生活中,患有肺源性心臟病的老年人不再少數(shù),特別是近年來中國老齡化進程的加快,肺源性心臟病在我國的發(fā)病率穩(wěn)步上升,其中尤以70歲以上的發(fā)病群體最為常見,嚴重威脅到了我國老齡化群體的正常生活,因此大家有必要對肺源性心臟病有所了解,做到疾病早預防早治療的目的。
肺源性心臟病是一種心臟病,其中尤以老齡性群體為最,以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見,大病過程比較突然,因此在做好預防的時候大家最好的肺源性心臟病的癥狀有所了解。
1.肺、心功能代償期(包括緩解期)
此期主要是慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征,聽診呼吸音減弱,偶有干、濕性啰音,下肢輕微水腫,下午明顯,次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠,但肺動脈瓣區(qū)可有第二心音亢進,提示有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動,多提示有右心肥厚、擴大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移。
2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期)
本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主,有或無心力衰竭。其癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙,并有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫等。嚴重者昏迷以至死亡。
(1)西醫(yī)藥治療。
①控制呼吸道感染:青霉素,每日200~400萬u,分次靜脈點滴,并加用鏈霉素,每次0.5克,每日2次,肌注。過敏者改用紅霉素1.5克加氯霉素1~2克,靜脈點滴,每日1次。
②保持呼吸道通暢:包括平喘、化痰、吸氧及適當應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶堿0.25克稀釋后靜脈點滴?;悼捎帽厮云剑看?6毫克,每日3次。
③控制心力衰竭:根據(jù)病情,適當使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強心甙。如雙氫克尿塞,每次25毫克,每日3次。速尿20~40毫克,每日3次。
(2)中醫(yī)藥治療。
①寒痰壅盛:咳嗽痰多,短氣喘息,痰白質(zhì)稀,惡風易汗,身倦乏力,舌淡苔白,脈沉細。治宜溫肺化痰、降氣平喘。
方藥:茯苓30克,半夏、白術(shù)、蘇子、陳皮、當歸、厚樸、前胡各10克,桂枝、甘草各6克。
②痰熱壅肺:咳嗽痰黃,不易咯出,身熱口渴,胸悶煩躁,大便干燥,苔黃脈弦滑。治宜清熱化痰。
方藥:生石膏30克,瓜蔞20克,桑白皮、黃芩、半夏、萊菔子、杏仁、貝母各10克,炙麻黃、甘草各6克。
③肺腎氣虛、痰濁壅盛:咳喘不止,動則尤甚,痰多質(zhì)稀,腰酸腿軟,畏寒乏力,舌胖質(zhì)暗、苔白滑脈弦細。治宜溫腎納氣、肅肺化痰。
方藥:茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15克,丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10克,肉桂、制附片各6克。
④脾腎陽虛、水濕浸漬:咳喘心悸,不得平臥,面色晦暗,四肢清冷,浮腫少尿,舌胖質(zhì)淡、苔滑膩脈滑細。治宜溫陽利水、健脾化痰。
方藥:車前子、澤瀉、茯苓、白芍各12克,白術(shù)、豬苓、陳皮、半夏、貝母、桔梗各10克,桂枝、干姜、制附片各6克。
肺心病的全稱是慢性肺源性心臟病。它的癥狀表現(xiàn)依據(jù)原發(fā)病的發(fā)展與加重,最后發(fā)展成肺心病,可能分以下五個階段:
1、咳嗽、咳痰、氣喘:肺心病的原發(fā)疾病大多是慢性肺部疾病,早期這些疾病可能僅僅是急性呼吸道感染,如急性單純性支氣管炎、急性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等,這些疾病的突出臨床癥狀是咳嗽、排痰、氣喘。
2、咳嗽、咳痰伴氣喘反復發(fā)作:急性呼吸道疾病反復發(fā)作,咳嗽、咳痰、氣喘癥狀反復發(fā)作,就發(fā)展成慢性呼吸道疾病,如慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘。
3、活動后氣喘:又稱勞力性氣喘。慢性肺部疾病反復發(fā)作,一旦臨床出現(xiàn)活動后氣喘,通常提示疾病進一步發(fā)展有不同程度阻塞性肺氣腫、阻塞性通氣功能障礙。此時平靜狀態(tài)下呼吸功能正常,活動后由于氣道阻力增加、肺氣腫導致肺內(nèi)殘氣量增加、有效肺泡通氣減少,活動狀態(tài)下呼吸功能不全,氣不夠用,臨床出現(xiàn)氣喘、呼吸急促,并逐漸成為生活中的常態(tài)。依據(jù)肺功能損害的嚴重程度,可以分為輕度、中度、重度、極重度。嚴重呼吸功能不全,會導致慢性呼吸衰竭、肺性腦病等。
4、活動后氣喘加重伴口唇紫紺、心悸:慢性呼吸功能不全進一步發(fā)展,引起不同程度缺氧,患者會出現(xiàn)唇紫紺;慢性缺氧持續(xù),會引起肺動脈高壓,并逐漸波及心臟,導致右心功能不全。疾病一旦發(fā)展至這個階段,患者會出現(xiàn)活動后氣喘加重伴心悸。這些臨床癥狀與體征出現(xiàn),通常提示疾病已經(jīng)發(fā)展成有慢性肺源性心臟病可能。
5、頸靜脈怒張伴下肢浮腫:肺心病形成并進一步發(fā)展,到失代償期就會出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的臨床癥狀,如頸靜脈怒張、下肢浮腫;同時還會有不同程度肝臟瘀血性腫大、胃腸道功能不全,嚴重者會出現(xiàn)胸水、腹水等這些都是肺心病終末期常見的臨床癥狀。有資料顯示,60%肺心病患者可能合并冠心病。肺心病有體循環(huán)瘀血時,需要在醫(yī)生指導下酌情使用托拉塞米片、呋塞米片等利尿劑治療。
得了肺心病怎么治療好?
復方甘草細辛湯是將傳統(tǒng)中醫(yī)學與現(xiàn)代生物免疫學有機結(jié)合,在探明肺心病病因的基礎(chǔ)上,采用獨家多年傳承經(jīng)典中藥驗方,以中醫(yī)固本、免疫調(diào)節(jié)、活肺健脾等辨證方法多管齊下,調(diào)節(jié)正氣虧虛、機體內(nèi)環(huán)境失衡和免疫調(diào)節(jié)功能失常,促使脾、腎功能恢復,提高肺活性,進而達到消炎、止咳、化痰、停喘、提高免疫功能等,實現(xiàn)控制癥狀,減輕痛苦,康復疾病目標。
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