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道醫(yī)中醫(yī)四診的技巧

生活百事通 2023-09-30 12:50:03



“望”：勿涂口紅勿刮舌面

“望診”主要是醫(yī)生通過視覺獲得與診斷有關(guān)的信息

，自覺或不自覺地掩蓋自己的表象會影響醫(yī)生的望診的結(jié)果
，導致誤診。現(xiàn)在的化妝藝術(shù)很容易以假亂真
，如一個萎黃的面色本來是脾虛證的表現(xiàn)，經(jīng)過面部化妝后紅潤的面色可能會使醫(yī)生不能正確診斷;口紅會讓一個因陽虛而唇色蒼白患者變成氣血調(diào)和的“常人”
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？床∏安灰瘖y，讓醫(yī)生看到一個真實的你
，有助于診斷
。

“望舌”是中醫(yī)望診的一個重要內(nèi)容，醫(yī)生希望能夠看到患者真實的舌苔

、舌色
。有些患者早晨刷牙時拼命用牙刷刮舌面，目的是給醫(yī)生看一個漂亮的舌頭
，但恰恰是因為這樣讓病看不明白
、不準確。舌苔的不同顏色代表不同的病證
，如黃色的舌苔是熱證
、灰黑而潤的舌苔是寒證，如果患者來看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色
，熱證或寒證的誤診就可能出現(xiàn)了
。

此外，望舌時往往有些患者將舌頭伸得長長的

、尖尖的
，為的是讓醫(yī)生看得更全面，他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色)
，伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象
。伸舌頭時應(yīng)該放松、自然
，舌面充分展開
，舌長的三分之一伸出口外就可以了。

針灸培訓

中醫(yī)四診如何評價

在中醫(yī)中的診法包括望診、聞診

、問診與切診四種方法
。

望診指的是 運用醫(yī)生的視覺，觀察病人的神
、色
、形、態(tài)及分泌物
、排泄物的形
、色、質(zhì)
、量等
。因為"有諸內(nèi)者，必形諸外"
，觀察病人外在的異常變化
，可以了解疾病情況和人體內(nèi)部的臟腑盛衰、氣血盈虧
，體現(xiàn)司外揣內(nèi)、見微知著的診斷原理
。在望診中
，又以觀察面部與舌最受重視，因為它們與內(nèi)臟功能有著密切聯(lián)系
。

聞診是指通過醫(yī)生的聽覺及嗅覺
，分辨病人語言、呼吸
、咳嗽
、聲音與排泄物、分泌物的氣味是否異常
，借以判斷病人患病情況
。

問診是醫(yī)生對病人或陪診者進行有目的地詢問，了解病人的現(xiàn)在癥狀
、引起疾病的原因
、病變過程、診療經(jīng)過
、以及病人的生活習慣
、人事環(huán)境等，為診斷疾病搜集有關(guān)資料
。

切診是醫(yī)生用手在病人體表一定部位的脈管搏動處與身體的一些部位
，如胸、腹、四肢等處進行切按
。根據(jù)手的觸覺所得的脈象變化與局部的異常反應(yīng)
，以了解脈象和體表局部的變化。

望
、聞
、問、切四種診法
，在臨床時相互補充
，彼此不能取代。所以在臨床診斷時
，必須四診合參
，才能正確地診斷疾病。單純依賴一種診法
，可能產(chǎn)生偏差
，導致誤診。

中醫(yī)的四診是什么
？

指的是望、聞

、問
、切。古稱“診法”
。 四診具有直觀性和樸素性的特點
，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息
，醫(yī)生即刻進行分析綜合
，及時作出判斷。四診的基本原理是建立在整體觀念和恒動觀念的基礎(chǔ)上的
，是陰陽五行
、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機等基礎(chǔ)理論的具體運用
。物質(zhì)世界的統(tǒng)一性和普遍聯(lián)系
，就是四診原理的理論基礎(chǔ)。
扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上
，提出了“四診法”
，即望聞、問
、切診法
。這四種診法至今依然普遍使用，是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。
所謂“望診”
，就是觀察病人的神
、色、形
、態(tài)的變化
。“神”是精神
、神氣狀態(tài)
；“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn)；“形”是形體豐實虛弱的征象
；“態(tài)”是動態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)
。這就是對病人面目、口
、鼻
、齒、舌和苔
、四肢
、皮膚進觀察，以了解病人的“神”
。扁鵲很重視也很善于望診
，把它列為四診之首。
所謂“聞診”
，是指聽病人說話的聲音
、呼吸
、咳嗽
、嘔吐、呃逆
、噯氣等的聲動
，還要以鼻聞病人的體味、口臭
、痰涕
、大小般發(fā)出的氣味。
所謂”問診“
，就是問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形
，寒熱、汗
、頭身感
、大小便、飲食、胸腹
、耳
、口等各種狀況。
扁鵲在總結(jié)前人診法的基礎(chǔ)上
，又發(fā)明創(chuàng)造了“切診法”
。《史記》說：“至今天下言脈者
，由扁鵲也
。”司馬遷為名醫(yī)立傳
，扁鵲居首
，可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。
所謂“切診”
，就是脈診和觸診
。脈診就是切脈，掌握脈象
。觸診
，就是以手觸按病人的體表病頒部分，察看病人的體溫
、硬軟
、拒按或喜按等，以助診斷
。
四診
四診是搜集臨床資料的主要方法
，而搜集臨床資料則要求客觀、準確
、系統(tǒng)
、全面、突出重點
，這就必須“四診并用”
、“四診并重”、“四診合參”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！峨y經(jīng)》所提出的神、圣
、工
、巧之論，并非將四診的意義分成等級
，而是強調(diào)其各自的重要性以及掌握這些技巧的難易程度
。早在《內(nèi)經(jīng)》就明確了提出了切勿強調(diào)切診的觀點
，《素問·征四失論》說：“診病不問其始，憂患飲食之失世
，起居之過度
，或傷于毒，不先言此
，卒持寸口
，何病能中”。張仲景在《傷寒論》中批語那種不能全面運用診法的醫(yī)生是“所謂窺管而已”
。張景岳在《景岳全書》中指出
，惟以切脈為能事的醫(yī)生，不能得是通醫(yī)道的人
。只有將四衣
，有機的結(jié)合起來，彼此參伍
，才能全面
、系統(tǒng)、真實地了解病情
，作出正確的判斷
。

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