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半月板撕裂

健康生活 2023-09-30 21:09:08

可能很多人并不知道半月板是什么東西

,其實(shí)半月板是我們身體中的一種軟骨組織,如果在運(yùn)動(dòng)中或者是進(jìn)行一些過量的勞力活動(dòng)的話
,就有可能會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂的情況
,很多運(yùn)動(dòng)員都會(huì)出現(xiàn)過這種情況
。半月板存在于膝關(guān)節(jié)的位置上面
,所以如果收到傷害的話就會(huì)對(duì)生活造成一定的影響

我們要知道半月板撕裂是怎樣的一種情況

,這樣才能更好的知道自己的情況是如何
,更方面于治療
。喜歡一些劇烈運(yùn)動(dòng)的朋友就要注意了,半月板撕裂的話
,有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置功能的退化

簡(jiǎn)單介紹

膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚

,內(nèi)緣薄的楔形
,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間
,有增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用
。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中
,半月板損傷的機(jī)率更高

常見癥狀

半月板撕裂后,最常見的癥狀是行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛

,疼痛部位可以在關(guān)節(jié)的一側(cè)
,或者后方,也可以是關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)到某一位置上時(shí)出現(xiàn)
。許多患者可出現(xiàn)上下蹲或行走時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)“喀嗒喀嗒”的聲音
,往往在比較固定的角度出現(xiàn)。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)突然卡住不能活動(dòng)或關(guān)節(jié)突然無力的情況
,影響了生活質(zhì)量
。更為嚴(yán)重的是,撕裂的半月板還會(huì)在關(guān)節(jié)活動(dòng)中牽扯關(guān)節(jié)滑膜組織
,磨損關(guān)節(jié)軟骨
,造成極難治愈的慢性滑膜炎,并加速關(guān)節(jié)退變
,使關(guān)節(jié)炎提早出現(xiàn)
。因此,對(duì)半月板撕裂必須及早診斷
、及早治療

半月板撕裂的癥狀分為兩組:一組有交鎖且診斷清楚,另一組沒有交鎖且診斷困難

。第一組不需討論
,因?yàn)榘Y狀和體征已在其它章節(jié)中多次敘述
。然而必須強(qiáng)調(diào),只有與健側(cè)膝關(guān)節(jié)比較才能發(fā)現(xiàn)傷膝有無交鎖
,健側(cè)膝關(guān)節(jié)應(yīng)存在反屈
。傷膝關(guān)節(jié)可能交鎖,但仍可伸直到中立位
。交鎖通一般見于縱行撕裂,尤其是桶柄狀撕裂
,通常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板
。交鎖并非半月板桶柄狀撕裂特定的表現(xiàn);關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤、骨軟骨游離體和其它情況均可能引起交鎖
。不論什么原因
,行關(guān)節(jié)內(nèi)血腫抽吸和一段時(shí)間的保守治療后交鎖不能緩解者,均需要手術(shù)治療
。要能鑒別出真假交鎖

假性交鎖常于損傷后立即出現(xiàn),因?yàn)閾p傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊后部和側(cè)副韌帶周圍的出血

,引起腘繩肌痙攣而阻礙了膝關(guān)節(jié)的完全伸直
。關(guān)節(jié)抽吸和短期休息使反應(yīng)部分消退后再行檢查,通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蓞^(qū)分關(guān)節(jié)的真性交鎖和假性交鎖

半月板撕裂算幾級(jí)傷殘

像半月板損傷的話一般程度比較輕,是評(píng)不上傷殘等級(jí)的

,只有在一些半月板損傷比較嚴(yán)重的情況
,比如大范圍的半月板撕裂,或者半月板的翻轉(zhuǎn)
,甚至半月板脫出
,引起了半月板切除這種情況,才可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的大范圍的喪失
,這個(gè)是可以評(píng)定傷殘等級(jí)的

在傷殘等級(jí)的等級(jí)評(píng)定里面有一條,下肢踝膝髖的關(guān)節(jié)

,其中的任意一個(gè)關(guān)節(jié)喪失功能只要達(dá)到25%以上
,這個(gè)可以評(píng)定十級(jí)的傷殘,如果達(dá)到了50%以上可以評(píng)定九級(jí)傷殘
,所以說
,如果比較嚴(yán)重的情況,可能會(huì)評(píng)定這兩級(jí)的傷殘
,但是具體的評(píng)定
,還是要到當(dāng)?shù)氐姆ㄡt(yī)部門來評(píng)定
。半月板損傷是可以進(jìn)行評(píng)殘,半月板損傷根據(jù)患者損傷的部位
、嚴(yán)重程度以及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的情況可以進(jìn)行評(píng)殘
,評(píng)殘主要是根據(jù)患者的日常生活能力、工作
、學(xué)習(xí)能力
、社會(huì)交往能力以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能是否受限,進(jìn)行綜合的評(píng)殘

如果患者是半月板損傷屬于1度

,進(jìn)行保守治療后半月板基本愈合,這種評(píng)殘級(jí)別一般是在十級(jí)左右
,如果患者半月板損傷后進(jìn)行了縫合
,甚至半月板進(jìn)行切除,膝關(guān)節(jié)的功能是有受損
,患者可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能部分受限
,可以評(píng)到七級(jí)或者八級(jí)。工傷致一腿膝蓋半月板撕裂
,切除的應(yīng)評(píng)定為九級(jí)傷殘;未切除的應(yīng)評(píng)定為十級(jí)傷殘
。中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》GB/T5.9九級(jí),定級(jí)原則器官部分缺損
,形態(tài)異常
,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴
,無生活自理障礙

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)

,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)
,從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間

,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

半月板撕裂有多痛

對(duì)于半月板撕裂以后主要還是表現(xiàn)為疼痛

、絞索的癥狀,一般針對(duì)半月板撕裂的治療
,主要還是根據(jù)病人的癥狀和輔助檢查
,來確定積極的治療方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很嚴(yán)重
,只是表現(xiàn)為疼痛癥狀
,輔助檢查顯示一二度的半月板損傷,還是可以選擇積極的進(jìn)行保守治療的


需要囑咐病人嚴(yán)格的注意休息保護(hù)
,才是病人恢復(fù)最好的條件
,需要應(yīng)用一些活血化瘀和營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物治療就完全可以的。但是對(duì)于半月板撕裂比較嚴(yán)重
、走路出現(xiàn)絞索癥狀
,輔助檢查顯示三度半月板損傷的病人,一般還是需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備
,排除和手術(shù)禁忌
。然后安排進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療就完全可以的,手術(shù)效果還是非常不錯(cuò)的

半月板由纖維軟骨組成
,內(nèi)外各有一塊,位于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙
。內(nèi)、外側(cè)半月板的前份與膝橫韌帶相連
。半月板的結(jié)構(gòu)呈半環(huán)形
,外周較厚,內(nèi)緣薄銳
,上面凹陷
,與股骨髁相適應(yīng),下面平坦
,與脛骨平臺(tái)相適應(yīng)
。因?yàn)榘朐掳宓拇嬖冢リP(guān)節(jié)被分成股-半月板
、半月板-脛兩組連結(jié)
。半月板主要附著于脛骨,但可隨股骨作一定范圍的移動(dòng)
,加之其形態(tài)特點(diǎn)
,可以補(bǔ)償脛骨髁面與股骨髁面的不適應(yīng),增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性
,并可避免周圍軟組織被擠入關(guān)節(jié)
。半月板顏色灰白,光滑而有光澤
,質(zhì)韌并具有一定的彈性
,能緩沖兩骨面撞擊,吸收震蕩
,散布滑液
,增加潤(rùn)滑,減少摩擦
,保護(hù)關(guān)節(jié)

半月板血液供應(yīng)
半月板的血液供應(yīng)來自于膝內(nèi)
、外動(dòng)脈的分支,該分支在關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成血管網(wǎng)
。這些來自關(guān)節(jié)囊和滑膜的動(dòng)脈網(wǎng)僅提供半月板周緣10%~30%纖維的血運(yùn)
,這一部分在關(guān)節(jié)鏡下稱為紅區(qū),損傷后經(jīng)過修補(bǔ)可以愈合
。中央部沒有血運(yùn)
,所以稱為白區(qū),是靠關(guān)節(jié)液的滲透來營(yíng)養(yǎng)
,因而損傷后缺乏修復(fù)再生能力
。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí),半月板被股骨髁推擠向前活動(dòng)
,膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向后活動(dòng)
。膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí),兩半月板一個(gè)向前
,一個(gè)向后
。膝屈伸時(shí),股骨內(nèi)外髁活動(dòng)于半月板的上面
,膝旋轉(zhuǎn)時(shí)
,半月板固定于內(nèi)外踝的下面,其轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生在半月板下面與脛骨平臺(tái)之間
。因此
,半月板的破裂多發(fā)生于板的下面,旋轉(zhuǎn)活動(dòng)為造成半月板破裂的主要原因

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