壞疽性膿皮病已經(jīng)是一種很常見的皮膚疾病了，大家對于這一疾病有關(guān)都了解的不是很多
，在平時應(yīng)該也很少會見到這樣的疾病吧
，這是一種沒有感染性的皮膚潰瘍
，在臨床上的表現(xiàn)就是膿皰
，癤樣結(jié)節(jié)有的還會出現(xiàn)出血性的大皰
，這一疾病也是血管炎的一種
，一旦確診就要及時去治療
。
大家對于壞疽性膿皮病了解嗎，這樣的皮膚疾病對患者造成的影響是很大的
，最重要的就是能夠盡早的治療
，還要了解這樣的皮膚疾病的病因是什么，一般都是由一些念珠菌素引起的
，但是沒有傳染性
。
本病表現(xiàn)為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍
，臨床還出現(xiàn)癤樣結(jié)節(jié)
、膿皰或出血性大皰。就早期結(jié)節(jié)紅斑或膿皰
，本病可歸屬于血管炎
。觸痛性的結(jié)節(jié)紅斑，初為紅色
，以后中央變藍色
，最終形成潰瘍。一個或多個水皰膿皰
，類似痤瘡
、毛囊炎、一過性棘層松解性皮病或皰疹樣皮炎等
。兩種皮損可同時出現(xiàn)鶒
，也可互相轉(zhuǎn)變。皮損可發(fā)生于正常皮膚或原有皮膚病的部位。潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃綠色膿液具有診斷價值
。一旦明確診斷即予口服大劑量皮質(zhì)激素
。
病因
有人證實，本病患者對DNCB
、念珠菌素和鏈激酶延遲反應(yīng)有缺陷
。這可以解釋當(dāng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)極度低下，當(dāng)有微小的損傷或傷害時即可出現(xiàn)皮損新皮損亦可因針刺產(chǎn)生這一超敏反應(yīng)尤其在疾病的急性期和接近皮損處最強烈
。已證實在豚鼠皮膚中有一種能引起皮膚壞死的血清皮膚壞死因子
，但其特異性不明。公認(rèn)的免疫機制缺陷的證據(jù)是：眾多患者有丙種球蛋白病
、異型蛋白病
、T細(xì)胞失調(diào)或吞噬細(xì)胞缺陷等
發(fā)病機制
本病發(fā)病機制不明可能屬Shwartzman反應(yīng)。許多本病患者免疫反應(yīng)低下或不正常說明本病與免疫系統(tǒng)缺陷有關(guān)
。有作者報道了4例患者
，顯示皮膚無反應(yīng)。
組織病理
無特異性改變表現(xiàn)為無菌性膿腫
，其中靜脈和毛細(xì)血管血栓形成
、出血
、壞死和肥大細(xì)胞浸潤
。凝結(jié)是一個重要的表現(xiàn)。在活動邊緣表現(xiàn)淋巴細(xì)胞性血管炎
，提示血管內(nèi)皮是一個早期的靶器官
。早期皮損與Behcet病、中性粒細(xì)胞性皮炎相仿
。與白細(xì)胞破碎性血管炎也有部分相似浸潤細(xì)胞中有較多的多形核白細(xì)胞
，也有上皮細(xì)胞和巨細(xì)胞特別是在慢性病例中，單核細(xì)胞顯著
，甚至有上皮瘤樣增生病理檢查可排除阿米巴病和深部真菌感染
。
對于壞疽性膿皮病，大家是不是也有了這方面的一些了解了
，對于這樣的皮膚疾病的出現(xiàn)
，對我們的影響也是很大的，一些人不知道怎么回事
，在我們平時的生活中出現(xiàn)的一些皮膚疾病都應(yīng)該要能夠及時的引起我們的重視
，一些皮膚病對我們的危害還是很大的。 針灸培訓(xùn)
潰瘍性結(jié)腸炎！求解答 - -
你是屬于輕型潰瘍性結(jié)腸炎！ 潰瘍性結(jié)腸炎(UC)發(fā)病機制為：腸道菌群失調(diào)后，一些腸道有害菌或致病菌分泌的毒素
、脂多糖等激活了腸粘膜免疫和腸道產(chǎn)酪酸菌減少
，引起易感患者腸免疫功能紊亂造成的腸粘膜損傷。因此要有效治療UC
，不僅要抗炎癥治療
，還必須改善腸道微環(huán)境，補充產(chǎn)酪酸菌
，祛除其發(fā)病誘因
，恢復(fù)免疫平衡。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病
，許多病人血中具有對正常結(jié)腸上皮與特異的腸細(xì)菌脂多糖抗原起交叉反應(yīng)的抗體
。再者，淋巴細(xì)胞經(jīng)結(jié)腸炎病員的血清培養(yǎng)可變?yōu)閷Y(jié)腸上皮有細(xì)胞毒性
。
潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)
一
、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：
1.腹瀉
2.腹痛
3.其他癥狀
二、全身表現(xiàn)：
急性期或急性發(fā)作期常有低度或中度發(fā)熱
，重者可有高熱及心動過速
，病程發(fā)展中可出現(xiàn)消瘦、衰弱水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及等表現(xiàn)
。
三
、腸外表現(xiàn)：
常有眼色素、潰瘍
、慢性活動性肝炎
、溶血性貧血等免疫狀態(tài)異常之改變。
臨床類型：
（一）輕型
（二）重型
（三）暴發(fā)型
①急性期表現(xiàn)
輕度：粘膜充血
、水腫
、分泌物增多，有密集分布的小出血點
，并見散在滲血及出血
。
中度：粘膜充血，水腫明顯
。
重度：粘膜出血
，水腫更顯著
，病變部位幾乎無正常粘膜
，粘膜呈粗細(xì)不等的顆粒狀及假性息肉。
②慢性期表現(xiàn)
活動期：可見正常粘膜結(jié)構(gòu)消失
，腸壁僵硬
，腸腔狹窄呈管狀
，有炎性息肉或潰瘍。
靜止期：粘膜炎癥輕，蒼白
、出血少
，正常結(jié)構(gòu)消失，顯得干燥粗糙
。
潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥
1.大量便血：
便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一
，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)，但有時難以絕對定量
。
2.腸狹窄：
多發(fā)生在病變廣泛
、病程持續(xù)、長達5-25年以上的病例
，其部位多發(fā)生在左半結(jié)腸
、乙狀結(jié)腸或直腸。其原因的因為粘膜肌層的增厚
，或假息肉呈團阻塞腸腔
。
3.腸穿孔：
多為中毒性腸擴張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)在嚴(yán)重型
。皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是對腸穿孔的一個危險因素
。
4.中毒性腸擴張
臨床表現(xiàn)為腸管高度擴張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣
，最明顯的擴張部位在橫結(jié)腸
，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失
。
5.結(jié)腸癌
目前已共認(rèn)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸癌的機會要比同年齡和性別組的一般人群明顯為高
，一般認(rèn)為癌變趨勢和病程長短有關(guān)
，病程15-20年后
，癌變的危險性大約每年增加1%。
6.息肉：發(fā)生率10%~80%
，常稱這些息肉為假性息肉
。
7.內(nèi)瘺： 腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器(如膀胱、陰道等)互相粘連
，形成內(nèi)瘺;腸腔與皮膚相通形成外瘺
，雖較少，但偶有發(fā)生
。
8.肛門及肛周疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?如肛裂、直腸周圍膿腫
、肛瘺
、痔脫出等。
9.其他系統(tǒng)并發(fā)癥 如非特異性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑
、壞疽性膿皮病
、虹膜炎、虹膜睫狀體炎
、角膜炎
、口炎及腮腺炎，以及脂肪肝
、小膽管周圍炎等
。
治療
一般治療
休息、進柔軟
、易消化富營養(yǎng)飲食
，補充多種維生素。貧血嚴(yán)重者可輸血
，腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)補液
，糾正電解質(zhì)紊亂。
藥物治療
柳氮磺胺吡啶
，1.0g
，口服，4次/d
，思密達
，3.0g，口服
，3次/d
，比特諾爾165mg，口服
，3次/d
，部位低者可用上述口服藥物加氫化可的松50－100mg，保留灌腸
，1－2次/d
，出血嚴(yán)重者可加用止血藥物。中重型者可口服潑尼松40mg/d
，或靜滴氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d
，癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量。有時需加用廣譜抗生素以控制繼發(fā)感染
。
外科治療
腸穿孔
、嚴(yán)重出血、腸梗阻
、癌變
、多發(fā)性息肉
、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成可手術(shù)治療
。
潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
，是一種直腸和結(jié)腸疾病。臨床表現(xiàn)為每日多次不明原因的腹瀉
，伴有便血或粘液便及腹痛
，多呈反復(fù)發(fā)作，受飲食
、精神的誘發(fā)
。
潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)治療：
潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)治療適應(yīng)證是：①結(jié)腸穿孔或?qū)⒓按┛住＂诖罅勘阊?div id="jfovm50" class="index-wrap">。③中毒性巨結(jié)腸
。④暴發(fā)性發(fā)作，病情重
，經(jīng)內(nèi)科治療1周后效果不滿意
。⑤慢性病程或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科長期治療
，營養(yǎng)情況很差
，難以維持正常工作及生活。⑥結(jié)腸已成為纖維狹窄管狀物
，失去其正常功能以致持續(xù)腹瀉
。⑦已發(fā)生或可疑發(fā)生癌并發(fā)癥。⑧腸外并發(fā)癥
，特別是關(guān)節(jié)炎
，不斷加重。對有前三項適應(yīng)證的病人
，需行急癥手術(shù)
，手術(shù)目的是控制病情惡化，挽救病人生命
。此類病人多是病變廣
、病情重
、全身情況差者
，因此不能期望一次手術(shù)達到根治目的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？晒┻x用的急癥手術(shù)方法包括：①結(jié)腸大部切除
，回腸及乙狀結(jié)腸造口。結(jié)腸大部切除后
，中毒
、出血癥狀即可顯著緩解
，穿孔可能性也不復(fù)存在。不切除直腸
、不縫閉乙狀結(jié)腸斷端可以減輕病人的手術(shù)負(fù)擔(dān)
，并可防止斷端縫合后因愈合不良而引起的腹腔內(nèi)感染。②單純回腸斷端造口
。手術(shù)固然較為簡單
，但因病變結(jié)腸仍在，中毒
、出血
、穿孔等問題不能得到較滿意地解決，因此這種手術(shù)只適用于因全身或局部原因不可能行結(jié)腸大部切除的病人
。③回腸斷端造口及橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口
，適用于急性中毒性結(jié)腸擴張病人而又不能耐受結(jié)腸大部切除者，結(jié)腸造口后可達到減壓防止穿孔的目的
。經(jīng)急癥手術(shù)
，待病人情況穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，根據(jù)需要再行擇期性第二期手術(shù)
。
治療潰瘍性結(jié)腸炎的最有效手術(shù)是結(jié)
、直腸全部切除、永久性末端回腸造口
。雖然病人對永久性回腸造口感到不快
，對生活和工作也確實有些不便，但頑固性潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重?fù)p害健康
，在缺乏較有效的非手術(shù)治療方法時
，采用這種手術(shù)可以達到“根治”目的，療效滿意
。權(quán)衡得失
，還是值得接受的。手術(shù)后90％以上病人可獲良好遠期效果
，健康恢復(fù)
，生活及工作仍可保持或接近正常。為了使末端回腸口排便次數(shù)減少或有一定程度的控制能力
，在手術(shù)方法上有多種不同的設(shè)計
，如在造口近側(cè)移置短段逆蠕動腸拌，或?qū)υ炜诮鼈?cè)腸袢做長側(cè)側(cè)吻合使之形成大回腸袋以蓄存較多的腸內(nèi)容
，或在造口處以套疊方式形成唇樣瓣以控制排便等
。
西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎
西醫(yī)治療潰結(jié)，主要分手術(shù)療法和非手術(shù)療法
。對于有癌變傾向的潰結(jié)
、并發(fā)中毒性巨結(jié)腸者
、暴發(fā)性潰結(jié)、保守治療難以控制的潰結(jié)
、并發(fā)癥較多的潰結(jié)
、難治性潰結(jié)等，應(yīng)該考慮或者說應(yīng)該及時手術(shù)治療
。非手術(shù)療法包括口服給藥
、靜脈給藥和保留灌腸。根據(jù)病情
，三者需配合使用治療效果才好
。
中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎
中醫(yī)辨證分型，口服湯藥治療潰結(jié)的目的
，主要是從機體內(nèi)環(huán)境出發(fā)
，從整體上改善陰陽偏盛偏衰的狀況，臨床上一般分四個證型
。
（1）寒熱錯雜型：此型臨床比較多見
，特征是病情時發(fā)時止，綿綿不絕
，既有腹痛喜溫喜按之虛象
、寒象，又有心煩
、舌紅
，苔黃之熱象，有時還有膿血夾雜
、里急后重之實證
。總之
，病機非常復(fù)雜
，寒熱虛實互見，非專業(yè)中醫(yī)師不得明辨
，口服烏梅丸效果比較好
，或者將烏梅丸改為湯藥并隨癥加減煎服，見效會更快些
。
（2）濕熱積滯型：中度和重度潰結(jié)或急性暴發(fā)型潰結(jié)或慢性潰結(jié)的急性發(fā)作期多見此型
。此型的特征是起病急、腹痛明顯
，暴注下迫
、里急后重，甚至惡寒發(fā)熱
。此證兼有表癥時要表里雙解
，宜服葛根荃連湯，無表癥時治以燥濕清熱止痢之法
，可服白頭翁湯等中藥
。對此證還應(yīng)配合其他療法，盡快控制病情
。
（3）寒濕積滯型：慢性持續(xù)型潰結(jié)多為此型
，此型特征是腹痛綿綿，喜溫喜按
，食欲不振
，輕度的里急后重感。舌苔白滑或白膩
。治宜溫中散寒
、健脾利濕之法，可以選胃苓湯
、溫脾湯
、香砂六君子湯服用。
（4）氣血不足型：潰結(jié)長期不愈
，患者身心疲憊
，易見此型。此型特征是氣血不足
，下焦虛衰
，多見的癥狀是神疲乏力，四肢不溫
，消瘦貧血
，腹中隱痛，下痢稀薄
，舌淡脈細(xì)
。治宜溫補脾腎之法，可用附子理中湯
，金匾腎氣丸治療
。
如何預(yù)防慢性潰瘍性結(jié)腸炎
慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉
、粘液
膿血便
、腹痛和里急后重，病情輕重懸殊
。它的病因目前尚不清楚
。學(xué)者認(rèn)為潰瘍性結(jié)是一種自身免疫性疾病國，免疫因素和本病的主要病因
，精神因素與本生有一定關(guān)系
。臨床上發(fā)現(xiàn)本病患者多有焦慮
、緊張及植物神經(jīng)功能紊亂之表現(xiàn)。
目前也有人提出潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病是外
源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)
、基因和免疫三者作用的結(jié)果
。由于宿主對外源性抗原發(fā)生過敏，一旦腸道的免疫啟動建立
，任何增加粘膜對這些抗原滲透性的傷害都可能誘發(fā)腸壁的炎癥 性反應(yīng)
。
對于潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防，目前有一定的難度
，僅能以飲食調(diào)理
。平時應(yīng)以柔軟、易消化
、富營養(yǎng)原則
，少量多餐，補充多種維生素
，勿食生
、冷、煙酒
、辛辣食品
；做到勞逸結(jié)合，冷暖相宜
，消除緊張情緒
，適當(dāng)體育鍛煉，增強體質(zhì)
。一旦有腸道感染
，及早治療。
潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病因素
該病的病因及發(fā)病機理尚不十分清楚
。雖有感染
、遺傳、精神因素及過敏等發(fā)病學(xué)說
，但都不能完全解釋本病的全貌
。
(1)感染因素：
細(xì)菌感染不是潰瘍性結(jié)腸炎的直接發(fā)病原因。但患者腸道菌落計數(shù)卻多超過正常人
，在有些病員的配偶及病人共同生活的家庭成員中均可檢測出淋巴細(xì)胞毒素
，從大批病例隨訪中，確實發(fā)現(xiàn)有0.5%～8.2%的菌痢患者常常演變?yōu)楸静?div id="d48novz" class="flower left">
。因此也不能排除腸道細(xì)菌在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的作用
。
(2)自身免疫因素：
近年來最受重視，研究較深入，據(jù)研究事實有以下幾點支持自身免疫發(fā)病原因
。
①臨床常并有自身免疫性疾病
。
②體液免疫。
患者血清中存在多種自身抗體
，如抗結(jié)腸抗體(主要為IgM)
，其抗原是結(jié)腸上皮細(xì)胞內(nèi)的脂多糖
，雖然對胎兒等結(jié)腸上皮細(xì)胞無細(xì)胞毒作用
，但它能介導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒細(xì)胞，發(fā)揮向?qū)ё饔?div id="jfovm50" class="index-wrap">，使?xì)胞毒細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞——結(jié)腸上皮細(xì)胞
；血清中還可能含有與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起交叉反應(yīng)的抗大腸桿菌O14?型等抗體。另外
，血清中還常含有一種( 或一些)抑制巨噬細(xì)胞移行抑制因子
。
③細(xì)胞免疫。
患者的淋巴細(xì)胞與正常成人或胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞共同培養(yǎng)
，使結(jié)腸上皮受損
，說明患者的淋巴細(xì)胞已被致敏，出現(xiàn)了細(xì)胞毒作用
。這種細(xì)胞毒作用可由大腸桿菌O14
、O19?等的菌體中提出的脂多糖，刺激正常人淋巴細(xì)胞
、激發(fā)K細(xì)胞而產(chǎn)生
。細(xì)胞毒作用對本病是重要的致病作用。
④免疫復(fù)合物存在
。
患者結(jié)腸固有膜中有IgG
、補體C3的F及S表型和纖維蛋白的沉積的免疫復(fù)合物，血循環(huán)中的免疫復(fù)合物
，很可能是引起腸道外病變的因素
。
⑤腸壁粘膜局部。
常含有大量的IgG細(xì)胞
，此系T8(抑制性)細(xì)胞減少
、T?4(輔助性)細(xì)胞增多的結(jié)果。
⑥胸腺器官
。
免疫器官胸腺常常發(fā)生明顯增生和腫大
，顯示淋巴濾泡及上皮細(xì)胞B細(xì)胞聚集，還可發(fā)現(xiàn)有逆病毒顆粒
，可以由B細(xì)胞誘導(dǎo)傳播至其他細(xì)胞
。
⑦腎上腺皮質(zhì)激素治療常起到明顯的療效。
綜上說明，免疫學(xué)因素研究進展較快
，雖還不能認(rèn)識統(tǒng)一化
，但已初見成果。感染為直接病因
，而后引起自身免疫的致病變原因
，已逐漸被廣大醫(yī)務(wù)工作者所接受。
(3)過敏因素：
尤對食物過敏
，如牛乳等
。在某些病人中，當(dāng)從食物中剔除乳類時
，可收到顯著的治療效果
。另發(fā)現(xiàn)本病的腸粘膜對機械性刺激有過敏現(xiàn)象存在；又發(fā)現(xiàn)少部分病人空腸中缺乏乳糖酶
，當(dāng)疾病急性發(fā)作時
，外周血中可見嗜酸性粒細(xì)胞活躍增生，激素治療有效
；本病患者的腸粘膜中肥大細(xì)胞增多
，刺激后能釋放出大量組織胺物質(zhì)等，以上現(xiàn)象均提示本病和過敏反應(yīng)的密切關(guān)系
。
(4)精神與神經(jīng)因素：
本病患者病情復(fù)雜或惡化
，每與精神緊張、內(nèi)心沖突和焦慮不安等情緒變化有關(guān)
，因此身心因素在本病的起始和發(fā)展中可能起到重要作用
。目前認(rèn)識到此為誘因，是一種通過植物神經(jīng)中介作用而產(chǎn)生的結(jié)腸的分泌
、血管和運動反應(yīng)紊亂
，每使此病促發(fā)或加劇惡化。
(5)溶菌酶學(xué)說：
溶菌酶是一種溶解粘液的酶
，其濃度在潰瘍性結(jié)腸炎病人中大量增多
，而在痊愈時降低，認(rèn)為此酶在潰瘍性結(jié)腸炎病人體內(nèi)過度形成
，使結(jié)腸失去粘液保護作用
，而形成了便于細(xì)胞侵襲的局部環(huán)境。
克羅恩病的癥狀有哪些 ？
臨床表現(xiàn)
Crohn病起病隱襲，早期常無癥狀
，或癥狀輕微
，易被忽略
。從有癥狀到確診，一般平均1～3年
。病程常為慢性
、反復(fù)發(fā)作性。多見于青年
，女略多于男
。
1.常見癥狀
(1)全身表現(xiàn)：體重下降，日漸消瘦為最常見癥狀
。約1/3病人有低熱或中等發(fā)熱
，不伴發(fā)冷，此時常為活動性病變或有并發(fā)癥出現(xiàn)
。
(2)腹痛：為最多見的癥狀
，間歇性發(fā)作
。輕者僅有腸鳴和腹部不適
，重者可為嚴(yán)重的絞痛。進食含纖維素多的食物常易引起腹痛發(fā)作
。結(jié)腸病變常出現(xiàn)腹瀉和腹痛
，腹痛可在排便或排氣后得到緩解。病變侵犯回腸末端可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛
，這是由于內(nèi)臟或腹膜層的神經(jīng)末梢受到病變刺激引起的
。病變侵犯胃和十二指腸時，腹痛與消化性潰瘍相似
，并常伴有幽門和十二指腸梗阻
。病變侵犯回盲部時。疼痛常發(fā)生在臍周
，以后局限于右下腹部
。有些病例既往無任何明顯癥狀，突然發(fā)生腹痛
，與急性闌尾炎或腸穿孔相似
，成為本病的第1個癥狀，因此常誤診為急性闌尾炎或腸穿孔
，開腹時才發(fā)現(xiàn)為Crohn病
。病變侵犯空腸，可表現(xiàn)為上腹痛
，發(fā)展為肉芽腫性膿腫和廣泛的腸系膜損害時
，常以背痛為主訴而被誤診為骨骼或腎臟病變。
(3)排便改變：大部分病人有腹瀉
，多為間歇性發(fā)作
，大便次數(shù)與病變范圍有關(guān)。每天2～3次至10余次，甚至達數(shù)十次
。為軟便或稀便
，多不含膿血或黏液。廣泛彌漫性小腸病變可有水樣便或脂肪便
。腹瀉的發(fā)作常與進食含纖維素豐富的食物有關(guān)
。情緒激動或緊張也可誘發(fā)腹瀉，但與精神性腹瀉不同
，夜間可因排便感而覺醒
。那些遠端結(jié)腸受累的患者可出現(xiàn)便急、里急后重或是便秘
、排便困難等癥狀
。
(4)惡心和嘔吐：病變侵犯胃和十二指腸、空腸
、回腸
，或形成腸管狹窄引起部分腸梗阻時，則出現(xiàn)惡心
、嘔吐
、腹痛等癥狀。
(5)營養(yǎng)缺乏：腸道的廣泛病變可引起吸收面積減少
，菌群失調(diào)
，以致發(fā)生腹瀉，加以厭食
，食物攝入量減少
，因而出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良的程度與病變的范圍和部位有密切關(guān)系
。表現(xiàn)為：貧血
、低蛋白血癥、維生素缺乏
、電解質(zhì)紊亂等
。由于鈣缺乏，可見骨質(zhì)疏松
，四肢軀干疼痛
。幼年及青春期前的病人可因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)生長遲緩，成熟期延遲
。手術(shù)治療后可好轉(zhuǎn)
。
(6)與婦女妊娠的關(guān)系：妊娠可使病情加重或惡化。如在妊娠期發(fā)生本病
，對胎兒和母親都將造成威脅
，易發(fā)生死胎
、流產(chǎn)、早產(chǎn)
、胎兒畸形等
。
(7)胃腸道外表現(xiàn)：本病可伴發(fā)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)病變減輕或手術(shù)切除后
，關(guān)節(jié)癥狀消失
。皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹、多形性紅斑
、結(jié)節(jié)性紅斑等
。此外，可出現(xiàn)結(jié)膜炎
，虹膜睫狀體炎
、角膜潰瘍、角膜炎
。還可發(fā)生脂肪肝
、淀粉樣變性、肝硬化
、原發(fā)性硬化性膽管炎等
。
(8)肛門和直腸周圍病變：肛門周圍或直腸周圍膿腫。竇道和瘺管是Crohn病較常見的表現(xiàn)
。Crohn等報道，瘺管的發(fā)生率為14.2%
，也有人報道發(fā)生率可達81%
。直腸和肛門周圍感染可發(fā)展成直腸膿腫、直腸陰道瘺
。肛門周圍和臀部可有廣泛潰瘍和肉芽腫性病變
。個別病人肛門瘺管是本病的第1個征象。
(9)常見體征：病變侵犯的部位不同
，其體征亦各異
。在病變的部位可觸及腫塊，局部有壓痛
。以右下腹部腫塊較為多見
，形狀為臘腸樣，邊界不清
，比較固定
。有腸梗阻時常有腹脹，可看到腸型和觸及擴張的腸管
。肛門周圍可見潰瘍
、竇道或瘺管
，個別病例有杵狀指、肝掌
、結(jié)節(jié)性紅斑(多發(fā)生于脛前)
。偶有肝脾腫大。
2.病情活動分級由于本病病情差異很大
，目前國際上采用病情活動指數(shù)對病情活動進行分級
。常用以下2種計算積分的方法：
(1)美國Crohn病協(xié)作組Best和Singbton提出的根據(jù)病情的8個變量計數(shù)Crohn病的活動指數(shù)(Crohn’sdiseaseactivityindex，CDAI)
，其計算方法為：
①稀便次數(shù)(7天內(nèi)的總數(shù))×2
。
②腹痛(0=無，1=輕
，2=中
，3=重)，(7天內(nèi)的總數(shù))×5
。
③全身健康(0=好
，1=較差，2=差
，3=很差
，4=非常差)，(7天內(nèi)的總數(shù))×7
。
④下列幾種情況(每個1分)：A.關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎;B.虹膜炎/葡萄膜(色素膜)炎;C.結(jié)節(jié)紅斑/壞疽性膿皮病/口瘡性潰瘍;D.肛裂/肛瘺/膿腫;E.其他瘺管;F.過去1周內(nèi)體溫>38℃
。(總分之和)×20。
⑤腹瀉要服地芬諾酯(苯乙哌啶)/阿片類(0=無
，1=有)×30
。
⑥腹塊(0=無，2=可疑
，5=肯定)×10
。
⑦血球壓積，男：(47-壓積)×6或女：(42-壓積)×6
。
⑧體重：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)×1
。CDAI小于150為靜止期，大于150為活動期
，大于450為極嚴(yán)重
。此計算法復(fù)雜。
(2)Watkinson和Truelove以國際胃腸病學(xué)會的名義對炎癥性腸病的活動性作了進一步探討
，提出另一種計算積分方法
，按照他們研究組織英文全稱(InternationalOrganizationfortheStudyofIBD)的縮寫稱為IOIBD法。其計算方法采取10個變數(shù)的總和
，每個數(shù)為1分
，來計算本病的活動指數(shù)
，0或1以下為靜止期，1以上為活動期
。10個變數(shù)如下：
①腹痛;②腹瀉≥6次/d或有黏液便;③肛周并發(fā)癥;④瘺管;⑤其他并發(fā)癥;⑥腹塊;⑦消瘦或體重減輕;⑧體溫>38℃;⑨腹部壓痛;⑩血紅蛋白<100g/L
，IOIBD和CDAI之間在統(tǒng)計學(xué)上呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)好
，方法簡單
。
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