我們的一生中，會(huì)面臨很多重要的「選擇時(shí)刻」。

比如：高考選哪個(gè)學(xué)校，畢業(yè)后選擇做什么工作，結(jié)婚選擇和誰(shuí)一起，晚年選擇如何度過(guò)......

正如電影《哈利波特》里那句經(jīng)典臺(tái)詞所說(shuō)的：「決定我們成為什么樣人的，不是我們的“能力”，而是我們的“選擇”」。

也可以說(shuō)，正是對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題的不同選擇，造就了我們每個(gè)人不同的人生。其中，有喜劇，有正劇，有悲劇......

選擇，本質(zhì)上，就是一個(gè)由「你自己」在幾個(gè)待選項(xiàng)目中，辨別出“哪個(gè)好，哪個(gè)更好，哪個(gè)最好”的過(guò)程。

如果備選之物之間優(yōu)缺點(diǎn)差異巨大，選擇起來(lái)自然非常簡(jiǎn)單快速。然而，現(xiàn)實(shí)生活中幾乎所有的關(guān)鍵選擇時(shí)刻，我們所面對(duì)的待選項(xiàng)，都是各有利弊，不可兼得，以及風(fēng)險(xiǎn)巨大。

今天，我們就來(lái)聊一個(gè)，我們每個(gè)人一生中幾乎都會(huì)面臨到重要而痛苦的選擇：

“要不要在治療/手術(shù)同意書(shū)上簽字”。

或者說(shuō)：

不幸患病，面臨多種治療方案，我們?cè)撛趺催x擇

雖然很多國(guó)人大多忌諱談疾病死亡，但是我相信看我這篇文章的你，是理性而有獨(dú)立思考能力的。

所以，你深知：終有一天，我們每個(gè)人都會(huì)成為患者，或者患者家屬。我們幾乎都會(huì)面臨這樣一個(gè)痛苦而艱難的抉擇時(shí)刻：

我們自己或者我們深愛(ài)之人，因?yàn)槟撤N疾病，需要短時(shí)間內(nèi)，在一些風(fēng)險(xiǎn)大、有傷害、花費(fèi)高，又難以預(yù)測(cè)結(jié)局的治療措施中，選一個(gè)。

正如2年前，我自己就經(jīng)歷過(guò)這樣的抉擇時(shí)刻：

2年前，我外婆，80多歲，在家不小心摔倒，疼的不能動(dòng)。去醫(yī)院一查：股骨頸骨折。而雪上加霜的是老太太有幾十年的高血壓、心臟病、高血脂，每天得吃大量的藥，骨質(zhì)疏松極為嚴(yán)重。

醫(yī)院醫(yī)生給的建議是：“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，不手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，最終選擇還得由你們?nèi)覜Q定，但一定要盡快?！?/p>

于是，我們?nèi)揖兔媾R這樣一個(gè)，痛苦的選擇：

不手術(shù)，老太太疼的連腿都動(dòng)不了，更別說(shuō)翻身了。80多歲的老人，躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，不出一個(gè)月身體就不行了。

可手術(shù)呢？老太太這個(gè)年齡，這個(gè)骨頭條件，這么多全身基礎(chǔ)疾病，手術(shù)麻醉能不能受得了，老太太能不能下的了手術(shù)臺(tái)，大家心里都沒(méi)有底。

這樣一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極大，事關(guān)親人健康甚至生死，而自己對(duì)每個(gè)選項(xiàng)又幾乎啥都不知道的選擇時(shí)刻。

作為沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通老百姓，面對(duì)這類未來(lái)幾乎一定會(huì)發(fā)生，而風(fēng)險(xiǎn)極大的困難選擇，

我們有沒(méi)有更好的應(yīng)對(duì)方法呢？

當(dāng)然有！

#真相來(lái)了#

1、首先，非專業(yè)人士的建議可以聽(tīng)，但是千萬(wàn)不要按照他們說(shuō)的做，哪怕他們說(shuō)的再好，舉的例子再誘人。

因?yàn)榉轻t(yī)學(xué)專業(yè)人士，甚至是非專科醫(yī)生，他們接觸到這類情況太少了，都是個(gè)例，所以他們都會(huì)有很強(qiáng)的“幸存者偏差”。即，因?yàn)橹豢吹侥切┬掖婊蚴找娴娜耍沟门袛喈a(chǎn)生了偏差。

比如，回到我外婆的例子。當(dāng)時(shí)，不少親戚朋友都說(shuō)，他們知道誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，沒(méi)有做手術(shù)，用了什么樣的藥，最后也好了。他們說(shuō)的很可能是真事兒，但是因?yàn)樗麄円?jiàn)的太少，他們并不知道絕大多數(shù)股骨頸骨折的老太太，在保守治療后都發(fā)生了不幸。而那些已經(jīng)發(fā)生了不幸的人的不幸遭遇，往往很難被人們說(shuō)起。

2、其次，不能只「簡(jiǎn)單」的詢問(wèn)醫(yī)生，尤其是「簡(jiǎn)單」的詢問(wèn)多個(gè)醫(yī)生。

很多人，尤其是人脈比較廣，認(rèn)識(shí)醫(yī)生朋友比較多的人，經(jīng)常會(huì)在這種要不要做手術(shù)的緊急關(guān)頭，情急之下，會(huì)給很多醫(yī)生朋友打電話詢問(wèn)建議。而且都是簡(jiǎn)單說(shuō)了病人病情后，直接問(wèn)：

“你說(shuō)這個(gè)要不要手術(shù)，要不要化療，還是吃中藥？你是醫(yī)生，是我兄弟，這事兒我信你。”

“兼聽(tīng)則明”本身沒(méi)有問(wèn)題，但是，“聽(tīng)”一定要詢問(wèn)的足夠深。

因?yàn)椋绻腥魏我粋€(gè)治療方式是完美的，甚至明顯好于其他的，那選擇就不會(huì)這么困難了。選擇之所以會(huì)這么困難，往往意味著：

（1）這個(gè)問(wèn)題，非常復(fù)雜，絕不是一兩句話就能說(shuō)明白的；（2）每一種治療選項(xiàng)，都是不夠好的，都會(huì)有傷害，有副作用，有很大風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)又有收益；（3）如果給出建議的人不知道你更看重什么，愿意放棄什么，他給出的建議都是不適合你的。

所以，詢問(wèn)再多醫(yī)生，只要這種詢問(wèn)停留在淺層的分析，那么不僅對(duì)決策毫無(wú)作用，反而會(huì)增加做決策的難度。

3、所以，在這樣的前提下，正確的做法是：

找一個(gè)你信任又了解患者病情的醫(yī)生（最好是病人的經(jīng)管醫(yī)生，其次才是你最好的醫(yī)生朋友），「往深里問(wèn)」，照著至少半小時(shí)問(wèn)。

怎么問(wèn)才算深呢？具體需要問(wèn)哪些內(nèi)容呢？

（1）每個(gè)治療/手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：

這一點(diǎn)是基礎(chǔ)，也是重中之重。因?yàn)椴还苁鞘裁粗委熁蚴中g(shù)，都必須是病情達(dá)到一些明確的程度后才考慮選擇這種治療/手術(shù)方式的。這一點(diǎn)，業(yè)內(nèi)是有共識(shí)的。如果病人的病情都沒(méi)有達(dá)到接受這種治療的適應(yīng)癥，那么這個(gè)選擇，可以直接否掉。

同樣的，每一個(gè)手術(shù)，每一個(gè)治療方式包括藥物，都是有禁忌癥的。如果患者的病情處于禁忌癥中，那么這個(gè)選項(xiàng)直接否掉。

這一點(diǎn)，如果實(shí)在不放心，可以向自己的醫(yī)生朋友了解。他們至少可以幫你去權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫(kù)中，檢索最新最權(quán)威的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（2）每個(gè)治療/手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：

如果有任何一個(gè)治療在各個(gè)方面都優(yōu)于其他，那么就不用這么痛苦的選擇了。所以，肯定每個(gè)治療選項(xiàng)，都一定既有優(yōu)點(diǎn)，也有缺點(diǎn)。內(nèi)容涉及：花費(fèi)、病人受到的創(chuàng)傷痛苦、護(hù)理的難易程度、治療過(guò)程的長(zhǎng)短和復(fù)雜性、最終預(yù)后的可能、相關(guān)并發(fā)癥等等等等。

在最終決策作出前，一定要盡可能多的了解每個(gè)選項(xiàng)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，用筆在紙上寫下來(lái)，充分對(duì)照考慮。

（3）明確告訴你詢問(wèn)的人，患者和家屬已經(jīng)達(dá)成共識(shí)的各種傾向和偏好

這一點(diǎn)，非常重要，也是為后面最重要的那一點(diǎn)打下基礎(chǔ)?；颊吆突颊呒覍俦仨氃谶x擇標(biāo)準(zhǔn)上達(dá)成一致，而后盡可能明確的告訴你的醫(yī)生或醫(yī)生朋友，這樣他們才有可能給出符合你們的建議。

比如，患者和家屬都覺(jué)得：患者本人痛苦少更重要，那么就可以傾向于選擇那些偏向于創(chuàng)傷小、患者疼痛少的方案。如果患者和家屬覺(jué)得“安全第一”，寧愿疼一點(diǎn)，但是活的久一點(diǎn)可能更好，那么就會(huì)相對(duì)更保守的治療方案。再比如，如果家屬表示家庭經(jīng)濟(jì)條件很困難，希望在保證安全的前提下，盡可能少花費(fèi)些，等等。

不管什么樣的選擇偏好，都要先達(dá)成共識(shí)，而后明確的將這個(gè)告知醫(yī)生或醫(yī)生朋友。

（4）最重要的，最后問(wèn)一句：“您千萬(wàn)別生氣，因?yàn)槲矣X(jué)得您特別好，才想最后再問(wèn)一句：假如，我是說(shuō)假如，您在我這個(gè)位置上，您會(huì)怎么選？”

我的患者家屬，以及我的朋友，經(jīng)常會(huì)這么問(wèn)我。每當(dāng)我聽(tīng)到這樣的詢問(wèn)，我都能體會(huì)到他們對(duì)我強(qiáng)烈的信任，即便我不會(huì)給出明確哪一個(gè)的意見(jiàn)，我也會(huì)給出一個(gè)選擇的排序和理由。因?yàn)樵谖医o出這些的時(shí)候，我是在一種“假設(shè)”基礎(chǔ)上的，這個(gè)假設(shè)將我代入了所謂的“設(shè)身處地”。

千萬(wàn)別小看這最后一個(gè)問(wèn)題，它會(huì)給你帶來(lái)最大的幫助。當(dāng)然，必須在前面3點(diǎn)鋪墊完成的基礎(chǔ)上。

最后，回到我80多歲的外婆。外婆有1個(gè)兒子4個(gè)女兒，他們都很孝順，選擇以盡可能讓外婆少痛苦為傾向。而且他們都很理性，不僅電話仔細(xì)詢問(wèn)了我關(guān)于疾病和治療的意見(jiàn)，更真誠(chéng)的向外婆的經(jīng)治醫(yī)生以及他們的醫(yī)生朋友，詳細(xì)詢問(wèn)了我前面說(shuō)的4個(gè)方面的內(nèi)容。更幸運(yùn)的是，外婆的所有檢查結(jié)果都顯示，她的身體應(yīng)該可以承受手術(shù)。

最終，外婆在當(dāng)?shù)氐墓⑷揍t(yī)院，做了人工髖關(guān)節(jié)置換，手術(shù)兩周后，老太太就下床活動(dòng)了。2年過(guò)去了，老太太依然硬朗。

感謝您能看到這里，希望你永遠(yuǎn)用不到這篇文章里的知識(shí)！

愿你和你深愛(ài)的人，健康，快樂(lè)，幸福。

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