因?yàn)楣谛牟⌒慕g痛做了心臟造影,結(jié)果沒有放支架,為什么？

昨天晚上有一位朋友在網(wǎng)上咨詢，說自己在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷冠心病心絞痛，做完了心臟造影，可是醫(yī)生沒有放支架，問王醫(yī)生這是什么原因？

王醫(yī)生說您把造影或病歷發(fā)過來看一看，可是這位朋友手里沒有任何資料；王醫(yī)生只能從幾種可能幫這位朋友分析分析：

1、冠心病心絞痛診斷錯(cuò)誤

本身冠心病的診斷，包括癥狀、心電圖和冠脈造影。癥狀和心電圖有時(shí)候挺像心絞痛，但做完造影沒事，那自然不能放支架。

其實(shí)現(xiàn)在社會(huì)上稍微上歲數(shù)的人一做心電圖，稍有點(diǎn)問題，很多外行醫(yī)生就診斷冠心病，以至于冠心病診斷都有點(diǎn)泛濫。我們不能根據(jù)一份單純的心肌缺血的心電圖就隨隨便便診斷冠心??；也不能根據(jù)有些不典型的所謂“心絞痛”的表現(xiàn)，診斷冠心病心絞痛。

當(dāng)然對(duì)于臨床表現(xiàn)及心電圖不典型，但確實(shí)又不能通過普通檢查，或冠脈CT排除冠心病的，可以做個(gè)造影看看排除一下冠心病倒也無妨。

但對(duì)于為了做造影而勸患者做造影的醫(yī)生實(shí)屬難容！

2、冠脈造影顯示血管狹窄程度不夠放支架的標(biāo)準(zhǔn)

目前我們常規(guī)放支架的標(biāo)準(zhǔn)是大于75-80，這個(gè)狹窄程度大部分是我們醫(yī)生用肉眼通過造影結(jié)果判斷的。

做完造影，看到了血管狹窄，但是狹窄小于75%，那自然現(xiàn)在不能放支架，小于50%都不能診斷冠心病，只能稱之為冠狀動(dòng)脈粥粥樣硬化。

3、三支病變

冠脈造影顯示血管狹窄三支病變或嚴(yán)重的左主干病變，也就是放支架很難或很多或風(fēng)險(xiǎn)很大，那只能去搭橋了。這種情況放支架風(fēng)險(xiǎn)太大，或支架無法成功，沒必要冒險(xiǎn)。

4、小血管病變

一般只有稍微大一點(diǎn)的血管才可以放支架，有些病變是血管遠(yuǎn)端的小血管，或小分支血管，根本沒有那么小的支架，自然無法支架。

5、微血管病變

冠脈造影確實(shí)顯示大血管、小血管沒事，因?yàn)樵煊爸荒芸吹较氲捷^大的血管，但心電圖確實(shí)有變化，要排除冠脈痙攣，也要排除微血管病變，微血管病變是無法通過普通造影發(fā)現(xiàn)病變的，需要通過給藥進(jìn)一步檢查。

一般情況，做完心臟造影，沒有放支架的也就這些原因；當(dāng)然還是最重要的一點(diǎn)冠脈造影畢竟是有創(chuàng)檢查，有一定的危害和風(fēng)險(xiǎn)，一定要把握適應(yīng)癥；能通過癥狀、心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CT能確診的，千萬不要去做心臟造影！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/49483.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 卡他性中耳炎癥狀

下一篇: 便秘的飲食療法