倍他樂(lè)克，是治療慢性心衰的基石！

什么意思呢，就是慢性心衰，如果您沒(méi)有按照醫(yī)生指導(dǎo)吃倍他樂(lè)克，那么心臟這所房子根基就不穩(wěn)，隨時(shí)會(huì)倒塌。

有人說(shuō)倍他樂(lè)克是降壓藥，沒(méi)錯(cuò)，倍他樂(lè)克確實(shí)是降壓藥，但倍他樂(lè)克有很多用處，我們今天就認(rèn)識(shí)一下倍他樂(lè)克。

倍他樂(lè)克也就是酒石酸美托洛爾，或琥珀酸美托洛爾。

酒石酸是短效制劑，一天吃兩次。

琥珀酸是長(zhǎng)效制劑，一天吃一次。

或許所有的慢性心衰朋友，都吃著倍他樂(lè)克，但好多人只是吃吃而已，并未達(dá)到吃倍他樂(lè)克的目的。

倍他樂(lè)克是心衰治療的基石，是心衰治療的三駕馬車之首。

為什么這么重要呢？

因?yàn)楸端麡?lè)克可以明確降低心衰患者的死亡率及住院率。倍他樂(lè)克可以可以降低因心衰加重死亡49%，降低全因死亡34%！

您瞅瞅，吃沒(méi)吃的區(qū)別，幾乎五五開，沒(méi)吃倍他樂(lè)克的將近多死亡一半。

大家都知道心衰死亡率和好多癌癥一樣；而心衰的一大特點(diǎn)就是反復(fù)住院，一次比一次重，一次住院比一次間隔時(shí)間短。

那么倍他樂(lè)克可以明顯降低死亡率和住院率，那您說(shuō)為啥不吃呢？

那么倍他樂(lè)克為啥有這么大的好處呢？

倍他樂(lè)克的主要作用是降低心率，從而降低心肌耗氧量。

啥意思，就是讓心臟工作少一些，怎么能工作少呢，就是要心跳慢一點(diǎn)，心跳慢下來(lái)，心臟的工作量降低了，工作量低了，就不那么累了，休息好了，自然發(fā)病次數(shù)減少，壽命延長(zhǎng)。

心跳慢有這么大好處嗎？

舉個(gè)例子:心臟一分鐘多跳40次，一天算下來(lái)快57600次，一年算下來(lái)21024000。 快這么多，心臟根本受不了，心臟一天要把一頭大象重量的血供給全身，多這么次，就多了一頭大象，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)心肌受損。

一天多一頭大象，一年365頭，您說(shuō)慢和快區(qū)別大不？

讓心跳慢是倍他樂(lè)克的根本。

那慢到多少呢？

目前的研究是55次左右，最為理想。這也是小王醫(yī)生今天說(shuō)另一個(gè)主要原因。

幾乎所有心衰朋友都吃倍他樂(lè)克，但不一定吃對(duì)，因?yàn)楹枚嗳诵穆矢緵](méi)達(dá)標(biāo)，只有心率控制在55次每分，吃倍他樂(lè)克才吃的最好。

很多醫(yī)生只是為了遵循指南給患者開了倍他樂(lè)克，根本不管患者的心率，問(wèn)起來(lái)說(shuō)，反正我開倍他樂(lè)克了，可是患者哪知道只有心率降到55才能獲益最大呢？

老百姓又不懂。

這種醫(yī)生大有人在。

那到底我們應(yīng)該怎么吃呢？

開始從小劑量服用。這個(gè)醫(yī)生都會(huì)，但后續(xù)估計(jì)好多人不管您了，當(dāng)然確實(shí)也沒(méi)法管。后續(xù)逐漸加量，三四周如果沒(méi)有心衰發(fā)作，那么就加量，可以半片半片加，繼續(xù)觀察，直到心率55次左右。而不是吃了倍他樂(lè)克就不管了，反正我吃了。

這不行，沒(méi)達(dá)到效果，跟沒(méi)吃差不多。

不要害怕覺(jué)得吃多了，以心率作為參考，而并不是吃兩片三片就害怕吃多了。

有人說(shuō)吃完和沒(méi)吃沒(méi)什么感覺(jué)，沒(méi)什么大的變化。

感覺(jué)是對(duì)的，因?yàn)楸端麡?lè)克并不是短期改善您的癥狀，而且長(zhǎng)期改善您的預(yù)后，降低死亡率降低住院率。這些都是有大規(guī)模的數(shù)據(jù)可查。

那到底吃酒石酸還是琥珀酸?

王醫(yī)生建議吃琥珀酸，因?yàn)殓晁嶂怀砸淮?，避免下午忘記吃藥；而且大?guī)模心衰試驗(yàn)多采用的是琥珀酸美托洛爾。

那是不是每個(gè)慢性心衰朋友都需要吃嗎？

心功能四級(jí)的，一定不能擅自吃，必須把心衰進(jìn)一步糾正后，才能逐漸加量，這必須心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)。

禁忌:

因心率慢導(dǎo)致的黑蒙暈厥；

低血壓90/60mmHg以下；

心臟傳導(dǎo)有問(wèn)題的，二度二型以上的阻滯；

有哮喘病史的人。

當(dāng)然美妙的倍他樂(lè)克絕非就只對(duì)心衰朋友有這么大的好處。

她還在心絞痛，心律失常，高血壓等方面發(fā)揮著巨大的作用。

看完后，但愿心衰朋友對(duì)照一下自己，看看自己吃對(duì)了嗎？

彩蛋:

I級(jí)：一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀。

II級(jí)（輕度心衰）：休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。

III級(jí)（中度心衰）：休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于平時(shí)一般的活動(dòng)即引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后方可緩解。

IV級(jí)（重度心衰）：休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

補(bǔ)充說(shuō)明:加量應(yīng)該慢慢加，減量也應(yīng)該慢慢減，除非嚴(yán)重的低血壓，心率特別慢，大心衰發(fā)作。

常見(jiàn)副作用:

會(huì)引起低血壓，心率慢，心功能四級(jí)的，用不好會(huì)加重心衰。

心衰本身就會(huì)ed，所以不說(shuō)ed了。

心衰的朋友，倍他樂(lè)克您用對(duì)了嗎？

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