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糖尿病人都知道,控制飲食加運(yùn)動鍛煉是控制血糖的基礎(chǔ),必要時還應(yīng)輔以藥物或胰島素治療,才能確保血糖控制達(dá)標(biāo)。但對于胰島素治療,很多患者不愿意接受,一是怕麻煩,二是總認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重了才會使用,其實(shí)這是對胰島素治療的誤解,實(shí)際上錯過了胰島素治療的時機(jī)才是導(dǎo)致病情迅速加重的原因,為什么呢?
糖尿病發(fā)生的根本原因是機(jī)體胰島細(xì)胞分泌胰島素功能下降,胰島素分泌不足致使血糖得不到充分利用,因此血糖才會處于持續(xù)升高的狀態(tài)。無論是飲食控制還是運(yùn)動鍛煉,以及各種降糖藥,都是通過減少血糖來源降低對胰島素需求、促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌更多胰島素、增強(qiáng)胰島素敏感性提高利用率等來達(dá)到降低血糖目的的,其核心都是要彌補(bǔ)胰島細(xì)胞分泌胰島素的不足。
而胰島素治療則是直接補(bǔ)充所缺少的胰島素,對降低血糖可以起到立竿見影的效果。更為重要的是它可以減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),避免胰島細(xì)胞進(jìn)一步受損,對胰島功能起到一定保護(hù)作用,從而延緩了病情的進(jìn)展,因此適時使用胰島素對糖尿病患者是有好處的。同時,胰島素不需經(jīng)肝腎代謝,對存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者不會產(chǎn)生任何影響。
那么,糖尿病人什么情況下需要使用胰島素呢?其實(shí),自己的身體會發(fā)出信號的,主要有:
在飲食控制及運(yùn)動鍛煉的基礎(chǔ)上,服用較大劑量降糖藥后,空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小時血糖大于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白大于7.0%。
胰島素不僅調(diào)節(jié)血糖的高低,還參與機(jī)體的脂肪代謝,當(dāng)體重下降明顯時,提示體內(nèi)胰島素分泌大幅下降,胰島功能變差,及時補(bǔ)充胰島素不僅可增加體重,有益于防治各種并發(fā)癥。
如已發(fā)生冠心病、心腦血管病、腎病及糖尿病足等并發(fā)癥,對血糖的控制要求更加嚴(yán)格,及時使用胰島素可使血糖更快達(dá)標(biāo),同時也有利于機(jī)體脂代謝,阻止動脈粥樣硬化及斑塊的進(jìn)展,有利于改善血管的血運(yùn)。
對于胰島素的使用,可以根據(jù)自身情況制定不同的使用方法,比如:
胰島素補(bǔ)充治療:白天仍可服用降糖藥,晚間睡前注射中長效胰島素,提高基礎(chǔ)胰島素水平,可明顯降低空腹血糖,同時也有利于對餐后血糖的控制。胰島素強(qiáng)化治療:通過速效胰島素、預(yù)混胰島素、中長效胰島素的合理搭配,制定一天注射兩次、三次或四次胰島素的方案,快速將全天血糖平穩(wěn)控制在目標(biāo)水平。至于很多患者擔(dān)心的使用胰島素后即不能停用的問題,大可不必?fù)?dān)心,因?yàn)槭褂靡葝u素后一方面血糖得到良好控制,早期發(fā)生的并發(fā)癥可得到有效逆轉(zhuǎn),全身狀況得到改善;另一方面,胰島素使用一段時間后減輕了胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)并得以休整,分泌功能可得到較好恢復(fù),此時停用胰島素改服降糖藥,血糖也能得到良好控制。
總之,及時使用胰島素最主要的是病情的需要,同時也是對自身胰島功能的保護(hù),而能夠?qū)⒀堑靡粤己每刂?、阻止與延緩并發(fā)癥的發(fā)生,才是糖尿病患者最大的獲益。
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十年前處于糖尿病前期,如今仍然沒得上糖尿病,他是如何做到的?
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