#每日醫(yī)聊#
說到高血壓的防治,不少人認(rèn)為這方面的知識(shí)已經(jīng)得到廣泛的普及。
其實(shí)不然,在門診中我們發(fā)現(xiàn)很多中老年朋友的認(rèn)知誤區(qū)還不少,其中三個(gè)方面需要特別警惕
高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分
原發(fā)性是找不到原因的高血壓
同時(shí)通過治療病因可達(dá)到治愈高血壓的目的
比如有位患者在某社區(qū)醫(yī)院治療
到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院檢查后,被診斷出“甲亢”
還有一位高血壓患者
到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院就診后才發(fā)現(xiàn)是一個(gè)繼發(fā)于腎實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致的高血壓,通過?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?浦委熝獕阂驳玫搅嗣黠@改善
因此,我們對(duì)于初次診斷的高血壓患者
有關(guān)資料顯示
常見病因為腎實(shí)質(zhì)性
許多繼發(fā)性高血壓患者常較原發(fā)性高血壓更隱蔽,發(fā)生心血管病
、腦卒中、腎功能不全的危險(xiǎn)性更高,因病因篩查被忽略以致延誤診治者不乏其人。提高對(duì)繼發(fā)性高血壓的認(rèn)識(shí)
,及時(shí)明確病因并積極針對(duì)病因治療將會(huì)大大降低因高血壓及并發(fā)癥造成的高致死率及致殘率順便說一句,繼發(fā)性的高血壓患者
反而原發(fā)性高血壓只能控制無法治愈,需終身服藥
不久前
這位老人不相信自己有這么高的血壓
像這樣患了高血壓
實(shí)際上
現(xiàn)在經(jīng)常有些人因中風(fēng)被抬進(jìn)醫(yī)院,他們的家人會(huì)很奇怪地問:“平時(shí)都沒有什么跡象
,怎么一下子就中風(fēng)不能說話癱瘓了呢?”患了高血壓而自己卻不知道的原因是多樣的。
最主要的是這種類型的血壓呈階梯狀緩慢上升
,由輕度到中度再到重度,患者能夠?qū)@種緩慢升高的血壓逐步適應(yīng),所以即使血壓已很高,也可能無任何癥狀和不適,感覺自己像正常人一樣。加上一些老年人
,由于各種器官功能衰退,對(duì)身體的不適反應(yīng)不敏感,因此在老年朋友中,患了高血壓而沒有感覺的現(xiàn)象是非常多見的。沒有癥狀的高血壓往往要比有癥狀高血壓更加危險(xiǎn)。
這就像一個(gè)火山底下巖漿積累了很多
,但壓在巖漿上面的地殼比較厚,巖漿一時(shí)沖不出來,但一旦巖漿聚積了大量的能量,突然破土而出的時(shí)候,就會(huì)噴出來,那種破壞力就非常大了。高血壓積疴很久
,而又沒有發(fā)現(xiàn),一旦引發(fā)了腦卒中和心梗,才發(fā)現(xiàn)血壓過高,便已難以控制。這就是一些老年朋友平日里好像很健康
,但卻突然中風(fēng)隨著年齡增長,人們的血壓會(huì)漸漸地上升
建議60歲以上的老年朋友要注重測(cè)量血壓
,經(jīng)常到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期測(cè)量。有條件的可以買個(gè)家用無汞自動(dòng)血壓計(jì)
,這種血壓計(jì)操作簡(jiǎn)便,可以用它每天堅(jiān)持早晚測(cè)量血壓,并做好記錄。如果發(fā)現(xiàn)血壓不正常了
,就要及時(shí)就醫(yī),越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。經(jīng)常會(huì)有這樣的病友
,原來長期服藥,血壓控制得不錯(cuò),可突然擅自停藥,病情一下就加重。為什么會(huì)有人擅自停藥呢?
多數(shù)是認(rèn)為自己的血壓穩(wěn)定了
,而“是藥三分毒”,怕降壓藥存在依賴性所以停藥。要知道之所以出現(xiàn)高血壓
,主要是人體本身對(duì)血壓調(diào)節(jié)的系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,不能調(diào)節(jié)血壓了,才出現(xiàn)血壓持續(xù)升高。目前的降壓藥,盡管有些具備心臟保護(hù)作用
,但其主要作用仍是以降低血壓為主。因此,擅自停藥
,血壓必然會(huì)升高。這樣波動(dòng)導(dǎo)致升高的血壓對(duì)全身各個(gè)器官都極具破壞性,尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛,而這些損害都會(huì)嚴(yán)重影響壽命和生活質(zhì)量血壓每上升 20 mmHg,死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)翻一番
擅自停藥還有一個(gè)原因
由于高血壓只能控制而不能治愈,故醫(yī)生都建議終生服藥
而有些人覺得自己血壓高天天服藥怕麻煩怕副作用
有些不良藥商
、保健品商就是針對(duì)這種心里,拋出所謂能“根治高血壓” “永不復(fù)發(fā)”的“幌子”,巧舌如簧地忽悠患者.有人信以為真
,便停了降壓藥而購買那些并不能治病的“神藥”,結(jié)果血壓沒有降下來,反而引起并發(fā)癥,輕者病情惡化,重者危及生命。目前市面出售的大多數(shù)降壓藥物
,其臨床使用的有效性與安全性大多是被臨床試驗(yàn)驗(yàn)證過的。現(xiàn)在降壓藥的種類繁多,它們有不同的作用機(jī)理
,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體狀況選擇合適的藥物,以防止并發(fā)病的發(fā)生。就目前的降壓藥物而言
,均不存在著抗藥性,所以大家可以放心長期堅(jiān)持服藥。當(dāng)然
,每位患者的用藥量多少,究竟需要將血壓降低到多少,這個(gè)因人對(duì)于同時(shí)罹患腎病
長期堅(jiān)持服用適宜的高血壓藥
有很多病友堅(jiān)持了十多年甚至三十多年的,他們進(jìn)入了老年仍可以正常的工作和生活
因此
(編輯Anne
湖南醫(yī)聊特約作者:中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 蔣衛(wèi)紅
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