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收縮壓160,舒張壓100,需要聯(lián)合用藥降血壓嗎?來看看醫(yī)生怎么說

生活百事通 2023-09-29 22:19:18

簡單介紹下高血壓的分級

,根據(jù)我國的高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)
,當(dāng)診室測量血壓高于140/90時
,可以判定為高血壓的問題
,高壓在140~159之間,低壓在90~99之間
,屬于一級高血壓的情況
,而血壓到了160/100,正好是二級高血壓的邊緣

去看醫(yī)生

,血壓到了這個值,醫(yī)生讓服藥
,當(dāng)然是對的
,因?yàn)槿绻@個值仍然不控制,血壓可能還會繼續(xù)升高
,即使沒有感覺
,也會逐漸的加速動脈硬化,損害腎臟
,心臟
、腦血管等靶向器官,二級高血壓需要服藥
,那么吃什么藥呢
?醫(yī)生的開的氨氯地平+厄貝沙坦是否可以呢?

從降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用上來說

,氨氯地平+厄貝沙坦的組合
,當(dāng)然是可以的,氨氯地平是鈣離子通道拮抗劑
,具有擴(kuò)張冠狀動脈血管的作用
,長期服用,除了能夠有效控制血壓
,還有保護(hù)心血管
,減少冠心病發(fā)作幾率的作用,厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ拮抗劑
,既能擴(kuò)張動脈血管
,也能擴(kuò)張靜脈血管和周圍血管,兩者一起聯(lián)用
,具有協(xié)同的降壓作用
,而沙坦類藥物,還能夠降低地平類藥物引起的腳踝水腫不良反應(yīng)
,因此
,兩個藥物用來降血壓是很好的組合

但血壓到了160/100,是否一定要服用兩種藥物聯(lián)合降血壓呢

?由于具體情況不清楚
,那么還是根據(jù)李藥師自己的理解來給大家解讀一下。

如果是首次發(fā)現(xiàn)血壓這么高

,在此之前并未進(jìn)行過任何的高血壓治療
,也未進(jìn)行過任何的生活方式干預(yù),那么160/100的血壓值
,我會建議您先選擇一種藥物服用,氨氯地平
,厄貝沙坦
,選其中一種都是可以的,服藥期間注意監(jiān)控測量血壓
,同時也要注意改掉生活上的一些不良習(xí)慣
,控制體重,加強(qiáng)運(yùn)動
,戒煙限酒
,控制食鹽攝入量等,這些方面
,針對性的選擇一到兩樣進(jìn)行改善
,通過生活調(diào)理和服藥一起控制,降血壓控制在140/90以下
,如果能達(dá)到130/80左右
,就更好了。

如果以前就有高血壓問題

,在已經(jīng)服用一種藥物的情況下
,血壓仍然在160/100左右,那么醫(yī)生給出的用藥方案
,采用兩種藥物來聯(lián)合降壓
,是完全合理可行的。在服用兩種藥物聯(lián)合降壓的過程中
,同樣也不能放松對生活干預(yù)的控制
,保持良好的生活習(xí)慣,同時控制好血脂
、血糖等其他方面的指標(biāo)
,也會更有利于血壓的控制。

血壓沒有超過160/100的人,要不要用降壓藥
?用與不用有啥差別

【專業(yè)醫(yī)生天天與您說 健康 】

這是很多發(fā)現(xiàn)高血壓的人經(jīng)常問到的問題,這些想法都可以理解

,但有一點(diǎn)必須明確:無論采用什么樣的方法措施
,將血壓盡快控制達(dá)標(biāo)是根本目標(biāo),且越來越多的研究顯示:在4-6周內(nèi)將血壓控制達(dá)標(biāo)的人
,未來10年發(fā)生心腦血管病等的風(fēng)險將有更多的下降
,而能將血壓迅速控制達(dá)標(biāo)最有效的方法就是服用降壓藥。

可能有些人會說
,難道除了服用降壓藥就沒有別的辦法了嗎
?答案當(dāng)然是否定的,控制高血壓的措施主要有兩大類
,一是生活方式干預(yù)即飲食清淡少油
、每天堅持運(yùn)動、戒除煙酒
、按時作息不熬夜等
,二是服用降壓藥。但是高血壓的發(fā)生大多是受長期不良生活方式的影響而逐漸發(fā)生的
,加之不少人存在高血壓發(fā)生的遺傳基因
,要想在短時間內(nèi)改變多年形成的生活習(xí)慣并非易事,且有些人因?yàn)楦鞣N原因有些習(xí)慣比如飲酒
、每天23:00前入睡難以做到
,就難以實(shí)現(xiàn)血壓迅速控制達(dá)標(biāo)的目標(biāo)。

在這種情況下
,及時服用降壓藥
、快速將血壓控制達(dá)標(biāo)實(shí)際上是獲益最大的方法:

在此基礎(chǔ)上,可以給生活方式的調(diào)整更多的時間
,一個良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成從心理行為學(xué)的角度上來講大約需要至少21天
,而先服藥將血壓控制達(dá)標(biāo)更利于做好生活方式干預(yù),隨后可根據(jù)血壓控制情況逐漸減少服藥量
,甚至不少人完全可以做到停用降壓藥


需要特別提醒的是:由于高血壓是逐漸發(fā)生的,往往會經(jīng)歷幾年或更長的時間
,這些年中因機(jī)體對逐漸升高的血壓有一定的適應(yīng)性而不會表現(xiàn)出任何癥狀
,但高血壓對身體的損害尤其是對血管的損傷,并不會因沒有癥狀表現(xiàn)就不發(fā)生
,有些人可能已經(jīng)發(fā)生了動脈粥樣硬化甚至有斑塊形成
,比如:

做頸動脈彩超顯示有斑塊
、腎臟檢查有微量尿蛋白出現(xiàn)、同時伴有高血糖糖尿病發(fā)生等
,在這種情況下對血壓的控制要求將更加嚴(yán)格
,僅僅將血壓控制在140/90mmHg以下是不夠的,往往需要將血壓控制在130/80mmHg以下或更低
,且需要長期保持穩(wěn)定避免血壓的波動
,及時服用降壓藥實(shí)際上最簡單、有效的措施


總之
,不要對服用降壓藥有過多的擔(dān)心甚至抗拒,今后能夠不服藥的人即使服用了也有機(jī)會逐漸減量甚至停用
,而需要降壓藥才能控制血壓的人最終一定離不了降壓藥的幫助
,何況越早將血壓控制達(dá)標(biāo)的獲益會越大呢?

至于很多人所擔(dān)心的長期服藥可能帶來的副作用
,首先要知道是因?yàn)楦哐獕弘x不了降壓藥,其次要知道降壓藥可能帶來的副作用與高血壓給身體造成的損害沒有可比性
,甚至是微不足道的


辟謠:有高血壓的人每天喝點(diǎn)酒,可以調(diào)節(jié)血壓還能軟化血管防硬化

血壓多高才要用藥

很多朋友都關(guān)系這樣的問題,我有高血壓的問題

,血壓高到多少才需要用藥呢
?實(shí)際上,單憑血壓情況就決定是否要服用降壓藥的做法
,是不夠理性
,也不不夠科學(xué)的,高血壓患者是否需要用藥
,需要進(jìn)行綜合的評估判斷來進(jìn)行

先來簡單介紹下高血壓本身的危險分級,雖然美國在2018年把高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)降低到了130/80的更嚴(yán)格范圍

,但我國和歐洲的指南仍然將140/90作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
,通常如果血壓收縮壓(高壓)高于140,不超過160
,舒張壓(低壓)高于90
,不超過,100
,我們將其作為輕度的一級高血壓
;而血壓高壓高于160
,不高于180,低壓超過100
,但不超過110
,屬于中度的二級高血壓的情況,而血壓超過180/110水平的
,則屬于重度三級高血壓的情況
,如果出現(xiàn)高壓低壓不在同一區(qū)間范圍的情況,則以較高的數(shù)值和范圍為準(zhǔn)

但從血壓值范圍來說

,當(dāng)然是血壓水平越高,引起身體健康危害的風(fēng)險就越大
。一般情況下
,除了輕度的高血壓情況可以考慮先不服藥控制以外,對于中重度的高血壓患者
,一般都建議在加強(qiáng)生活調(diào)理干預(yù)的同時
,立即啟動藥物治療來控制血壓,而且對于中重度的高血壓患者
,一般建議起始用藥就采用聯(lián)合用藥的方式來進(jìn)行血壓的控制
,高血壓聯(lián)合用藥控制血壓,一方面是發(fā)揮藥物的協(xié)同降壓作用
,另一方面好的聯(lián)合用藥還有抵消和減少副作用風(fēng)險的作用
。具體用什么藥物組合,服用多大劑量
,還應(yīng)該根據(jù)身體情況
,遵醫(yī)囑進(jìn)行合理選擇。

對于輕度一級高血壓的情況

,就一定可以先不服藥嗎
?當(dāng)然也不是的,一般情況下
,只有對于單純輕度高血壓的朋友
,才建議考慮先不服藥,先從生活上的加強(qiáng)調(diào)理干預(yù)
,來加強(qiáng)血壓的控制
。而如果出了高血壓,還有其他心血管疾病風(fēng)險的朋友
,比如同時有明確診斷的糖尿病
、慢性腎病等問題的朋友,即使是一級高血壓的問題,也建議在加強(qiáng)生活調(diào)理的同時
,加用降壓藥物來控制血壓

很多朋友不理解,為什么有其他并發(fā)癥就要一開始就服藥

,其實(shí)原因很簡單
,單純高血壓問題,其心血管疾病風(fēng)險相對較小
,往往通過生活調(diào)理干預(yù)更容易控制
,而綜合多種問題的高血壓問題,心血管疾病綜合風(fēng)險更大
,也更應(yīng)該盡早的控制好血壓
,減少心血管疾病風(fēng)險,而同時有其他并發(fā)癥的輕度高血壓
,往往通過生活調(diào)理控制也更加的難以控制
,因此,會推薦這種情況
,也應(yīng)該盡早的使用藥物控制

在用藥方面,是服用單種藥物還是聯(lián)合用藥

,其實(shí)都是可以的
,低劑量聯(lián)合用藥有時候能夠有效地控制血壓的同時,還有更好的靶向器官保護(hù)作用
,更低的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,而選擇單種長效降壓藥用藥方便性則更好
,因此
,根據(jù)情況,選擇單藥或聯(lián)合用藥都是可以的
,最終的目標(biāo)都是控制好血壓水平

細(xì)心的朋友可能會發(fā)現(xiàn),在每次說到用藥之前

,我前面都會加上“加強(qiáng)生活調(diào)理干預(yù)的前提下”
,之所以不斷地重復(fù)這句話,是因?yàn)樯钫{(diào)理對于控制和改善高血壓
,降低心血管疾病風(fēng)險
,永遠(yuǎn)是重中之重,不管用不用藥
,都應(yīng)該注意低鹽飲食
,健康飲食,合理運(yùn)動,堅持運(yùn)動
,控制體重
,平和心態(tài),保持良好作息等方面的調(diào)理和控制
,保持健康的生活方式
,所達(dá)到的健康獲益,是服用降壓藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的
。因此
,我們用藥的基礎(chǔ)是,做好生活調(diào)理
,我們用藥的目標(biāo)是
,控制好血壓,減少高血壓帶來的心血管疾病風(fēng)險和其他健康危害
,以這2點(diǎn)為前提
,才是正確合理的高血壓用藥。

年輕時有高血壓160和100,能吃降壓藥嗎

高血壓吃不吃藥一直有爭論

。鼓勵吃的一方道理很充分:高血壓會引起心、腦
、腎的損傷
,嚴(yán)重的會導(dǎo)致中風(fēng)心梗而致命;說不吃的也有道理
,因?yàn)樗幬镉懈弊饔?div id="d48novz" class="flower left">
,何況要天天吃。另一個爭議來自中國科協(xié)主席韓啟德院士
,他發(fā)現(xiàn)
,我國40歲以上的高血壓人群中,每100個服用降壓藥物控制血壓的人中只有4到5人受益

 

血壓是生命的必須

,因?yàn)檠獕菏蔷S持心、腦
、腎等各個器官血液供應(yīng)的保證
。什么時候血液供應(yīng)不足,身體就要向大腦報警
,大腦保證血供的最直接方式就是提高血壓
,所以高血壓可以理解為身體自救的結(jié)果

什么情況下血液的供應(yīng)會不足?首先是血管變硬

,動脈硬化和缺少維生素C
、E、鈣等元素可能引起血管變硬
。此外
,血液變稠也會導(dǎo)致血供不足,血脂高和缺乏運(yùn)動就會使血液變稠

無論是降血脂

、使血管營養(yǎng)均衡,還是增加運(yùn)動都可以改善血供
,如果降壓藥是針對這幾個問題的就可以吃
。遺憾的是,血壓高的人對降血脂藥
、保護(hù)血管藥或者是運(yùn)動鍛煉很隨意
。只要引起血壓高的因素不去除,降壓藥就要永遠(yuǎn)吃
。從這一點(diǎn)說
,醫(yī)生囑咐每天吃降壓藥就是對的,這是出于減少高血壓引起的心腦血管意外的考慮

不過

,這樣生生按下來的血壓,雖然避免了中風(fēng)心梗等重癥
,人也會變得很沒精神
。在某種意義上,等于人為地通過藥物遏制了血液供應(yīng)
,如果從這一點(diǎn)看
,單純地靠降壓藥顯然不是順應(yīng)生理的。

降壓藥肯定要吃

,特別是血壓很高的時候
。但是
,更加重要的是降血脂和保護(hù)血管
,如果你能通過鍛煉和節(jié)食來做到,血壓就可能更合理地降下來
,確實(shí)就可以不吃降壓藥

當(dāng)然防治高血壓的最重要的一點(diǎn)是調(diào)整生活方式,減少對高血壓的錯誤認(rèn)知與誤區(qū)

防治高血壓的兩個誤區(qū)

1

、血壓降得越快越好

多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的患者

,降壓速度可快一點(diǎn)
;但老年人、病程較長或已有并發(fā)癥的患者
,降壓速度則應(yīng)慢一點(diǎn)

2、血壓下降到正常范圍就以為是治愈了

目前還沒有藥物能夠根治高血壓病

,服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說明病已治愈
。一旦停止服藥,或遇到過度疲勞
、緊張和情緒激動等情況
,血壓還會重新升高。

預(yù)防高血壓的4種方法:

一:定期測量血壓

。對有高血壓家族史者
,從兒童起就應(yīng)定期檢查血壓。對無高血壓家族史者
,從40歲起應(yīng)定期測量血壓
。有的高血壓病人可維持10~20年無癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)就已是二級以上

二:限制鹽分?jǐn)z入

。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,每人每天的食鹽攝入量為3~5克
,這對預(yù)防高血壓有良好的作用
。有高血壓家族史的人,最好每天只攝入2~3克鹽

三:減輕體重

。胖人的高血壓患病率是體重正常者的2~6倍,而降低體重則可使血壓正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;?div id="jfovm50" class="index-wrap">。有人對中度高血壓進(jìn)行5~10年的觀察,發(fā)現(xiàn)平均體重下降5%
,可使2/3依靠藥物降壓的病人停止服藥
,降低體重還可明顯減少降壓藥的劑量。

四:將運(yùn)動融入生活

。其中走路是高血壓患者適宜的一種鍛煉方式
。當(dāng)然,慢悠悠的散步
,其運(yùn)動量實(shí)達(dá)不到控制血壓的要求的
。因此
,走路還是要以快步走為主。特別注意的是要學(xué)會將運(yùn)動融入生活
,但是如果運(yùn)動后如有無力
、惡心感,說明運(yùn)動量過大
,需要調(diào)節(jié)

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