半月板撕裂

可能很多人并不知道半月板是什么東西，其實半月板是我們身體中的一種軟骨組織，如果在運動中或者是進行一些過量的勞力活動的話，就有可能會導致半月板撕裂的情況，很多運動員都會出現(xiàn)過這種情況。半月板存在于膝關(guān)節(jié)的位置上面，所以如果收到傷害的話就會對生活造成一定的影響。

我們要知道半月板撕裂是怎樣的一種情況，這樣才能更好的知道自己的情況是如何，更方面于治療。喜歡一些劇烈運動的朋友就要注意了，半月板撕裂的話，有可能會導致關(guān)節(jié)位置功能的退化。

簡單介紹

膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內(nèi)緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業(yè)的人員中，半月板損傷的機率更高。

常見癥狀

半月板撕裂后，最常見的癥狀是行走或運動時的疼痛，疼痛部位可以在關(guān)節(jié)的一側(cè)，或者后方，也可以是關(guān)節(jié)伸屈活動到某一位置上時出現(xiàn)。許多患者可出現(xiàn)上下蹲或行走時關(guān)節(jié)內(nèi)“喀嗒喀嗒”的聲音，往往在比較固定的角度出現(xiàn)。有時還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)突然卡住不能活動或關(guān)節(jié)突然無力的情況，影響了生活質(zhì)量。更為嚴重的是，撕裂的半月板還會在關(guān)節(jié)活動中牽扯關(guān)節(jié)滑膜組織，磨損關(guān)節(jié)軟骨，造成極難治愈的慢性滑膜炎，并加速關(guān)節(jié)退變，使關(guān)節(jié)炎提早出現(xiàn)。因此，對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。

半月板撕裂的癥狀分為兩組：一組有交鎖且診斷清楚，另一組沒有交鎖且診斷困難。第一組不需討論，因為癥狀和體征已在其它章節(jié)中多次敘述。然而必須強調(diào)，只有與健側(cè)膝關(guān)節(jié)比較才能發(fā)現(xiàn)傷膝有無交鎖，健側(cè)膝關(guān)節(jié)應存在反屈。傷膝關(guān)節(jié)可能交鎖，但仍可伸直到中立位。交鎖通一般見于縱行撕裂，尤其是桶柄狀撕裂，通常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板。交鎖并非半月板桶柄狀撕裂特定的表現(xiàn);關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤、骨軟骨游離體和其它情況均可能引起交鎖。不論什么原因，行關(guān)節(jié)內(nèi)血腫抽吸和一段時間的保守治療后交鎖不能緩解者，均需要手術(shù)治療。要能鑒別出真假交鎖。

假性交鎖常于損傷后立即出現(xiàn)，因為損傷導致關(guān)節(jié)囊后部和側(cè)副韌帶周圍的出血，引起腘繩肌痙攣而阻礙了膝關(guān)節(jié)的完全伸直。關(guān)節(jié)抽吸和短期休息使反應部分消退后再行檢查，通常可區(qū)分關(guān)節(jié)的真性交鎖和假性交鎖。

半月板撕裂算幾級傷殘

像半月板損傷的話一般程度比較輕，是評不上傷殘等級的，只有在一些半月板損傷比較嚴重的情況，比如大范圍的半月板撕裂，或者半月板的翻轉(zhuǎn)，甚至半月板脫出，引起了半月板切除這種情況，才可能導致關(guān)節(jié)功能的大范圍的喪失，這個是可以評定傷殘等級的。

在傷殘等級的等級評定里面有一條，下肢踝膝髖的關(guān)節(jié)，其中的任意一個關(guān)節(jié)喪失功能只要達到25%以上，這個可以評定十級的傷殘，如果達到了50%以上可以評定九級傷殘，所以說，如果比較嚴重的情況，可能會評定這兩級的傷殘，但是具體的評定，還是要到當?shù)氐姆ㄡt(yī)部門來評定。半月板損傷是可以進行評殘，半月板損傷根據(jù)患者損傷的部位、嚴重程度以及膝關(guān)節(jié)恢復的情況可以進行評殘，評殘主要是根據(jù)患者的日常生活能力、工作、學習能力、社會交往能力以及膝關(guān)節(jié)活動功能是否受限，進行綜合的評殘。

如果患者是半月板損傷屬于1度，進行保守治療后半月板基本愈合，這種評殘級別一般是在十級左右，如果患者半月板損傷后進行了縫合，甚至半月板進行切除，膝關(guān)節(jié)的功能是有受損，患者可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能部分受限，可以評到七級或者八級。工傷致一腿膝蓋半月板撕裂，切除的應評定為九級傷殘;未切除的應評定為十級傷殘。中華人民共和國國家標準《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》GB/T5.9九級，定級原則器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。

《工傷保險條例》第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

半月板撕裂有多痛

對于半月板撕裂以后主要還是表現(xiàn)為疼痛、絞索的癥狀，一般針對半月板撕裂的治療，主要還是根據(jù)病人的癥狀和輔助檢查，來確定積極的治療方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很嚴重，只是表現(xiàn)為疼痛癥狀，輔助檢查顯示一二度的半月板損傷，還是可以選擇積極的進行保守治療的。

需要囑咐病人嚴格的注意休息保護，才是病人恢復最好的條件，需要應用一些活血化瘀和營養(yǎng)軟骨的藥物治療就完全可以的。但是對于半月板撕裂比較嚴重、走路出現(xiàn)絞索癥狀，輔助檢查顯示三度半月板損傷的病人，一般還是需要積極的進行術(shù)前準備，排除和手術(shù)禁忌。然后安排進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療就完全可以的，手術(shù)效果還是非常不錯的。
半月板由纖維軟骨組成，內(nèi)外各有一塊，位于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙。內(nèi)、外側(cè)半月板的前份與膝橫韌帶相連。半月板的結(jié)構(gòu)呈半環(huán)形，外周較厚，內(nèi)緣薄銳，上面凹陷，與股骨髁相適應，下面平坦，與脛骨平臺相適應。因為半月板的存在，膝關(guān)節(jié)被分成股-半月板、半月板-脛兩組連結(jié)。半月板主要附著于脛骨，但可隨股骨作一定范圍的移動，加之其形態(tài)特點，可以補償脛骨髁面與股骨髁面的不適應，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并可避免周圍軟組織被擠入關(guān)節(jié)。半月板顏色灰白，光滑而有光澤，質(zhì)韌并具有一定的彈性，能緩沖兩骨面撞擊，吸收震蕩，散布滑液，增加潤滑，減少摩擦，保護關(guān)節(jié)。
半月板血液供應
半月板的血液供應來自于膝內(nèi)、外動脈的分支，該分支在關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成血管網(wǎng)。這些來自關(guān)節(jié)囊和滑膜的動脈網(wǎng)僅提供半月板周緣10%～30%纖維的血運，這一部分在關(guān)節(jié)鏡下稱為紅區(qū)，損傷后經(jīng)過修補可以愈合。中央部沒有血運，所以稱為白區(qū)，是靠關(guān)節(jié)液的滲透來營養(yǎng)，因而損傷后缺乏修復再生能力。當膝關(guān)節(jié)伸直時，半月板被股骨髁推擠向前活動，膝關(guān)節(jié)屈曲時向后活動。膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時，兩半月板一個向前，一個向后。膝屈伸時，股骨內(nèi)外髁活動于半月板的上面，膝旋轉(zhuǎn)時，半月板固定于內(nèi)外踝的下面，其轉(zhuǎn)動發(fā)生在半月板下面與脛骨平臺之間。因此，半月板的破裂多發(fā)生于板的下面，旋轉(zhuǎn)活動為造成半月板破裂的主要原因。

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