這類(lèi)藥被稱為"A類(lèi)"降壓藥,心內(nèi)科醫(yī)生提醒：長(zhǎng)期使用要注意這5點(diǎn)

普利類(lèi)藥物是多個(gè)指南推薦的高血壓治療一線藥物，常見(jiàn)藥物有卡托普利，依那普利，貝那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利，雷米普利等。普利類(lèi)藥物不僅降壓效果好，長(zhǎng)期應(yīng)用還能能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，同時(shí)也能改善心力衰竭特別適用于伴有糖尿病及蛋白尿等腎臟疾病患者。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療伴有糖尿病患者方面有獨(dú)特的作用,能夠延緩糖尿病性腎小球病變的發(fā)生和發(fā)展。因此普利類(lèi)藥物的適應(yīng)癥為：高血壓、充血性心力衰竭與心肌梗死、糖尿病腎病等腎病。

普利類(lèi)藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），它的作用機(jī)制有5點(diǎn)：1、通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）阻止血管緊張素Ⅱ的生成，阻斷了血管緊張素系統(tǒng)收縮血管、刺激醛固酮釋放、增加血容量、升高血壓以及促進(jìn)心血管肥大增生等作用。2、抑制緩激肽降解，保存緩激肽活性。3、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。4、抗心肌缺血和心肌保護(hù)。5、增加胰島素受體敏感度。

長(zhǎng)期使用普利類(lèi)降壓藥需要注意以下幾點(diǎn)：

1、注意可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)：用藥初期最常見(jiàn)的是持續(xù)性干咳，發(fā)生率高達(dá)20%，呼吸道癥狀（如：鼻炎）、支氣管痙攣、味覺(jué)障礙、呼吸困難等。

2、注意可能發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)：首劑低血壓反應(yīng)（如：頭痛、頭暈）、高血鉀、低血糖、干擾促紅細(xì)胞生成素作用、血管神經(jīng)性水腫、白細(xì)胞減少。

3、注意可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)：腎功能損傷：對(duì)腎動(dòng)脈阻塞或腎動(dòng)脈硬化造成的雙側(cè)腎血管病患者，普利類(lèi)藥物能加重腎功能損傷，是血漿肌酐濃度升高，嚴(yán)重者可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥。

4. 注意可能導(dǎo)致高鉀血癥：對(duì)于腎功能不全患者，特別是和保鉀類(lèi)藥物合用時(shí)，容易導(dǎo)致高鉀血癥。

5.注意以下幾種屬于普利類(lèi)藥物的禁忌癥： 1）對(duì)普利類(lèi)藥物過(guò)敏者。 2）妊娠哺乳期婦女。 3）雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、無(wú)尿性腎功能衰竭者。 4）高血鉀及低血壓者。 5）限制性心肌病。

普利類(lèi)藥物使用時(shí)要注意上述副作用發(fā)生可能，總體來(lái)說(shuō)，普利類(lèi)藥物是降壓好藥，可選擇藥物多，短、中、長(zhǎng)效藥物均有可滿足各種治療的需求。降壓作用明顯，且對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響，長(zhǎng)期應(yīng)用能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，延長(zhǎng)心肌壽命，可安全用于老年人，是穩(wěn)定型冠心病的二級(jí)預(yù)防用藥，也適用于伴有腦血病、動(dòng)脈粥樣硬化和血脂異常的高血壓患者。

參考資料：《藥理學(xué)》人民衛(wèi)士出版社——第八版

古德曼.吉爾曼治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)——第12版

醫(yī)生提醒：3種降壓藥謹(jǐn)慎吃，有些高血壓的人還在吃，別盲目

我國(guó)高血壓群體是非常龐大的，而降壓藥又是這些高血壓患者必不可少的。

隨著時(shí)間的推移， 科技 的進(jìn)步，降壓藥也是不斷地在更新?lián)Q代，如今有一些藥已經(jīng)被現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所淘汰，但是依舊有部分患者還是在服用。

這些被淘汰的降壓藥，雖然對(duì)穩(wěn)定血壓有一定的效果，但是，長(zhǎng)期服用的話會(huì)對(duì)身體造成一定的損傷，所以，平常要盡量去避免這些已經(jīng)淘汰掉的降壓藥。

醫(yī)生提醒：3種降壓藥已被淘汰，有些高血壓的人還在吃，不妨看看

1、復(fù)方羅布麻片

復(fù)方羅布麻片結(jié)合了重要和西藥成分，是一種中西結(jié)合的降壓藥，其中西藥中成分有一種是雙肼屈嗪，是一種血管擴(kuò)張劑，會(huì)造成神經(jīng)興奮，心跳加快等，長(zhǎng)期使用還會(huì)造成皮膚的病變，現(xiàn)在在臨床上已經(jīng)很少使用這種成分了，所以，高血壓的人，還要服用這種藥物的要盡量停掉。

2、硝苯地平片

這種藥物對(duì)血壓的控制時(shí)間是比較短的，很難實(shí)現(xiàn)24個(gè)小時(shí)以內(nèi)的有效控制，并且對(duì)血壓控制的幅度也是難以掌控的，如果長(zhǎng)期服用對(duì)患者會(huì)有一定的影響，甚至?xí)斐蓢?yán)重的后果。

3、含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥

含有利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥現(xiàn)在已經(jīng)很少用在臨床上，因?yàn)檫@類(lèi)的降壓藥雖然具有一定的降壓作用，會(huì)影響到胃酸的分泌，同時(shí)還會(huì)抑制中樞神經(jīng)，從而會(huì)引起一些身體上的其他不良反應(yīng)，對(duì)高血壓的人來(lái)說(shuō)并不是最好的選擇。

除了藥物的選擇，高血壓用藥，謹(jǐn)記“3不”

1、不要隨便增減藥量

很多高血壓的患者，會(huì)隨著血壓的起伏或者是降低私自增減藥量，其實(shí)這樣對(duì)高血壓的人來(lái)說(shuō)都不利于血壓的改善，最好是遵循醫(yī)囑，這樣才能更好的穩(wěn)定血壓。

2、不要隨意停藥

很多高血壓的人，用一段時(shí)間的藥之后，血壓平穩(wěn)了，就私自把藥停了，這其實(shí)是一種很危險(xiǎn)的行為，不僅不利于血壓的控制，還可能會(huì)威脅到人們的生命。

3、服藥之后，不要吃“柑橘”類(lèi)水果

高血壓在吃過(guò)降壓藥之后，最好不要吃柑橘類(lèi)的水果，因?yàn)楦涕兕?lèi)的水果當(dāng)中會(huì)含有大量的呋喃豆香素，會(huì)抑制降壓藥的分解，間接增大藥量，輕則血壓降低引發(fā)不適，重則會(huì)造成心梗的發(fā)生。

高血壓的人，做好2件事，血壓或會(huì)更平穩(wěn)

1、適當(dāng)補(bǔ)充一些降壓物質(zhì)

血壓偏高的人，平?？梢越柚究ňS素，更好穩(wěn)定血壓，防止血壓不穩(wěn)。從決明子，玉米須，葛根，人參等天然食材中提取而成，含有豐富的降壓物質(zhì)，也能更好的穩(wěn)定血壓。能夠幫助改善血液對(duì)血管造成的沖擊力，穩(wěn)定血壓，防止血壓忽高忽低。

2、適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)

高血壓的人，平?？梢試L試著多做一些運(yùn)動(dòng)，不過(guò)平常早運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意強(qiáng)度，過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)不僅不利于血壓的穩(wěn)定，還會(huì)造成血壓的升高，甚至?xí)?gòu)成生命威脅。

蜱蟲(chóng)用什么藥

最佳答案專(zhuān)家稱用普通殺蟲(chóng)劑就能殺死蜱，避蚊劑能防蜱

一?是殺蟲(chóng)劑。

二?對(duì)于進(jìn)入室內(nèi)的蜱、螨，首先要消滅來(lái)源，禽畜的窩舍應(yīng)遠(yuǎn)離住房，并經(jīng)常打掃干凈，墻面縫隙也要抹平。同時(shí)，禽畜的窩舍和活動(dòng)處所要進(jìn)行噴藥。為了防止蜱、螨侵入室內(nèi)，可將松香、蓖麻油黏膠涂于20cm寬的長(zhǎng)紙條上，放置在靠近門(mén)窗附近的墻基地面，進(jìn)行粘殺。

三是個(gè)人防范。進(jìn)入有蜱地區(qū)要穿五緊服。在領(lǐng)口、袖口、褲腳等處噴涂0.2％敵百蟲(chóng)水溶液或0.5％擬除蟲(chóng)菊乙醇溶液。頸、手等外露體表，可涂抹避蚊胺或鄰苯二甲酸二甲酯等驅(qū)避劑。在蜱媒病流行地方野外工作人員要盡量少接觸雜草；休息時(shí)，要彼此脫衣互相檢查，及時(shí)除掉侵襲的蜱。

蜱蟲(chóng)身上帶有細(xì)菌，并非被咬了或者接觸了就會(huì)感染。會(huì)被感染致死的原因很多，跟身體的健康程度、抵抗力的強(qiáng)弱很大關(guān)系。據(jù)報(bào)道，一般容易被感染細(xì)菌的人群為40-70歲的人群，因?yàn)榇祟?lèi)人群體弱多病，抵抗能力差的情況占的比例多。所以保持自身的抵抗力，注意休息，保持身體健康是很重要的。

祝君健康?。。。。。?！

高血壓患者的福音：3種新型降壓藥，降壓效果好，副作用較小-

高血壓指的是人體血壓值明顯高于正常值。雖然作為一種慢性疾病， 高血壓不會(huì)對(duì)身體造成直接的傷害，卻會(huì)威脅到患者的自身 健康 ，間接導(dǎo)致人體的其他器官損傷，危害 健康 。

目前，我國(guó)高血壓和糖尿病患者逐年遞增，但是并沒(méi)有特效藥將其完全根治，特別是高血壓患者，我國(guó)患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了4億，一旦確認(rèn)高血壓，就意味著需要終身服藥治療。 高血壓對(duì)于老年人而言，尤其可怕，會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥。

高血壓指的是人體內(nèi)收縮壓 140毫米汞柱，舒張壓 90毫米汞柱為主要特征 ，同時(shí)伴隨心、腎、腦等器官損傷的臨床特征。高血壓是慢性病重較為常見(jiàn)的一種，同時(shí)也是引發(fā)心腦血管疾病最重要的原因。

通常情況下，人的血壓會(huì)隨周?chē)h(huán)境的變化呈現(xiàn)出一定范圍內(nèi)的波動(dòng)，并且呈現(xiàn)出隨著年齡增加， 血壓水平逐漸遞增的特征，其中以收縮壓最為明顯。

高血壓一般可分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病原因至今仍未明確。 在高血壓患者中，有5%的患者是由于一種或幾種特定疾病引發(fā)的高血壓，這種被稱為繼發(fā)性高血壓 。繼發(fā)性高血壓可以通過(guò)治療特定的疾病來(lái)達(dá)到治療高血壓的目的。

由于高血壓發(fā)病原因并不明確，不良的生活習(xí)慣、遺傳等都會(huì)導(dǎo)致高血壓。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有很大一部分高血壓的發(fā)生都和患者自身的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)， 那么哪些不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血壓呢？

1、過(guò)度肥胖

通常情況下，患者若是因肥胖而導(dǎo)致產(chǎn)生高血壓，可通過(guò)減肥的方式來(lái)達(dá)到控制血壓升高。 因人體若是過(guò)度肥胖，就會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，升高血脂濃度，極易導(dǎo)致血壓發(fā)生異常變化。

因而，若是有過(guò)度肥胖的高血壓患者，一定要及時(shí)減肥，只要將體重控制在合理范圍之內(nèi)，才能控制住血壓。

2、遺傳

很多研究表明，高血壓是一種多基因遺傳病。 通過(guò)調(diào)查后分析得知，父母雙方均患有高血壓的，子女未來(lái)患高血壓的幾率高達(dá)45%。父母一方患高血壓的，子女未來(lái)患高血壓的概率為28%。但是父母雙方正常，子女未來(lái)患高血壓的概率僅為3%。

3、口味過(guò)重

食鹽的主要成分為氯化鈉，若是人體攝入過(guò)多食鹽，就會(huì)因氯化鈉在體內(nèi)堆積過(guò)多，影響細(xì)胞內(nèi)外滲透壓，導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓。 這是因?yàn)?，?dāng)人體攝入過(guò)多食鹽后，還會(huì)刺激體內(nèi)的腎素-血管緊張素，使血管產(chǎn)生異常性收縮，導(dǎo)致血管壁壓力增大

4、壓力過(guò)大

目前，生活節(jié)奏過(guò)快，尤其是年輕人工作壓力大，生活壓力大，薪水入不敷出，壓在身上的擔(dān)子過(guò)重，又沒(méi)有發(fā)泄的出口，精神隨之就會(huì)越來(lái)越緊繃。 在高強(qiáng)度的精神壓力影響下，就會(huì)出現(xiàn)失眠、萎靡不振等癥狀，長(zhǎng)此以往極易誘發(fā)患上高血壓 。

5、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)

有研究標(biāo)明， 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，降低人體血管內(nèi)沉積的脂類(lèi)物質(zhì)，避免出現(xiàn)脂肪堆積的狀況。 因而，平時(shí)我們要多進(jìn)行鍛煉，提升自身抵抗力，不但可以提高我們的身體素質(zhì)，還有有效控制血壓。

6、缺鈣

人體若是缺鈣，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生高血壓。 硬水中含有較多的鈣鎂離子，這些元素可以有效地調(diào)理人體血管內(nèi)的平滑肌細(xì)胞，若是缺少，人體就會(huì)容易發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致發(fā)生高血壓。因而在日常生活中，我們要多喝一些富含鈣鎂離子的水，補(bǔ)充鈣質(zhì)。

同時(shí)，我們的飲食也要多元化，日常生活中多吃一些富含鈣的食物， 例如干豆類(lèi)、魚(yú)、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜、甘藍(lán)類(lèi)蔬菜和芥蘭菜等食物。 尤其是中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體中的鈣質(zhì)逐漸流失，尤其要注意補(bǔ)鈣。

之前，由于醫(yī)療水平有限，針對(duì)高血壓患者在治療時(shí)，僅著手于如何降低患者血壓，雖然患者的血壓降下來(lái)了，但卻伴隨有其他的副作用。 尤其是復(fù)方羅布麻片、復(fù)方降壓藥以及硝苯地平這三種降壓藥，其副作用特別大。

隨著醫(yī)療手段的不斷提升，現(xiàn)在很多副作用小的降壓藥投入到市場(chǎng)中，服用這三種降壓藥的人越來(lái)越少 。但是還有很多患者并不清楚，還在服用這三種藥，那么這些降壓藥到底會(huì)帶來(lái)哪些副作用呢？

1、復(fù)方羅布麻片： 復(fù)方羅布麻片對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，是一種十分常見(jiàn)的藥物。 這是一種通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合制成的藥物，主要成分為鹽酸異丙嗪、野菊花、硫酸雙肼屈嗪以及羅布麻葉。

鹽酸異丙嗪以及硫酸雙肼屈嗪這兩種成分對(duì)人體影響很大，其能使人的交感神經(jīng)興奮性降低 ，加快血液流動(dòng)，造成心率過(guò)快，使人心慌意亂 。

同時(shí)長(zhǎng)期服用該藥物，還會(huì)造成胃痛、腹瀉等不良反應(yīng)，降低人體免疫力 。雖然降壓效果不錯(cuò)，但是對(duì)人體傷害較大，目前，基本上已經(jīng)被淘汰了。

2、硝苯地平：作為目前治療高血壓的推薦藥物之一，硝苯地平的藥效時(shí)間較短，效果不穩(wěn)定 。

血壓受影響的因素較多，服用該藥后，有時(shí)可能效果較好，有時(shí)可能效果十分不理想，特別不穩(wěn)定，尤其對(duì)于老年人而言，不確定因素更多， 這種穩(wěn)定性較差的降壓藥，有時(shí)不僅不能起到降壓的效果，還會(huì)對(duì)老年人造成危害。

3、復(fù)方降壓藥：這種降壓藥的最大特點(diǎn)就是性價(jià)比較高 。在保證價(jià)格較低的情況下還能保證降壓效果，因而受到很多老年人的喜愛(ài)。但是這種降壓藥中有一種成分為利血平的藥物，這種藥物也會(huì)對(duì)人的交感神經(jīng)造成影響，副作用較大。

服用后，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間后可能會(huì)導(dǎo)致患者抑郁。 并且這種藥物對(duì)人體的腎臟傷害也較大，還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，現(xiàn)也已經(jīng)在逐步淘汰中。

面對(duì)越來(lái)越多的高血壓患者，如何控制住血壓，并有效降低并發(fā)癥變得越來(lái)越重要。 因而，有三種3種新型降壓藥應(yīng)運(yùn)而生，其降壓效果好，副作用也更小 。

1、貝尼地平

貝尼地平作為一種新型的二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，對(duì)鈣通道中的3種通道都有一定的阻滯作用。并且對(duì)血管的選擇性是硝苯地平的14倍，能很好地保證降壓效果。 另外，貝尼地平對(duì)人體內(nèi)一些重要的動(dòng)脈血管還具有高度選擇性。

貝尼地平的降壓效果明顯，作用方式平緩，能夠治療因高血壓造成的腎臟損傷，也能用于非高血壓等慢性腎病對(duì)腎臟造成的損傷，起到保護(hù)腎臟，減少蛋白尿的作用 。因而，這種藥物對(duì)治療老年性高血壓的效果尤為顯著。

有研究表明，在服藥7小時(shí)后，藥物的血液濃度檢測(cè)可以降低至零，雖然其在血漿中的半衰期僅為60分鐘左右， 但是降壓作用卻能夠持續(xù)一天。

2、阿利沙坦脂酯

阿利沙坦脂酯能被人體在腸道內(nèi)所吸收，受到酯酶作用完全水解之后，變?yōu)樗幚砘钚源x物。 這種產(chǎn)物可以與人體血管內(nèi)的緊張素達(dá)到結(jié)合，最終起到降壓的效果。

這種藥物不會(huì)被人體的肝臟直接代謝，可以有效降低藥物成分對(duì)肝臟產(chǎn)生的影響，降低風(fēng)險(xiǎn)。 在藥物代謝時(shí)，也不會(huì)產(chǎn)生其他的無(wú)關(guān)產(chǎn)物，不僅可以做到降壓，還能降低副作用，對(duì)患者來(lái)說(shuō)更加安全。

阿利沙坦酯主要被用于治療中、輕度的高血壓，且一天內(nèi)只需服藥一次，對(duì)患者而言，更加便捷。 但是，在服藥期間，因食物會(huì)減少人體對(duì)阿利沙坦酯的吸收，不推薦同時(shí)服用食物 。

3、沙庫(kù)巴曲纈沙坦

之前，沙庫(kù)巴曲纈沙坦是治療慢性心力衰竭的主要藥物， 其可以很大程度上減低患者發(fā)生心血管死亡以及心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)人員對(duì)該藥物研究的逐步深入后發(fā)現(xiàn)，該種藥物和傳統(tǒng)的降壓藥相比， 其達(dá)到的降壓效果更好，也更平穩(wěn)，尤其在夜間使用效果最好。 另外，沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)一些高血壓并發(fā)癥，例如冠心病、慢性腎病等其他并發(fā)癥同樣具有較好的治療和預(yù)防作用。

服用降壓藥也有講究，采用了錯(cuò)誤的服用方法，不但不能控制血壓，還會(huì)適得其反。

根據(jù)溫度變化服藥：人體血壓會(huì)有隨季節(jié)和溫度變化的規(guī)律 。在換季，天氣冷的時(shí)候，降壓藥要適量增加藥量。

秋天和夏天，可適當(dāng)減少一些降壓藥。 白天和晚上也要注意，一般情況下晚上的血壓降低，白天會(huì)小幅度上升。 在調(diào)整用藥量的時(shí)候，應(yīng)盡量選擇在血壓峰值到來(lái)之前，起到的效果最為明顯。

依據(jù)藥物特點(diǎn)服用：在服用降壓藥過(guò)程中，要依據(jù)藥物自身的特性服用。 目前，很多降壓藥都是可以長(zhǎng)期服用的，24小時(shí)內(nèi)可以吃1-2次，因而要定時(shí)、定量服用。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，藥物的半衰期逐漸增加，可以做到長(zhǎng)期有效，有時(shí)一周吃1-2次就能達(dá)到藥效。

從最小劑量服用：在治療高血壓過(guò)程中，要從最小劑量開(kāi)始服用，可以有效降低因藥效強(qiáng)弱而導(dǎo)致出現(xiàn)的一些問(wèn)題。 在用藥7天后，如果患者的血壓還是沒(méi)出現(xiàn)明顯降低，可能是該藥物對(duì)患者沒(méi)有效果，此時(shí)可更換其他藥物。

若是血壓之后的一段時(shí)間一直很穩(wěn)定，此時(shí)要逐步減少第二種藥物的用量，直至血壓水平和“最小劑量”藥物這兩者保持在預(yù)期水平上。 這個(gè)用藥的“最小劑量”也被稱為維持劑量。

隨著生活水平質(zhì)量的不斷提升，在人們享受生活的同時(shí)，要注重約束自己，保證 健康 的生活、飲食方式。 目前，高血壓患者人數(shù)逐年遞增，且患病年齡越來(lái)越低齡化，高血壓已經(jīng)不僅僅是老年人噩夢(mèng)，現(xiàn)在已經(jīng)有全球化蔓延的趨勢(shì)。

針對(duì)已經(jīng)患有高血壓的患者，要及時(shí)了解降壓藥的更新?lián)Q代，選擇適宜自己身體狀況的降壓藥，更好地治療高血壓疾病。 對(duì)于沒(méi)有患高血壓的人群，要保證良好的生活作息習(xí)慣，遠(yuǎn)離高血壓疾病。

關(guān)于降壓藥？

怎樣選擇降壓藥

研究發(fā)現(xiàn)，一種藥物對(duì)部分患者有效，而對(duì)另外一部分病人也許并不適宜。此外，患者為自己選用降壓藥物時(shí)，還要根據(jù)自己的病情（有無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥）、血壓的高低、年齡以及既往用藥效果、副作用等諸多因素來(lái)考慮最佳治療方案。

一、有顯著的降壓效果。用藥后如能穩(wěn)定且長(zhǎng)時(shí)間地將血壓控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可稱為療效明顯。至于血壓最低降到什么程度，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜。當(dāng)然，對(duì)于高齡患者，或者屢犯心絞痛、腦供血不足或腎功能不全者，降壓不宜過(guò)快、過(guò)低，否則會(huì)加重上述臟器的損傷。

二、藥物不良反應(yīng)較小。實(shí)踐表明，多數(shù)降壓藥物均會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有鼻塞、多毛、直立性低血壓、精神抑郁、水鈉潴留（浮腫）、性功能減退等。由于高血壓的治療需要長(zhǎng)期、甚至終生用藥，在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)較多、較大的藥物。

三、服藥方式簡(jiǎn)便。某些降壓藥物雖然效果顯著，但一日之中需多次服藥，這對(duì)于工作繁忙、經(jīng)常出差、行動(dòng)不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年來(lái)，長(zhǎng)效降壓藥（每日只需服一次即可控制全天血壓）接踵問(wèn)世，為高血壓患者帶來(lái)許多方便。

四、藥物價(jià)格不可過(guò)高。從經(jīng)濟(jì)角度而論，選擇價(jià)廉物美的降壓藥也應(yīng)作為選藥的條件之一。

五、藥物來(lái)源要方便。需長(zhǎng)期服藥的高血壓患者應(yīng)選擇藥源豐富，不會(huì)輕易供應(yīng)不上的藥物。就地取材才是上策。

目前完全符合上述五條標(biāo)準(zhǔn)的降壓藥物并不多，暫且認(rèn)為只要符合第一、二條的藥物，便基本可稱之為“降壓良藥”了。

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誤區(qū)二降壓藥隨便選 作者：自動(dòng)采集 來(lái)源：《家庭醫(yī)藥》雜志社摘要：《家庭醫(yī)藥》2003年11月號(hào)□上海華東醫(yī)院心內(nèi)科教授鄭安琳 ...

降壓藥的種類(lèi)繁多，概括起來(lái)共有七類(lèi)：

利尿劑：如雙氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等；

β受體阻滯劑：如心得安、倍他洛克、阿替洛爾等；

鈣離子拮抗劑（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如開(kāi)博通、依那普利、蒙諾、洛汀新、瑞泰等；

血管緊張素受體抑制劑（ARB）：如科素亞、代文、美卡素、安博維等；

α受體抑制劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首過(guò)性、體位性低血壓，故臨床上應(yīng)用較少）；

復(fù)合制劑：如復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京一號(hào)降壓片、山綠茶降壓片等。其主要成分為擴(kuò)血管藥和利尿劑，有的還加入一些中草藥成分。

面對(duì)五花八門(mén)的降壓藥，應(yīng)該如何選擇呢？許多病人常常是隨便撿幾種就吃，結(jié)果降壓效果很不理想。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，把握住下面的選藥原則，才能輕松降壓：

有效性 不同的病人，其年齡、性別、體重都不同，再加上高血壓家族史的差異，所以在降壓藥的選擇上應(yīng)注意個(gè)體化。另外，高血壓病程的長(zhǎng)短，血壓控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化等合并癥，都會(huì)使心、腦、腎等靶器官受損的程度不一。因此，在選擇有效降壓藥的同時(shí)，還要考慮到對(duì)靶器官的保護(hù)作用。例如，心率較快的青壯年病人或有心絞痛的病人，可首選β受體阻滯劑，也可選擇長(zhǎng)效CCB、ACEI或ARB類(lèi)藥物；而高血壓伴糖尿病的病人應(yīng)首選ACEI或ARB類(lèi)藥物；單純收縮期高血壓的老年病人可選用CCB、ACEI或ARB類(lèi)藥物。

時(shí)效性 不同降壓藥的半衰期和體內(nèi)代謝有所不同，故應(yīng)給予足夠時(shí)間，讓藥物在血液中達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度之后，再來(lái)評(píng)估它是否有效。當(dāng)然，短效的（一天三次）藥物起效快，維持時(shí)間短；長(zhǎng)效的（每天一次）藥物往往要服兩周以上，才能發(fā)揮其最佳降壓效應(yīng)。

安全性 冠心病、心絞痛的高血壓病人不宜選用短效CCB；有痛風(fēng)或糖尿病的病人不宜選利尿劑；有哮喘的病人不宜選用β受體阻滯劑。如違背此原則，有可能會(huì)使疾病加重。

對(duì)于中、重度的高血壓病人，單藥治療往往效果不佳，因此血壓在160/100毫米汞柱以上的病人常需要聯(lián)合用藥，一般應(yīng)在利尿劑基礎(chǔ)上，加用其他類(lèi)型的降壓藥，必要時(shí)需三藥聯(lián)用。但聯(lián)合用藥的組合也應(yīng)因人而異，才能達(dá)到血壓控制的目標(biāo)值。國(guó)內(nèi)外學(xué)者指出，約60％以上的高血壓病人，需要聯(lián)合用藥才能達(dá)到理想降壓效果。
生理被動(dòng)性 每天，人的血壓本身就有一個(gè)生理波動(dòng)周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我們的心臟、大腦、腎臟等重要生命臟器的血液灌注，主要依賴于舒張壓（低壓），因此長(zhǎng)效降壓藥最好在清早服用。聯(lián)合用藥的病人，應(yīng)定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。當(dāng)然，家庭血壓計(jì)的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)安全有效地應(yīng)用降壓藥、選擇藥物劑量、進(jìn)行藥物調(diào)整，都十分重要。

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