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這類藥被稱為"A類"降壓藥,心內(nèi)科醫(yī)生提醒:長期使用要注意這5點(diǎn)

生活百事通 2023-09-29 18:42:53

普利類藥物是多個指南推薦的高血壓治療一線藥物

,常見藥物有卡托普利
,依那普利
,貝那普利
,培哚普利,福辛普利
,賴諾普利
,雷米普利等。普利類藥物不僅降壓效果好
,長期應(yīng)用還能能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)
,同時也能改善心力衰竭特別適用于伴有糖尿病及蛋白尿等腎臟疾病患者。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療伴有糖尿病患者方面有獨(dú)特的作用,能夠延緩糖尿病性腎小球病變的發(fā)生和發(fā)展
。因此普利類藥物的適應(yīng)癥為:高血壓
、充血性心力衰竭與心肌梗死、糖尿病腎病等腎病

普利類藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)

,它的作用機(jī)制有5點(diǎn):1、通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)阻止血管緊張素Ⅱ的生成
,阻斷了血管緊張素系統(tǒng)收縮血管
、刺激醛固酮釋放、增加血容量
、升高血壓以及促進(jìn)心血管肥大增生等作用
。2、抑制緩激肽降解
,保存緩激肽活性
。3、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞
。4
、抗心肌缺血和心肌保護(hù)。5
、增加胰島素受體敏感度

長期使用普利類降壓藥需要注意以下幾點(diǎn):

1、注意可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng):用藥初期最常見的是持續(xù)性干咳

,發(fā)生率高達(dá)20%
,呼吸道癥狀(如:鼻炎)
、支氣管痙攣、味覺障礙
、呼吸困難等。

2

、注意可能發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng):首劑低血壓反應(yīng)(如:頭痛
、頭暈)、高血鉀
、低血糖
、干擾促紅細(xì)胞生成素作用、血管神經(jīng)性水腫
、白細(xì)胞減少

3、注意可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng):腎功能損傷:對腎動脈阻塞或腎動脈硬化造成的雙側(cè)腎血管病患者

,普利類藥物能加重腎功能損傷
,是血漿肌酐濃度升高,嚴(yán)重者可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥

4. 注意可能導(dǎo)致高鉀血癥:對于腎功能不全患者

,特別是和保鉀類藥物合用時,容易導(dǎo)致高鉀血癥

5.注意以下幾種屬于普利類藥物的禁忌癥: 1)對普利類藥物過敏者

。 2)妊娠哺乳期婦女。 3)雙側(cè)腎動脈狹窄
、無尿性腎功能衰竭者
。 4)高血鉀及低血壓者。 5)限制性心肌病

普利類藥物使用時要注意上述副作用發(fā)生可能

,總體來說,普利類藥物是降壓好藥
,可選擇藥物多
,短、中
、長效藥物均有可滿足各種治療的需求
。降壓作用明顯,且對糖脂代謝無不良影響
,長期應(yīng)用能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)
,延長心肌壽命,可安全用于老年人
,是穩(wěn)定型冠心病的二級預(yù)防用藥
,也適用于伴有腦血病
、動脈粥樣硬化和血脂異常的高血壓患者。

參考資料:《藥理學(xué)》人民衛(wèi)士出版社——第八版

古德曼.吉爾曼治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)——第12版

醫(yī)生提醒:3種降壓藥謹(jǐn)慎吃,有些高血壓的人還在吃
,別盲目

我國高血壓群體是非常龐大的

,而降壓藥又是這些高血壓患者必不可少的。

隨著時間的推移

, 科技 的進(jìn)步
,降壓藥也是不斷地在更新?lián)Q代,如今有一些藥已經(jīng)被現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所淘汰
,但是依舊有部分患者還是在服用

這些被淘汰的降壓藥,雖然對穩(wěn)定血壓有一定的效果

,但是
,長期服用的話會對身體造成一定的損傷,所以
,平常要盡量去避免這些已經(jīng)淘汰掉的降壓藥

醫(yī)生提醒:3種降壓藥已被淘汰,有些高血壓的人還在吃

,不妨看看

1

、復(fù)方羅布麻片

復(fù)方羅布麻片結(jié)合了重要和西藥成分,是一種中西結(jié)合的降壓藥

,其中西藥中成分有一種是雙肼屈嗪
,是一種血管擴(kuò)張劑,會造成神經(jīng)興奮
,心跳加快等
,長期使用還會造成皮膚的病變,現(xiàn)在在臨床上已經(jīng)很少使用這種成分了
,所以
,高血壓的人,還要服用這種藥物的要盡量停掉

2

、硝苯地平片

這種藥物對血壓的控制時間是比較短的,很難實(shí)現(xiàn)24個小時以內(nèi)的有效控制

,并且對血壓控制的幅度也是難以掌控的
,如果長期服用對患者會有一定的影響,甚至?xí)斐蓢?yán)重的后果。

3

、含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥

含有利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥現(xiàn)在已經(jīng)很少用在臨床上

,因?yàn)檫@類的降壓藥雖然具有一定的降壓作用,會影響到胃酸的分泌
,同時還會抑制中樞神經(jīng)
,從而會引起一些身體上的其他不良反應(yīng),對高血壓的人來說并不是最好的選擇

除了藥物的選擇

,高血壓用藥,謹(jǐn)記“3不”

1

、不要隨便增減藥量

很多高血壓的患者,會隨著血壓的起伏或者是降低私自增減藥量

,其實(shí)這樣對高血壓的人來說都不利于血壓的改善
,最好是遵循醫(yī)囑,這樣才能更好的穩(wěn)定血壓

2

、不要隨意停藥

很多高血壓的人,用一段時間的藥之后

,血壓平穩(wěn)了
,就私自把藥停了,這其實(shí)是一種很危險的行為
,不僅不利于血壓的控制
,還可能會威脅到人們的生命。

3

、服藥之后
,不要吃“柑橘”類水果

高血壓在吃過降壓藥之后,最好不要吃柑橘類的水果

,因?yàn)楦涕兕惖乃?dāng)中會含有大量的呋喃豆香素
,會抑制降壓藥的分解,間接增大藥量
,輕則血壓降低引發(fā)不適
,重則會造成心梗的發(fā)生。

高血壓的人

,做好2件事
,血壓或會更平穩(wěn)

1、適當(dāng)補(bǔ)充一些降壓物質(zhì)

血壓偏高的人

,平?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢越柚究ňS素,更好穩(wěn)定血壓,防止血壓不穩(wěn)
。從決明子
,玉米須,葛根
,人參等天然食材中提取而成
,含有豐富的降壓物質(zhì),也能更好的穩(wěn)定血壓
。能夠幫助改善血液對血管造成的沖擊力
,穩(wěn)定血壓,防止血壓忽高忽低

2

、適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動

高血壓的人,平?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢試L試著多做一些運(yùn)動

,不過平常早運(yùn)動的時候要注意強(qiáng)度,過強(qiáng)的運(yùn)動不僅不利于血壓的穩(wěn)定
,還會造成血壓的升高
,甚至?xí)?gòu)成生命威脅。

蜱蟲用什么藥

最佳答案專家稱用普通殺蟲劑就能殺死蜱

,避蚊劑能防蜱

一?是殺蟲劑

二?對于進(jìn)入室內(nèi)的蜱、螨

,首先要消滅來源
,禽畜的窩舍應(yīng)遠(yuǎn)離住房,并經(jīng)常打掃干凈
,墻面縫隙也要抹平
。同時,禽畜的窩舍和活動處所要進(jìn)行噴藥
。為了防止蜱
、螨侵入室內(nèi),可將松香
、蓖麻油黏膠涂于20cm寬的長紙條上
,放置在靠近門窗附近的墻基地面,進(jìn)行粘殺

三是個人防范

。進(jìn)入有蜱地區(qū)要穿五緊服。在領(lǐng)口
、袖口
、褲腳等處噴涂0.2%敵百蟲水溶液或0.5%擬除蟲菊乙醇溶液
。頸、手等外露體表
,可涂抹避蚊胺或鄰苯二甲酸二甲酯等驅(qū)避劑
。在蜱媒病流行地方野外工作人員要盡量少接觸雜草;休息時
,要彼此脫衣互相檢查
,及時除掉侵襲的蜱。

蜱蟲身上帶有細(xì)菌

,并非被咬了或者接觸了就會感染
。會被感染致死的原因很多,跟身體的健康程度
、抵抗力的強(qiáng)弱很大關(guān)系
。據(jù)報道,一般容易被感染細(xì)菌的人群為40-70歲的人群
,因?yàn)榇祟惾巳后w弱多病
,抵抗能力差的情況占的比例多。所以保持自身的抵抗力
,注意休息,保持身體健康是很重要的

祝君健康?div id="m50uktp" class="box-center"> 。。

。。
?div id="m50uktp" class="box-center"> !

高血壓患者的福音:3種新型降壓藥
,降壓效果好,副作用較小-

高血壓指的是人體血壓值明顯高于正常值

。雖然作為一種慢性疾病
高血壓不會對身體造成直接的傷害,卻會威脅到患者的自身 健康
,間接導(dǎo)致人體的其他器官損傷
,危害 健康

目前

,我國高血壓和糖尿病患者逐年遞增
,但是并沒有特效藥將其完全根治,特別是高血壓患者,我國患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了4億
,一旦確認(rèn)高血壓
,就意味著需要終身服藥治療。 高血壓對于老年人而言
,尤其可怕
,會導(dǎo)致很多并發(fā)癥。

高血壓指的是人體內(nèi)收縮壓 140毫米汞柱

,舒張壓 90毫米汞柱為主要特征
,同時伴隨心、腎
、腦等器官損傷的臨床特征
。高血壓是慢性病重較為常見的一種,同時也是引發(fā)心腦血管疾病最重要的原因

通常情況下

,人的血壓會隨周圍環(huán)境的變化呈現(xiàn)出一定范圍內(nèi)的波動,并且呈現(xiàn)出隨著年齡增加
血壓水平逐漸遞增的特征
,其中以收縮壓最為明顯。

高血壓一般可分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓

,原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病原因至今仍未明確
在高血壓患者中,有5%的患者是由于一種或幾種特定疾病引發(fā)的高血壓
,這種被稱為繼發(fā)性高血壓
。繼發(fā)性高血壓可以通過治療特定的疾病來達(dá)到治療高血壓的目的。

由于高血壓發(fā)病原因并不明確

,不良的生活習(xí)慣
、遺傳等都會導(dǎo)致高血壓。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)
,有很大一部分高血壓的發(fā)生都和患者自身的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)
那么哪些不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致發(fā)生高血壓呢?

1

、過度肥胖

通常情況下

,患者若是因肥胖而導(dǎo)致產(chǎn)生高血壓,可通過減肥的方式來達(dá)到控制血壓升高
因人體若是過度肥胖
,就會增加身體負(fù)擔(dān),升高血脂濃度
,極易導(dǎo)致血壓發(fā)生異常變化

因而

,若是有過度肥胖的高血壓患者,一定要及時減肥
,只要將體重控制在合理范圍之內(nèi)
,才能控制住血壓。

2

、遺傳

很多研究表明

,高血壓是一種多基因遺傳病。 通過調(diào)查后分析得知
,父母雙方均患有高血壓的
,子女未來患高血壓的幾率高達(dá)45%。父母一方患高血壓的
,子女未來患高血壓的概率為28%
。但是父母雙方正常,子女未來患高血壓的概率僅為3%

3

、口味過重

食鹽的主要成分為氯化鈉,若是人體攝入過多食鹽

,就會因氯化鈉在體內(nèi)堆積過多
,影響細(xì)胞內(nèi)外滲透壓,導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓
這是因?yàn)?div id="4qifd00" class="flower right">
,?dāng)人體攝入過多食鹽后,還會刺激體內(nèi)的腎素-血管緊張素
,使血管產(chǎn)生異常性收縮,導(dǎo)致血管壁壓力增大

4

、壓力過大

目前

,生活節(jié)奏過快,尤其是年輕人工作壓力大
,生活壓力大
,薪水入不敷出,壓在身上的擔(dān)子過重
,又沒有發(fā)泄的出口
,精神隨之就會越來越緊繃。 在高強(qiáng)度的精神壓力影響下
,就會出現(xiàn)失眠
、萎靡不振等癥狀,長此以往極易誘發(fā)患上高血壓

5

、不愛運(yùn)動

有研究標(biāo)明

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以有效促進(jìn)血液循環(huán),降低人體血管內(nèi)沉積的脂類物質(zhì)
,避免出現(xiàn)脂肪堆積的狀況
因而,平時我們要多進(jìn)行鍛煉
,提升自身抵抗力
,不但可以提高我們的身體素質(zhì),還有有效控制血壓

6

、缺鈣

人體若是缺鈣,也會導(dǎo)致產(chǎn)生高血壓

硬水中含有較多的鈣鎂離子
,這些元素可以有效地調(diào)理人體血管內(nèi)的平滑肌細(xì)胞,若是缺少
,人體就會容易發(fā)生痙攣
,最終導(dǎo)致發(fā)生高血壓。因而在日常生活中
,我們要多喝一些富含鈣鎂離子的水
,補(bǔ)充鈣質(zhì)。

同時

,我們的飲食也要多元化
,日常生活中多吃一些富含鈣的食物, 例如干豆類
、魚
、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜
、甘藍(lán)類蔬菜和芥蘭菜等食物
尤其是中老年人,隨著年齡的增長
,人體中的鈣質(zhì)逐漸流失
,尤其要注意補(bǔ)鈣。

之前

,由于醫(yī)療水平有限
,針對高血壓患者在治療時,僅著手于如何降低患者血壓
,雖然患者的血壓降下來了
,但卻伴隨有其他的副作用。 尤其是復(fù)方羅布麻片
、復(fù)方降壓藥以及硝苯地平這三種降壓藥
,其副作用特別大

隨著醫(yī)療手段的不斷提升,現(xiàn)在很多副作用小的降壓藥投入到市場中

,服用這三種降壓藥的人越來越少
。但是還有很多患者并不清楚,還在服用這三種藥
,那么這些降壓藥到底會帶來哪些副作用呢

1、復(fù)方羅布麻片: 復(fù)方羅布麻片對高血壓患者來說

,是一種十分常見的藥物
這是一種通過中西醫(yī)結(jié)合制成的藥物,主要成分為鹽酸異丙嗪
、野菊花
、硫酸雙肼屈嗪以及羅布麻葉。

鹽酸異丙嗪以及硫酸雙肼屈嗪這兩種成分對人體影響很大

,其能使人的交感神經(jīng)興奮性降低
,加快血液流動,造成心率過快
,使人心慌意亂

同時長期服用該藥物,還會造成胃痛

、腹瀉等不良反應(yīng)
,降低人體免疫力
。雖然降壓效果不錯
,但是對人體傷害較大,目前
,基本上已經(jīng)被淘汰了

2

、硝苯地平:作為目前治療高血壓的推薦藥物之一,硝苯地平的藥效時間較短
,效果不穩(wěn)定

血壓受影響的因素較多

,服用該藥后
,有時可能效果較好,有時可能效果十分不理想
,特別不穩(wěn)定
,尤其對于老年人而言,不確定因素更多
這種穩(wěn)定性較差的降壓藥
,有時不僅不能起到降壓的效果
,還會對老年人造成危害。

3

、復(fù)方降壓藥:這種降壓藥的最大特點(diǎn)就是性價比較高
。在保證價格較低的情況下還能保證降壓效果,因而受到很多老年人的喜愛
。但是這種降壓藥中有一種成分為利血平的藥物
,這種藥物也會對人的交感神經(jīng)造成影響,副作用較大

服用后

,患者會出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀
,長時間后可能會導(dǎo)致患者抑郁
并且這種藥物對人體的腎臟傷害也較大,還會引發(fā)其他并發(fā)癥
,現(xiàn)也已經(jīng)在逐步淘汰中

面對越來越多的高血壓患者,如何控制住血壓

,并有效降低并發(fā)癥變得越來越重要
因而,有三種3種新型降壓藥應(yīng)運(yùn)而生
,其降壓效果好
,副作用也更小

1

、貝尼地平

貝尼地平作為一種新型的二氫吡啶類鈣拮抗劑

,對鈣通道中的3種通道都有一定的阻滯作用。并且對血管的選擇性是硝苯地平的14倍
,能很好地保證降壓效果
另外,貝尼地平對人體內(nèi)一些重要的動脈血管還具有高度選擇性

貝尼地平的降壓效果明顯

,作用方式平緩,能夠治療因高血壓造成的腎臟損傷
,也能用于非高血壓等慢性腎病對腎臟造成的損傷
,起到保護(hù)腎臟,減少蛋白尿的作用
。因而
,這種藥物對治療老年性高血壓的效果尤為顯著。

有研究表明

,在服藥7小時后
,藥物的血液濃度檢測可以降低至零
,雖然其在血漿中的半衰期僅為60分鐘左右, 但是降壓作用卻能夠持續(xù)一天

2

、阿利沙坦脂酯

阿利沙坦脂酯能被人體在腸道內(nèi)所吸收,受到酯酶作用完全水解之后

,變?yōu)樗幚砘钚源x物
這種產(chǎn)物可以與人體血管內(nèi)的緊張素達(dá)到結(jié)合,最終起到降壓的效果

這種藥物不會被人體的肝臟直接代謝

,可以有效降低藥物成分對肝臟產(chǎn)生的影響,降低風(fēng)險
在藥物代謝時
,也不會產(chǎn)生其他的無關(guān)產(chǎn)物,不僅可以做到降壓
,還能降低副作用
,對患者來說更加安全。

阿利沙坦酯主要被用于治療中

、輕度的高血壓
,且一天內(nèi)只需服藥一次,對患者而言
,更加便捷
但是,在服藥期間
,因食物會減少人體對阿利沙坦酯的吸收
,不推薦同時服用食物

3

、沙庫巴曲纈沙坦

之前

,沙庫巴曲纈沙坦是治療慢性心力衰竭的主要藥物, 其可以很大程度上減低患者發(fā)生心血管死亡以及心力衰竭的風(fēng)險

隨著醫(yī)學(xué)人員對該藥物研究的逐步深入后發(fā)現(xiàn)

,該種藥物和傳統(tǒng)的降壓藥相比, 其達(dá)到的降壓效果更好
,也更平穩(wěn)
,尤其在夜間使用效果最好。
另外
,沙庫巴曲纈沙坦對一些高血壓并發(fā)癥
,例如冠心病
、慢性腎病等其他并發(fā)癥同樣具有較好的治療和預(yù)防作用

服用降壓藥也有講究

,采用了錯誤的服用方法,不但不能控制血壓
,還會適得其反

根據(jù)溫度變化服藥:人體血壓會有隨季節(jié)和溫度變化的規(guī)律 。在換季

,天氣冷的時候
,降壓藥要適量增加藥量。

秋天和夏天

,可適當(dāng)減少一些降壓藥
白天和晚上也要注意,一般情況下晚上的血壓降低
,白天會小幅度上升
在調(diào)整用藥量的時候,應(yīng)盡量選擇在血壓峰值到來之前
,起到的效果最為明顯

依據(jù)藥物特點(diǎn)服用:在服用降壓藥過程中,要依據(jù)藥物自身的特性服用

目前
,很多降壓藥都是可以長期服用的,24小時內(nèi)可以吃1-2次
,因而要定時
、定量服用。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步
,藥物的半衰期逐漸增加
,可以做到長期有效,有時一周吃1-2次就能達(dá)到藥效

從最小劑量服用:在治療高血壓過程中

,要從最小劑量開始服用,可以有效降低因藥效強(qiáng)弱而導(dǎo)致出現(xiàn)的一些問題
在用藥7天后
,如果患者的血壓還是沒出現(xiàn)明顯降低,可能是該藥物對患者沒有效果
,此時可更換其他藥物

若是血壓之后的一段時間一直很穩(wěn)定,此時要逐步減少第二種藥物的用量

,直至血壓水平和“最小劑量”藥物這兩者保持在預(yù)期水平上
這個用藥的“最小劑量”也被稱為維持劑量。

隨著生活水平質(zhì)量的不斷提升,在人們享受生活的同時

,要注重約束自己
,保證 健康 的生活、飲食方式
目前
,高血壓患者人數(shù)逐年遞增,且患病年齡越來越低齡化
,高血壓已經(jīng)不僅僅是老年人噩夢
,現(xiàn)在已經(jīng)有全球化蔓延的趨勢。

針對已經(jīng)患有高血壓的患者

,要及時了解降壓藥的更新?lián)Q代
,選擇適宜自己身體狀況的降壓藥,更好地治療高血壓疾病
對于沒有患高血壓的人群
,要保證良好的生活作息習(xí)慣,遠(yuǎn)離高血壓疾病

關(guān)于降壓藥?

怎樣選擇降壓藥

研究發(fā)現(xiàn)

,一種藥物對部分患者有效
,而對另外一部分病人也許并不適宜。此外
,患者為自己選用降壓藥物時
,還要根據(jù)自己的病情(有無心、腦
、腎并發(fā)癥)
、血壓的高低、年齡以及既往用藥效果
、副作用等諸多因素來考慮最佳治療方案


一、有顯著的降壓效果
。用藥后如能穩(wěn)定且長時間地將血壓控制在 18.7/12.7千帕(140/95毫米汞柱)以下
,即可稱為療效明顯。至于血壓最低降到什么程度
,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜
。當(dāng)然,對于高齡患者
,或者屢犯心絞痛
、腦供血不足或腎功能不全者
,降壓不宜過快、過低
,否則會加重上述臟器的損傷


二、藥物不良反應(yīng)較小
。實(shí)踐表明,多數(shù)降壓藥物均會給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)
,常見的有鼻塞
、多毛、直立性低血壓
、精神抑郁
、水鈉潴留(浮腫)、性功能減退等
。由于高血壓的治療需要長期
、甚至終生用藥,在選用降壓藥物時
,應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)較多
、較大的藥物。

、服藥方式簡便
。某些降壓藥物雖然效果顯著,但一日之中需多次服藥
,這對于工作繁忙
、經(jīng)常出差、行動不便的中年患者是非常不利的
。因此,近些年來
,長效降壓藥(每日只需服一次即可控制全天血壓)接踵問世,為高血壓患者帶來許多方便


、藥物價格不可過高。從經(jīng)濟(jì)角度而論
,選擇價廉物美的降壓藥也應(yīng)作為選藥的條件之一


、藥物來源要方便。需長期服藥的高血壓患者應(yīng)選擇藥源豐富
,不會輕易供應(yīng)不上的藥物
。就地取材才是上策。

目前完全符合上述五條標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥物并不多
,暫且認(rèn)為只要符合第一
、二條的藥物
,便基本可稱之為“降壓良藥”了


康樂時代網(wǎng)
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/treatment/subject/xxg/gxy/gxyzl/2005-08-11-91851.shtml

誤區(qū)二降壓藥隨便選 作者:自動采集 來源:《家庭醫(yī)藥》雜志社摘要:《家庭醫(yī)藥》2003年11月號□上海華東醫(yī)院心內(nèi)科教授鄭安琳 ...

降壓藥的種類繁多,概括起來共有七類:

利尿劑:如雙氯噻嗪
、吲達(dá)帕胺等


β受體阻滯劑:如心得安、倍他洛克
、阿替洛爾等


鈣離子拮抗劑(CCB):如硝苯吡啶、洛活喜
、波依定
、心痛定等;

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):如開博通
、依那普利
、蒙諾、洛汀新
、瑞泰等


血管緊張素受體抑制劑(ARB):如科素亞
、代文
、美卡素
、安博維等


α受體抑制劑:如哌唑嗪
、特拉唑嗪等(由于易引起首過性、體位性低血壓
,故臨床上應(yīng)用較少)


復(fù)合制劑:如復(fù)方降壓片
、珍菊降壓片
、北京一號降壓片
、山綠茶降壓片等
。其主要成分為擴(kuò)血管藥和利尿劑
,有的還加入一些中草藥成分


面對五花八門的降壓藥
,應(yīng)該如何選擇呢?許多病人常常是隨便撿幾種就吃
,結(jié)果降壓效果很不理想
。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下
,把握住下面的選藥原則
,才能輕松降壓:

有效性 不同的病人,其年齡
、性別
、體重都不同
,再加上高血壓家族史的差異
,所以在降壓藥的選擇上應(yīng)注意個體化
。另外
,高血壓病程的長短
,血壓控制的程度,以及是否伴有糖尿病
、血脂異常
、動脈粥樣硬化等合并癥
,都會使心
、腦
、腎等靶器官受損的程度不一
。因此
,在選擇有效降壓藥的同時
,還要考慮到對靶器官的保護(hù)作用。例如
,心率較快的青壯年病人或有心絞痛的病人
,可首選β受體阻滯劑,也可選擇長效CCB
、ACEI或ARB類藥物
;而高血壓伴糖尿病的病人應(yīng)首選ACEI或ARB類藥物;單純收縮期高血壓的老年病人可選用CCB
、ACEI或ARB類藥物


時效性 不同降壓藥的半衰期和體內(nèi)代謝有所不同,故應(yīng)給予足夠時間
,讓藥物在血液中達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度之后
,再來評估它是否有效。當(dāng)然
,短效的(一天三次)藥物起效快
,維持時間短;長效的(每天一次)藥物往往要服兩周以上
,才能發(fā)揮其最佳降壓效應(yīng)


安全性 冠心病
、心絞痛的高血壓病人不宜選用短效CCB
;有痛風(fēng)或糖尿病的病人不宜選利尿劑;有哮喘的病人不宜選用β受體阻滯劑
。如違背此原則
,有可能會使疾病加重。

對于中
、重度的高血壓病人
,單藥治療往往效果不佳,因此血壓在160/100毫米汞柱以上的病人常需要聯(lián)合用藥
,一般應(yīng)在利尿劑基礎(chǔ)上
,加用其他類型的降壓藥,必要時需三藥聯(lián)用
。但聯(lián)合用藥的組合也應(yīng)因人而異
,才能達(dá)到血壓控制的目標(biāo)值。國內(nèi)外學(xué)者指出
,約60%以上的高血壓病人
,需要聯(lián)合用藥才能達(dá)到理想降壓效果。
生理被動性 每天
,人的血壓本身就有一個生理波動周期
,凌晨至上午最高
,深夜最低。而我們的心臟
、大腦
、腎臟等重要生命臟器的血液灌注,主要依賴于舒張壓(低壓)
,因此長效降壓藥最好在清早服用
。聯(lián)合用藥的病人,應(yīng)定期到醫(yī)院監(jiān)測24小時動態(tài)血壓
。當(dāng)然
,家庭血壓計(jì)的自我監(jiān)測,對安全有效地應(yīng)用降壓藥
、選擇藥物劑量
、進(jìn)行藥物調(diào)整,都十分重要

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