股骨頭壞死一定要手術(shù)嗎？關(guān)節(jié)置換的風(fēng)險(xiǎn)大不大？

骨性疾病總感覺(jué)是老年人的“專(zhuān)利”，但近年來(lái)卻呈現(xiàn)出患者低齡化的現(xiàn)象，下面病例中這位女性即充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。

這位年輕女性的股骨頭問(wèn)題是比較少見(jiàn)的，推算起來(lái)應(yīng)該20多歲就開(kāi)始出問(wèn)題了。

這是一位37歲的女性患者，左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限已有十余年，這兩年出現(xiàn)了明顯的加重，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為左側(cè)股骨頭壞死。

股骨頭壞死是指發(fā)生在股骨頭負(fù)重區(qū)的骨組織損傷，其是一個(gè)病理演變過(guò)程，股骨頭壞死的直接影響是股骨頭結(jié)構(gòu)的改變，股骨頭會(huì)出現(xiàn)塌陷、變形，并會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥、活動(dòng)功能障礙，還可能累及個(gè)別關(guān)節(jié)，因而股骨頭壞死治療刻不容緩。

根據(jù)患者描述，她一開(kāi)始采用中藥保守治療的方法，但并沒(méi)有明顯的緩解。后來(lái)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了左側(cè)股骨頭減壓術(shù)。術(shù)后也未見(jiàn)到明顯的緩解。

近日，患者來(lái)到我們關(guān)節(jié)科尋求幫助。我們綜合考慮，全面評(píng)估后給患者進(jìn)行了左側(cè)髖關(guān)節(jié)的置換，以恢復(fù)其活動(dòng)能力。

一提起手術(shù)，病患多多少少會(huì)有些擔(dān)憂(yōu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)疑是患者們最擔(dān)心的一個(gè)點(diǎn)，那么關(guān)節(jié)置換風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

關(guān)節(jié)置換術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)：

一、麻醉

大多數(shù)手術(shù)都需要股骨頭，而麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者可能出現(xiàn)藥物過(guò)敏、呼吸抑制、心肺功能抑制等等。

二、器官衰竭

術(shù)中術(shù)后都可能引發(fā)臟器功能問(wèn)題出現(xiàn)，例如心腦血管意外，上消化道出血等等。因而在術(shù)前需要對(duì)患者身體情況進(jìn)行全面分析以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、血管損傷

人體血管繁多，這無(wú)疑給手術(shù)增大了難度，手術(shù)過(guò)程中如果意外損傷血管，可能會(huì)引起大出血、休克等不利現(xiàn)象出現(xiàn)。

四、術(shù)后感染

手術(shù)必會(huì)有切口形成，而切口的形成也就導(dǎo)致了感染的可發(fā)生性，術(shù)后感染主要是因?yàn)閭谛l(wèi)生工作沒(méi)有做好，輕則出現(xiàn)傷口化膿、發(fā)癢等，重則出現(xiàn)敗血癥、菌血癥，可危及生命。防治術(shù)后感染主要是通過(guò)抗生素的使用來(lái)進(jìn)行。

每樣事物都具有兩面性，關(guān)節(jié)置換術(shù)亦是如此，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或是其最大缺陷所在，但如今醫(yī)學(xué)技術(shù)日漸成熟，關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率也是日益增加，因而患者對(duì)此無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。

才37歲，這么年輕的股骨頭壞死的女性，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較少見(jiàn)的。

對(duì)于其出現(xiàn)骨頭壞死的原因，值得我們思考和去探究，歡迎大家一起討論。

指導(dǎo)專(zhuān)家：王健（頭條號(hào)：骨科王健醫(yī)生），副主任醫(yī)師，副教授，南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)分會(huì)副主委。

專(zhuān)長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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