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血液病日常調(diào)護(hù)原則

健康生活 2023-09-29 14:23:26

作者:血液科 郭江水

臨床上常見的血液病有白血病、再生障礙性貧血

、骨髓增生異常綜合癥、免疫性血小板減少癥
、多發(fā)性骨髓瘤等
。罹患血液病之后,在堅(jiān)持正規(guī)而科學(xué)的治療的同時
,合理的調(diào)護(hù)措施也是必不可少的?div id="m50uktp" class="box-center"> !端貑枴ど瞎盘煺嬲摗酚性疲骸笆筹嬘泄?jié)
,起居有常,不妄作勞”
,根據(jù)血液病的患者臨床特點(diǎn)
,主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)調(diào)護(hù):

開 講 啦

節(jié)飲食,養(yǎng)脾胃

脾胃為后天之本

,血液病患者素體虛弱
,脾胃更甚,但凡辛辣滋膩
、生冷不潔之食物都應(yīng)忌口。如再障患者
,由于白細(xì)胞數(shù)目偏低
,抵抗力下降
,容易出現(xiàn)感染癥狀
,應(yīng)選擇高蛋白
、高熱量、高維生素及低脂飲食
,如雞肉
、瘦肉
、雞蛋
、牛奶等。白血病
、骨髓增生異常綜合征及血小板減少癥的患者
,血小板數(shù)目偏低
,凝血功能障礙
,容易出現(xiàn)出血的癥狀,因此
,盡量不要進(jìn)食堅(jiān)硬
、油炸以及刺激性的食物
,以免造成口腔
、牙齦以及消化道出血。多食用一些質(zhì)軟易爛的食物
,進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽

此外對于食品衛(wèi)生應(yīng)格外注意

,隔夜
、隔頓飯菜盡量不要再食用,以免細(xì)菌滋生
,引起腹瀉
;餐具應(yīng)潔凈消毒
,不與他人共用餐具

二、調(diào)情志

,避憂思

黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“怒傷肝

,喜傷心
,思傷脾
,憂傷肺
,恐傷腎?div id="m50uktp" class="box-center"> !比舸笈恢箘t肝氣上逆,血隨氣溢
,容易出血
;思慮過度則傷脾,脾胃受損運(yùn)化無力
,更加重血虛癥狀
;恐傷腎
,腎主骨生髓
,腎虛則精血不足,體虛更甚
。血液病由于病情較重
,患者往往容易有情緒波動
,日常調(diào)護(hù)中應(yīng)該正視疾病
,調(diào)暢情志,才能提高抵抗力
,更好的提高治療效果

慎起居
,防外邪

血液病患者大多體質(zhì)虛弱,正氣不足

,衛(wèi)外不固
,極易感受外邪
,輕則感冒
,重則肺部感染。所以在日常調(diào)護(hù)中必須防風(fēng)寒
,守正氣
,適當(dāng)鍛煉。起居有常,不可過勞
,也不可過于安逸
,不思鍛煉
。過勞則易導(dǎo)致體力消耗太過,容易耗損氣血
,增加輸注血制品頻率。過于安逸
,氣血運(yùn)行不暢
,也容易使抵抗力下降,增加合并癥
。日?div id="d48novz" class="flower left">
;顒又?div id="d48novz" class="flower left">
,以不感到勞累為限

加強(qiáng)生活中的日常調(diào)護(hù),能夠增強(qiáng)身體的抗病能力

,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)及加重
。同時
,血液病患者經(jīng)常合并的肺部感染
、心力衰竭、臟器出血
、骨骼疼痛等并發(fā)癥的日常護(hù)理
,也有其不同之處
,需要患者經(jīng)常咨詢主管醫(yī)師
,共同提高疾病治療效果。

以上內(nèi)容僅用于健康教育學(xué)習(xí)交流

為什么身一碰是青紫

 有可能是血液病.希望你不是
最好趕快到醫(yī)院去檢查一下,以下是診斷標(biāo)準(zhǔn)
血液病最常見的癥狀是貧血

、感染和出血


血液病概述

1. 現(xiàn)代血液病的概念
、范圍和特點(diǎn)什么


血液病是以血液、造血器官以及出
、凝血機(jī)制的病理變化為其主要表現(xiàn)特征的各種疾?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="4qifd00" class="flower right">
;傳統(tǒng)上將血液病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類?原發(fā)性血液病是指血液
、造血器官和出、凝血機(jī)制本身的異常
;繼發(fā)性血液病則指人體其它各個系統(tǒng)和器官的疾病所造成的血液學(xué)異常
。但隨著科學(xué)研究的發(fā)展,這種分類也不是絕對的
,以前認(rèn)為是"原發(fā)性"的疾病實(shí)際上有其特定原因
,是繼發(fā)于某些因素的:例如惡性貧血,過去一直被劃入原發(fā)性血液病范圍
,現(xiàn)已查明此病的基本病因在于缺乏內(nèi)因子
,不能與食物中的維生素B12結(jié)合
,因之不能在腸內(nèi)被吸收之故
,而內(nèi)因子缺乏現(xiàn)又認(rèn)為是細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)性慢性胃炎所致:因此,現(xiàn)在認(rèn)為某些繼發(fā)性血液病也應(yīng)包括在血液病范疇中
。近20余年來
,血液學(xué)研究迅猛發(fā)展
,表現(xiàn)為越來越多及越來越細(xì)的專業(yè)性分化
,諸如紅細(xì)胞酶學(xué)、血紅蛋白病學(xué)
、血液免疫學(xué)和血液凝固學(xué)等等-血液與人體其它組織
、器官和系統(tǒng)有著極大不同之處在于:它是以液體或牢固體狀態(tài)不停地在體內(nèi)循環(huán)
,灌注著每一個器官的微循環(huán)
。可以毫不夸張地說
,人體的各種器官內(nèi)都有血液存在血液與人體的各種組織相互依存
,相互影響的特殊解剖和生理關(guān)系,確定了在血液或造血器官發(fā)生病理變化時可能發(fā)生各個組織器官的疾病
,也可產(chǎn)生血液和造血器官的異常表現(xiàn)某些血液病可出現(xiàn)多種其它系統(tǒng)或器官不同程度的癥狀和體征。血液病的確診一般都需要有實(shí)驗(yàn)室檢查作為依據(jù):血液病的癥狀和體征可能無特異性
,似乎不能提供診斷線索
;但長期臨床實(shí)踐表明,血液病也有一些臨床特點(diǎn)
,即所謂血液病標(biāo)志.掌握這些標(biāo)志,便可時刻警惕血液病的可能性
,從而可及時進(jìn)行血液學(xué)檢查
,以明確診斷及治療方向。

2.采集血液病患者的病史應(yīng)注意哪些特點(diǎn)?

血液病的病狀和病史可能無特異性,但是
,根據(jù)幾代臨床血液學(xué)的工作者的經(jīng)驗(yàn)所歸納出來的血液病特點(diǎn)是血液病的診斷線索,也是對血液病患者采集病史和體格檢查的重點(diǎn)
。目前血液病的主要特點(diǎn)可歸納為9項(xiàng)。

(1)貧血:貧血是血液病患者常有的表現(xiàn)之一
。但是應(yīng)當(dāng)明確貧血不是一種疾病
,而只是一種人體由于組織和器官血氧缺乏而引起的癥候群。貧血并不一定表明原發(fā)血液病的存在
,血液病也不都有貧血。

(2)出血傾向:異常的出血現(xiàn)象
,如不易控制的鼻衄
、嘔血、黑糞
、血尿
、月經(jīng)過多
。皮膚出血點(diǎn)
、紫癜、瘀斑
,以及眼和口腔粘膜及齒齦出血
,都應(yīng)高度警惕血液病的可能性
,血液病異常出血原特點(diǎn)是出血一般多為全身性
,而不是局部性的;另一個特點(diǎn)是出血程度和引起出血的創(chuàng)傷程度不成比例
,出血時甚至沒有創(chuàng)傷史或沒有注意到的創(chuàng)傷發(fā)生


(3)黃疸:黃疸通常是消化系統(tǒng)的癥狀,這里只討論與血液病有關(guān)的問題
,黃疸是血液和組織中含有過多的膽紅素所引起的鞏膜和皮膚的黃染。

(4)淋巴結(jié)腫大:是血液病
,特別是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一
。應(yīng)當(dāng)對腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行仔細(xì)檢查。首先
,注意其部位
,是全身淺表淋巴結(jié)普遍都有不同程度某個或某些區(qū)域;其次
,應(yīng)檢查腫大淋巴結(jié)的數(shù)量
、大小、硬度
、表面溫度
,以及它與鄰近組織如肌肉
、結(jié)締組織和表皮的關(guān)系
;再次,問診時應(yīng)盡量搞清楚它們出現(xiàn)的時間和出現(xiàn)腫大的時間順序
,以及它們是否伴有紅
、腫
、痛和其它全身的癥狀


(5)肝、脾腫大:肝
、脾腫大
,特別是明顯的腫大,應(yīng)警惕血液病的可能性
。肝、脾在胎兒階段是主要的造血器官
;嬰幼兒以及成人在應(yīng)激條件下或病理情況下
,肝、脾可成為髓外造血的場所
。脾臟是紅細(xì)胞破壞場所
,紅細(xì)胞的碎片和病變的紅細(xì)胞可以被脾的巨噬細(xì)胞所吞噬


(6)骨
、關(guān)節(jié)及其相關(guān)的癥狀和體征:骨髓是造血的組織器官,因此不難理解在血液病時會產(chǎn)生骨骼與關(guān)節(jié)的癥狀


(7)口腔及粘膜的病變:扁桃體及舌根部和鼻咽部
,即咽淋巴環(huán)過于腫大時,應(yīng)考慮惡性淋巴瘤的可能
。口腔粘膜潰瘍和壞死
,以及齒齦高度增生
,有時合并出血和感染
,它們可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛
,常見于缺鐵性貧血或營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。巨舌可能提示多發(fā)性骨髓瘤合并淀粉樣變性


(8)皮膚病變:皮膚瘙癢常見于霍奇金病
。皮膚皮層被組織淋巴細(xì)胞浸潤可產(chǎn)生脫屑性紅皮癥,可合并脫發(fā)
、水腫
、角化過度
,見于Sezary綜合征。出現(xiàn)紫紺應(yīng)想到高鐵血紅蛋白癥及硫化血紅蛋白血癥等


(9)原因不明的發(fā)熱:經(jīng)過相當(dāng)仔細(xì)的診斷和治療仍未能查明原因的發(fā)熱
,應(yīng)考慮惡性腫瘤存在的可能性,尤其是造血系統(tǒng)惡性疾病
。周期性高熱是霍奇金病的典型癥狀之一。不規(guī)則的高熱經(jīng)久不退時
,應(yīng)考慮惡性淋巴瘤
、惡性組織細(xì)胞病,晚期白血病等


3.血液病患者體格檢查中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

血液病患者體檢原則及方法
,與普通內(nèi)科患者相同
。下面只重點(diǎn)介紹一些可能與血液病有關(guān)的體征
,應(yīng)予特別注意。①一般狀況:重型地中海貧血患兒可有特殊面容
。②血壓增高:可見于真性紅細(xì)胞增多癥
、Caisbock綜合征、卟啉病等
。③皮膚:貧血患者膚色蒼白,真性紅細(xì)胞增多癥膚色赤紅
,溶血性貧血可有黃疸
,血色病患者膚色青褐類如青銅,高鐵血紅蛋白癥
,硫化血紅蛋白血癥或血紅蛋白M病等患者膚色紫紺
。出血點(diǎn):細(xì)小的出血點(diǎn)見于血小板減少或毛細(xì)血管脆性增高者。猩紅色斑點(diǎn)性出血點(diǎn)見于過敏性紫癜
;出血斑或皮下血腫見于凝血機(jī)制障礙
;擴(kuò)張的毛細(xì)血管見于遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。結(jié)節(jié)或斑塊:多見于白血病
,惡性組織細(xì)胞病等的惡性病者
。皮膚瘙癢:見于霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。紅皮?div id="m50uktp" class="box-center"> 。阂娪诎籽』蚧羝娼鸩 "芰馨徒Y(jié):淋巴結(jié)腫大可見于傳染性單核細(xì)胞增多癥
、重鏈病
、嗜酸淋巴肉芽腫、白血病尤其是淋巴細(xì)胞白血病
、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤等
,可表現(xiàn)可表現(xiàn)為全身性普遍增大
,某-解剖區(qū)組淋巴結(jié)腫大或單個淋巴結(jié)巨塊性腫大
。⑤眼:眼球突出可見于綠色瘤,鞏膜黃染見于溶血性貧血
,球結(jié)膜上楔形黃斑可見于Gaucher病
。眼底黃斑區(qū)櫻紅色斑見于Niemann-Pick病。⑥口腔表現(xiàn):舌乳頭萎縮可見于缺鐵性貧血
,乳頭嚴(yán)重萎縮、舌面平滑
、舌質(zhì)絳紅
、皸裂可見于巨幼細(xì)胞貧血。⑦胸骨
、肋骨壓痛:多見于白血病
,肋骨腫埠多見于多發(fā)性骨髓瘤
。⑧腹部:肝
、脾腫大多見于血液病患者,不要輕易放過


4.血液病患者血常規(guī)檢查包括哪些
?有哪些特點(diǎn)?

高質(zhì)量的血常規(guī)檢查包括:紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)
、血紅蛋白含量(Hb)
、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)
、血紅蛋白含量分布寬度(HDW)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)
、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、平均血紅蛋白含量(MCH)
、血小板(MPV)
、白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)
、白細(xì)胞分葉指數(shù)(LI)
、粒細(xì)胞過氧化酶指數(shù)(MPXI)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret),加上涂片檢查
。涂片檢查時要注意觀察:

(1)紅細(xì)胞形態(tài):①紅細(xì)胞大小和血紅蛋白含量:小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞
、巨紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均
、低色素
、正色素、多嗜色性
。②紅細(xì)胞形態(tài)改變:靶形紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞
、橢圓形紅細(xì)胞
,口形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞
、畸形紅細(xì)胞
。③紅細(xì)胞中的異常結(jié)構(gòu):包括堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、Howell-Jolly小體
、Cabots環(huán)
,Pappenheimer小體等


(2)粒細(xì)胞形態(tài):①粒細(xì)胞有無中毒性變化
,如中毒顆粒、空泡變性
、核凝集
、核溶解
、Pohhe小體。②中性粒細(xì)胞有無核左移
、核右移甚至分葉過多現(xiàn)象
。③涂片中有無異常細(xì)胞和幼稚細(xì)胞
,如白血病細(xì)胞及其形態(tài)變化(如Auer小體)
、異常淋巴細(xì)胞、胞體巨大分葉過多的中性粒細(xì)胞
,有無Pelger-Huet核異常
,漿內(nèi)含Alder-Reilly體或Chediak-Higashi顆粒等。

(3)血小板形態(tài):觀察其大小
、顆粒的分布,是否成簇成堆分布
,尋找有無巨大血小板及小巨核細(xì)胞


5.為什么血液病患者要做骨髓穿刺檢查?

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種診斷技術(shù)
、檢查手段日益完善
,但是對血液病患者來說骨髓穿刺檢查是最基本、最重要的檢查
。骨髓是造血的主要器官,結(jié)合骨髓象
、血象所見和臨床資料
,對一些病可以作出肯定診斷或支持臨床診斷。作出肯定診斷:如各型白血病
、多發(fā)性骨髓病
、代謝病
、尼曼匹克病
、轉(zhuǎn)移癌,某些原發(fā)性傳染病
。提出符合性診斷:如缺鐵性貧血
、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜
。骨髓象確有某些改變,雖對臨床表現(xiàn)不能提供支持或否定性意見
,但總可作為進(jìn)一步檢查的參考
。血液病治療過程中
,也常通過骨髓檢查來分析療效。

間質(zhì)瘤是血液病嗎
?術(shù)后復(fù)發(fā)律很高嗎要注意點(diǎn)啥

不能具體的說成是什么病

,但是這種腫瘤最常見于消化系統(tǒng)
,消化道比如胃間質(zhì)瘤。
但是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移一般是難以控制的
,轉(zhuǎn)移可以通過多種途徑
,一般有:直接蔓延,血性轉(zhuǎn)移
、淋巴道轉(zhuǎn)移等等
直接蔓延就是胃部的惡性腫瘤向下侵犯腸道或者向腹腔內(nèi)侵犯,使腹腔內(nèi)相鄰臟器比如說肝臟受侵犯等等

血行轉(zhuǎn)移:癌細(xì)胞不會像正常細(xì)胞一樣具有粘附力
,就是說他不能緊密的長,而是脫落進(jìn)入血液
,從胃腸部位的血管內(nèi)進(jìn)入血液
,然后隨著血液在全身轉(zhuǎn)移,被滯留在那里就在哪里生長
淋巴道轉(zhuǎn)移:同血行轉(zhuǎn)移差不多
,但是癌細(xì)胞是通過體內(nèi)的淋巴系統(tǒng)管道來進(jìn)行轉(zhuǎn)移,隨著淋巴液流到哪里滯留以后就會瘋狂生長

還有其他的很多種方式,但是至于術(shù)后復(fù)發(fā)
1
、每個人的體質(zhì)不同
,所以復(fù)發(fā)的概率也不同,還有就是有一些腫瘤就是沒有辦法完全切除
,就是會生長,也不是惡性的
,不會影響正常生活

2、與您體內(nèi)腫瘤的生長狀況
,分化狀況也就是成熟度有關(guān)系
,長得越接近于正常組織的越偏良性,復(fù)發(fā)幾率可能就會更低
,這個判斷是要根據(jù)術(shù)后癌腫的病理切片來判斷的
3
、與手術(shù)切除的范圍大小有關(guān),因?yàn)轶w外檢查X光CT等等都不能夠那么精確的反映癌腫的范圍
,如若這些技術(shù)不夠全面
,切除癌腫不夠徹底也會復(fù)發(fā),但是目前這種情況比較少
,因?yàn)橐话汜t(yī)生在手術(shù)的時候會擴(kuò)大切除范圍
,并且清除周圍淋巴組織(也就防止癌細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)管道內(nèi)的寄生)
,病理切片的時候會檢查切緣(也就是如同切了一塊肉
,肉的刀口邊兒)是否有腫瘤細(xì)胞,所以一般這種情況很少
,但是不排除一些特異腫瘤生長呈跳躍性
,就是轉(zhuǎn)移的快,在醫(yī)生切下這邊的組織
,它已經(jīng)在那邊生長了

4
、如果術(shù)后切除干凈
,腫瘤病理提示良性、您的體質(zhì)良好
,術(shù)后要進(jìn)行各方面的調(diào)理
,包括生理、心里
、飲食等等各方面康復(fù)要做好,健康的生活是保證
5
、一般腫瘤手術(shù)后都要有一個隨訪期限
,就是定期的去醫(yī)院找您的主治醫(yī)師進(jìn)行定期檢查,以提早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)
,并且對自己的健康有個更好的保證


綜上:腫瘤的復(fù)發(fā)跟很多因素有關(guān),醫(yī)生不是神
,不能完全判斷出來您今后是否有復(fù)發(fā),但是復(fù)發(fā)的時候積極求醫(yī)
,建議去正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行就診

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