀類降脂藥控制血脂是不夠的,必須要有其他的藥物輔助。
小結(jié) 高血壓是一個長期的慢性病,輕型的高血壓患者在早期的時候,用單藥可以控制,長期下來,大部分患者都要用兩種或者兩種以上的降壓藥,小劑量聯(lián)合用藥,才能使血壓得到良好的控制。注意:藥物服用一定要遵醫(yī)囑!
精準用藥就是直中靶心,選擇最適合患者的藥物。80%的難治性高血壓患者,通過精準用藥,都可以很好地控制血壓。
有些醫(yī)院開設了精準用藥的門診,為患者提供基因?qū)虻膫€體化用藥與臨床合理用藥服務。
通過技術(shù)的輔助和專業(yè)的醫(yī)務人員對于藥物特性的了解,從藥理角度科學、準確地為患者提供咨詢、指導,甚至量身訂制,幫助患者規(guī)范、安全用藥,提升治療效果,同時有效規(guī)避不合理用藥帶來的風險。
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