百日咳桿菌

百日咳桿菌是引起百日咳疾病的病原菌。在我們的日常生活之中，常?？梢月牭郊议L(zhǎng)帶小孩去打“白百破”疫苗，什么是“白百破”疫苗呢?其實(shí)“白百破”疫苗主要是指白喉?xiàng)U菌、百日咳、破傷風(fēng)這三種病原菌的疫苗。一般來說，3個(gè)月到6歲的兒童需要接種疫苗。

對(duì)于“白百破”疫苗我們比較熟悉的應(yīng)該是他們之中的“百”，“百”指的是百日咳桿菌，它明一種滅活的百日咳桿菌，是一種具有百日咳桿菌的免疫原性沒有毒性的疫苗，下面，我們來了解一下。

百日咳桿菌是人類百日咳的病原菌。百日咳桿菌為卵圓形短小桿菌，大小為0.5～1.5×0.2～0.5um，屬鮑特氏菌屬bordetella)，無鞭毛、芽胞。革蘭氏染色陰性。用甲苯胺藍(lán)染色可見兩極異染顆粒。專性需氧，初次分離培養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高，需用馬鈴薯血液甘油瓊脂培養(yǎng)基(即鮑～金氏培養(yǎng)基)才能生長(zhǎng)。經(jīng)37℃2～3天培養(yǎng)后，可見細(xì)小、圓形、光滑、凸起、銀灰色、不透明的菌落，周圍有模糊的溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈均勻混濁生長(zhǎng)，并有少量粘性沉淀。生化反應(yīng)弱，一般不發(fā)酵糖類，但分解蔗糖和乳糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不產(chǎn)生h3s和吲哚，過氧化氫酶試驗(yàn)陽性。

感染百日咳后可出現(xiàn)多種特異性抗體，免疫力較為持久。僅少數(shù)病人可再次感染，再發(fā)的病情亦較輕。粘膜局部的分泌型lga具有阻止細(xì)菌粘附氣管粘膜細(xì)胞纖毛的作用，其抗感染作用比血清中的抗體更重要。細(xì)胞免疫在百日咳桿菌感染中的作用還不甚明了。

百日咳桿菌感染后，需隔離病人，隔離期自發(fā)病起七周。預(yù)防以自動(dòng)免疫為主，在我國(guó)常用白百破(白喉類毒素、百日咳桿菌ⅰ相滅活菌苗、破傷風(fēng)類毒素，dpt)三聯(lián)菌苗，接種對(duì)象為一歲以下幼兒。接種后能顯著降低發(fā)病率和死亡率。但目前使用的死菌苗在一定的副作用，在安全性、免疫原性方面均有進(jìn)一步改進(jìn)的必要。治療可用紅霉素、氨芐青毒素等。

百日咳，居家照顧者為主要傳染源！

百日咳，居家照顧者為主要傳染源！你家孩子咳個(gè)不停，吃藥打針都沒效？相當(dāng)有可能是得到百日咳！根據(jù)行政院衛(wèi)生署疾病管制局的傳染病資料統(tǒng)計(jì)，去年百日咳通報(bào)病例高達(dá)90例之多，百日咳由于癥狀與一般感冒雷同，經(jīng)常讓人過于輕忽，若家中有人久咳不愈，千萬要多加留意！ 什么是百日咳？百日咳(Pertussis)，是一種由百日咳桿菌(Bordetella pertussis）所引起的疾病。經(jīng)由急性呼吸道細(xì)菌傳染，具有高度傳染性。本病四季都可發(fā)生，但夏秋季略多，病程較長(zhǎng)癥狀平均持續(xù)6至8星期，會(huì)引起嚴(yán)重的陣發(fā)性咳嗽而影響病人的呼吸與進(jìn)食。奇美醫(yī)院的小兒感染專科醫(yī)師陳俊達(dá)醫(yī)生表示，美國(guó)一項(xiàng)研究指出百分之75的死亡病?是1歲以下的小孩，尤其是6個(gè)月以下的嬰兒。6個(gè)月以下?患百日咳的嬰幼兒的住院率可高達(dá)七成，若得病也可并發(fā)嚴(yán)重的腦部病變。

百日咳的疾病過程3 階段百日咳最初的癥狀類似一般感冒，如咳嗽、流鼻水，打噴嚏和微微的發(fā)燒。這些癥狀將持續(xù)達(dá)2個(gè)星期且咳嗽會(huì)逐漸加劇。 百日咳疾病過程一般分為3階段： 階段1黏膜期（Catarrhal stage）：疾病發(fā)作不明顯，只有輕微性咳嗽。持續(xù)時(shí)間達(dá)1、2個(gè)星期，已經(jīng)擁有傳染性。 階段2陣發(fā)期（Paroxy *** al cough stage）：黏膜期之后1～2周，疾病癥狀成為陣發(fā)性咳嗽，所謂陣發(fā)性咳嗽不是咳一兩下，而是一咳就是類似氣喘般，持續(xù)好幾十秒、一陣陣的咳嗽，癥狀將持續(xù)3～4星期甚至更長(zhǎng)。此階段為傳染力最強(qiáng)的時(shí)候。 階段3恢復(fù)期（Convalescent stage）：發(fā)作逐漸減少且較不嚴(yán)重，可能繼續(xù)咳嗽2～3星期后即痊愈。此時(shí)已不具有傳染力。 飛沫傳播、高傳染力的百日咳百日咳在感染最初的2～3個(gè)星期期間，最具傳染性。也就是說黏膜早期，嚴(yán)重的陣發(fā)性咳嗽未出現(xiàn)之前，百日咳即具有高度傳染性，而后傳染力逐漸降低，約3周之后縱使病人仍有持續(xù)痙攣性咳嗽或吸入性哮聲，已不具傳染性。傳染途徑主要是由直接的飛沫傳染，當(dāng)感染者說話，打噴嚏或咳嗽時(shí)，細(xì)菌就隨著空氣飛散開來，近距離接觸病人時(shí)就極有可能被感染。陳俊達(dá)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)經(jīng)由飛沫傳染的百日咳，當(dāng)感染者在密閉空間不斷的咳嗽時(shí)，相當(dāng)容易引發(fā)群聚感染。 疫苗在體內(nèi)只有10 年的有效力百日咳能在發(fā)生任何的年齡層包括成人，但好發(fā)在小兒身上，若兒童幼時(shí)即接種疫苗，即可擁有免疫力。但施打的疫苗并無終身效力，接種5年后免疫力就逐漸降低。陳俊達(dá)醫(yī)生說，疫苗在體內(nèi)的有效能力約5～10年，以國(guó)內(nèi)來說，小兒在小學(xué)一年級(jí)時(shí)注射第五劑疫苗，在國(guó)高中青少年時(shí)期，體內(nèi)即逐漸缺乏足夠疫苗的防護(hù)力，青少年和成人可以算是百日咳感染的高風(fēng)險(xiǎn)族群。 百日咳的治愈和年齡相關(guān)，成人和較大的孩子相對(duì)來說復(fù)原能力良好，但小于6個(gè)月以下的嬰兒死亡率較高。當(dāng)嬰幼兒免疫力不佳、營(yíng)養(yǎng)狀況不良時(shí)，最容易導(dǎo)致嬰幼兒死亡，百日咳常見于嬰幼兒的并發(fā)癥有因陣發(fā)性咳嗽所引起的呼吸停止、缺氧、肺炎、腦炎、癲癇甚至死亡。 居家照顧者是嬰幼兒獲得百日咳的最主要感染來源百日咳由于癥狀與一般感冒過于類似易被忽略。但百日咳一般感冒的治療用藥方式都不同，若是錯(cuò)誤診斷常會(huì)因而延誤治療時(shí)機(jī)。百日咳經(jīng)常由兄弟姊妹或由父母將病菌帶回家，透過日常生活中飛沫與接觸傳染病菌散播給年齡較小的。陳俊達(dá)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)居家照護(hù)者對(duì)小小孩來說，為最大的傳染來源。以一歲以下的嬰幼兒來說，幾乎都在家中不外出，當(dāng)感染者不經(jīng)意的咳嗽、打噴涕，甚至與嬰幼兒共用食器。即將細(xì)菌傳染給嬰幼兒。因此建議會(huì)長(zhǎng)期與嬰幼兒有親密接觸的人，尤其是居家照護(hù)者包括媽媽、爸爸、兄弟姐妹、祖父母更要特別注意，也應(yīng)施打百日咳疫苗，減少感染給嬰幼兒。 診斷百日咳的方法診斷百日咳主要就是根據(jù)陣發(fā)性、又長(zhǎng)又久的咳嗽，但有些人可能癥狀較輕微而被忽略，或誤以為是過敏、氣喘、抽煙 *** 等其他原因所造成。陳俊達(dá)醫(yī)生表示要去大型醫(yī)院針對(duì)鼻咽的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，才能確定診斷是否被傳染到百日咳。但此疾病對(duì)紅霉素的治療效果非常好。只要不誤判疾病，適時(shí)對(duì)癥下藥，將能快速?gòu)?fù)原。百日咳治療的延遲更增加了傳染的風(fēng)險(xiǎn)，但由于居家診斷難以判斷出感冒與百日咳的差別，預(yù)先施打疫苗還是最好的方式。 預(yù)防百日咳最有備無患的方式「自費(fèi)接種疫苗」百日咳不難對(duì)付，只要預(yù)先接種疫苗，當(dāng)?shù)貌r(shí)正確治療，痊愈率相當(dāng)高，相對(duì)來說致死率也會(huì)降低。但由于容易誤判而造成延誤治療，因此除了戴口罩、勤洗手以外與感冒一般的預(yù)防方式相同。當(dāng)家中有嬰幼兒時(shí)，避免家庭成員的交互感染，居家照顧者若可自費(fèi)施打疫苗，為最有備無患的預(yù)防方式。 目前市面上尚無單獨(dú)的百日咳疫苗，而是減量三合一的白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗（Tdap）。一般民眾自費(fèi)施打有兩種選擇，分別為1200元葛蘭素史克藥廠（GlaxoSmithKline）的補(bǔ)施追（BOOSTRIX）和1800元的賽諾菲安萬特（Sanofi-Aventis）的巴斯德（ADACEL）疫苗。陳俊達(dá)醫(yī)生表示兩者均通過美國(guó)預(yù)防接種委員會(huì)（ACIP）的認(rèn)證，保護(hù)效力相當(dāng)，每10年施打一劑可獲得3種疾病的完整保護(hù)，可達(dá)到保護(hù)嬰幼兒健康與自身安全的雙重防護(hù)。 陳俊達(dá) 現(xiàn)職：奇美醫(yī)院小兒感染?？漆t(yī)師 學(xué)歷：高雄醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)士 經(jīng)歷：臺(tái)南市立醫(yī)院小兒科住院醫(yī)師 成大醫(yī)院小兒部住院醫(yī)師 成大醫(yī)院小兒部研究員

百日咳的癥狀

百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入，約經(jīng)1～3周的潛伏期（一般7～10天）后出現(xiàn)癥狀，病程分3期，但無明顯界限。①卡他期，一般為1～2周，開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。②痙咳期，陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點(diǎn)。痙咳發(fā)生時(shí)，先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數(shù)十聲，患者處于呼氣狀態(tài)，隨之是一次深長(zhǎng)吸氣，但此時(shí)喉部仍是痙攣狀態(tài)，氣流通過緊張狹窄的聲門發(fā)出一種高調(diào)的吼聲，如雞鳴或犬吠樣。如此反復(fù)上述咳嗽過程，直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由于劇咳，可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜脈回流受阻，出現(xiàn)顏面、眼瞼浮腫，重者鼻粘膜、眼結(jié)膜出血，咯血，甚至顱內(nèi)出血。痙咳發(fā)作無先兆，任何刺激都可誘發(fā)。若無繼發(fā)感染，一般體溫正常，肺部無陽性體征，或有患百日咳的兒童不固定的啰音 。新生兒及6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多無痙咳及特殊吼聲，而是陣發(fā)屏氣、紫紺，易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數(shù)有典型癥狀，但也可能僅有幾周干咳，大多仍堅(jiān)持工作，并作為傳染源，對(duì)此應(yīng)予重視。痙咳期長(zhǎng)短與治療的遲早、病情輕重有關(guān)，短者數(shù)天，長(zhǎng)者可達(dá)2月，一般為2～6周。③恢復(fù)期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發(fā)癥，約經(jīng)2～3周即愈。
支氣管肺炎是常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期。還可并發(fā)百日咳腦病，患者意識(shí)障礙、驚厥，但腦脊液無變化。
診斷根據(jù)接觸史及癥狀可作出臨床診斷，而病原學(xué)診斷有待于及時(shí)作痰細(xì)菌培養(yǎng)。此外，特異性血清學(xué)檢查、雙份血清凝集試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，若抗體效價(jià)遞升也有助于確診。
治療 除一般支持療法外，要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發(fā)生的誘因；對(duì)嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應(yīng)用抗生素治療，一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）；重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素；若有并發(fā)癥，應(yīng)作相應(yīng)處理。
預(yù)防應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要進(jìn)行消毒處理；要保護(hù)易感者，進(jìn)行預(yù)防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計(jì)劃之中；對(duì)于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價(jià)免疫球蛋白作被動(dòng)免疫，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。
概述

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長(zhǎng)達(dá)2～3月，故名百日咳。

病因

（一）傳染源：患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性，以發(fā)病第一周卡他期傳染性最強(qiáng)。

（二）傳播途徑：主要通過飛沫傳播。

（三）易感者：人群普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高。母體無足夠的保護(hù)性抗體傳給胎兒，故6個(gè)月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲持久免疫力，第二次發(fā)病者罕見。

癥狀

潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經(jīng)過分為三期：

（一）卡他期（前驅(qū)期） 自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強(qiáng)，治療效果也最好。

（二）痙咳期 咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長(zhǎng)的吸氣，因聲門仍處收縮狀態(tài)，故發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長(zhǎng)兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長(zhǎng)者可達(dá)2月。

（三）恢復(fù)期：陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有并發(fā)癥可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。

檢查

1．血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類自發(fā)病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20～40×109/L或更高，由于淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子的作用，淋巴細(xì)胞分類一般為60～95%。

2．細(xì)菌學(xué)檢查。

1）咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培養(yǎng)基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數(shù)聲后，孵育3～4日。第一周陽性率可達(dá)59～98%，痙咳期常低于50%，第四周以后僅為2%。

2）鼻咽試培養(yǎng)法。在陣咳后，用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng)，陽性率優(yōu)于咳碟法。

3．血清學(xué)檢查。

（1）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)等主要用于回顧性診斷。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)?？蓽y(cè)定本病特異性IgM抗體，對(duì)早期診斷有幫助。

4．熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物涂片，加熒光標(biāo)記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽性。但有假陽性。

治療

（一）一般和對(duì)癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營(yíng)養(yǎng)及良好護(hù)理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時(shí)可采取頭低位，輕拍背?？人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳?；純喊l(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。

（二）抗生素治療?？ㄋ?天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時(shí)間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期，預(yù)防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上），或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等。

（三）中醫(yī)藥治療。膽汁類制劑對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用?？刹捎秒u膽汁加白糖蒸服。半歲以內(nèi)每日1/3個(gè)，半歲至1歲每日1/2個(gè)，1至3歲每日1個(gè)，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。

聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。

小兒得了百日咳有哪些禁忌？
百日咳是一種常見的兒童傳染病，1～6歲患病的較多，只要不發(fā)生并發(fā)癥，一般都能自行痊愈，而且有較持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的極少見。孩子得百日咳后，除應(yīng)及時(shí)治療外，還應(yīng)禁忌以下幾點(diǎn)：
一、忌關(guān)門閉戶，空氣不暢。有的家長(zhǎng)見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)的。其實(shí)這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應(yīng)有較多的氧氣補(bǔ)充，讓孩子多在戶外活動(dòng)，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通，對(duì)孩子有益無害。
二、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐子、炒菜等，一定要設(shè)法到室外進(jìn)行。
三、忌臥床不動(dòng)。有的家長(zhǎng)以為活動(dòng)會(huì)加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發(fā)性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當(dāng)做些活動(dòng)和游戲往往會(huì)減輕咳嗽。
四、忌飲食過飽。過飽會(huì)加重胃腸功能的負(fù)擔(dān)，心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要，勢(shì)必造成呼吸系統(tǒng)供血供氧不足，不利于身體的康復(fù)。目前國(guó)外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。
五、忌和別種病兒接觸，以免感染，引起別的并發(fā)癥，因此時(shí)抵抗力、免疫力都比較低下。
六、忌疲勞過度。百日咳病期長(zhǎng)，對(duì)孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動(dòng)，又不可放縱不管，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)及休息，所以活動(dòng)必須適度。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/50121.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 37.6度算發(fā)燒嗎

下一篇: 喉嚨有異物