網(wǎng)上很多朋友咨詢的時候，常常會說：“王醫(yī)生，我心臟病，你看吃這個藥對不對？”

其實王醫(yī)生沒有那么神奇，王醫(yī)生看不出來，因為心臟病有好多疾病，王醫(yī)生沒有辦法通過心臟病三個字，就能判斷對不對。

心臟病？

理論上，由心臟原因直接導(dǎo)致的，或直接表現(xiàn)為心臟問題的疾病都叫心臟病，心臟病是個大概念，而不是一個疾病。就好比人按照皮膚可分為黃皮膚、和皮膚、白皮膚、棕皮膚等等。心臟病根據(jù)各種分類大體可分為：心臟血管的疾病，也就是冠心??；心臟電路的疾病，也就是心律失常；心臟結(jié)構(gòu)的疾病，包括瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等等。

所以，心臟病不是一個病是所有關(guān)于心臟各種疾病的總稱！

冠心??？

上面提到冠心病是心臟病的一種，冠心病的全名叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。

啥意思？就是心臟的動脈血管長期的垃圾堆積，里面有斑塊了，當(dāng)這種斑塊到了一定的程度，就會影響血流，當(dāng)斑塊造成的狹窄＞50%，我們就稱之為冠心病。

很多人把心臟病和冠心病搞混，那是因為冠心病發(fā)病的人數(shù)很高，大家習(xí)慣認(rèn)為冠心病就是心臟病；其實冠心病只是心臟病的一種。

心肌缺血≠冠心??？

有些人認(rèn)為心肌缺血就是冠心病，這是不完全相等的，因為本身心肌缺血也分真假。

假心肌缺血：有部分人就根據(jù)一份“心肌缺血的心電圖”就診斷患者冠心病，這是不負(fù)責(zé)任的，冠心病的診斷要根據(jù)心電圖的動態(tài)演變。啥意思？就是說心肌缺血不會持續(xù)發(fā)作，當(dāng)發(fā)生難受的時候心電圖和您平時心電圖不一樣，有明顯的變化，才考慮診斷冠心病。而不是看到一份“心肌缺血的心電圖”就診斷冠心病。因為心電圖有時候也會騙人。

真的冠心?。?/strong>

1、輕度心肌缺血（無癥狀）

有心電圖的明顯改變，偶有活動后或運動后出現(xiàn)的心絞痛或沒有心絞痛。或冠脈造影顯示狹窄小于70%。吃藥＋健康生活方式即可，危害相對不大。

2、中度心肌缺血（心絞痛）

有明顯的心絞痛，通過藥物或能控制，如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大于75%。需要長期吃藥＋健康生活方式。

3、重度心肌缺血（心肌梗死）

急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等嚴(yán)重的心肌缺血，需要搶救，危害比較大。

冠心病包括：心絞痛、心肌梗死；心肌缺血只是冠心病發(fā)作時的一種表現(xiàn)。

心絞痛？

不是所有的冠心病都會發(fā)生冠心病，只有心血管狹窄大于75%的情況下，才可能發(fā)生心絞痛。心絞痛一般分為勞力型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。

心絞痛的表現(xiàn)：

1、心絞痛的部位：可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足?？梢允茄捞?，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。

2、每次持續(xù)時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。

3、如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。

4、都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動后發(fā)作，上樓，跑步，勞動后加重。

5、如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那就可能是最嚴(yán)重的心肌供血不足，心肌梗死！

勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛的區(qū)別：

勞力型心絞痛一般實在活動、勞累、運動、快走、上樓等等心跳加速的情況下發(fā)作心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛一般是在休息時也會發(fā)作，活動后明顯加重；相對來說不穩(wěn)定性心絞痛要更嚴(yán)重一些。

心肌梗死？

以前我們也叫心肌梗塞，其實是一個意思，現(xiàn)在通常叫心肌梗死更為準(zhǔn)確，因為心梗后心肌在壞死。

當(dāng)心血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂的時候，救護形成血栓，血栓堵死血管就會發(fā)生心梗，這部分血管供應(yīng)的心肌就會發(fā)生壞死，就叫心肌梗死。

1、ST段抬高型心肌梗死:

一般我們通過癥狀＋心電圖基本可以確診，下一步就盡快決定是否溶栓或支架。

典型的心電圖變化，利于急性心肌梗死的診斷。造影可進一步驗證診斷。

2、非ST段抬高型心肌梗死

我們需要結(jié)合癥狀及心肌酶的結(jié)果，因為心電圖沒有明顯抬高，而是壓低的表現(xiàn)，所以需要心肌酶支持。根據(jù)危險分層，決定造影時間。

總之：

心臟病包括冠心??；

冠心病包括心絞痛、心肌梗死；

心絞痛持續(xù)不緩解，超過15分鐘就可能是心肌梗死；

心肌缺血只是冠心病發(fā)作時的一種表現(xiàn)，不是一個病名。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

（因精力有限，請網(wǎng)上咨詢的朋友，一定詳細(xì)描述自己的情況：性別、年齡、有沒有三高，具體怎么難受，是疼痛、憋氣、胸悶、心慌？具體到分鐘：每次發(fā)病是幾分鐘還是幾秒鐘？活動后是不是會加重。這種提問，醫(yī)生才能更加準(zhǔn)確的判斷。）