銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀

銀屑病關(guān)節(jié)炎這種疾病給患者帶來了很大的麻煩，我們知道治療銀屑病關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以我們要積極治療銀屑病關(guān)節(jié)炎才行，在治療銀屑病關(guān)節(jié)炎前，我們要先了解一下什么是銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀到底是什么，導(dǎo)致銀屑病關(guān)節(jié)炎的原因有什么

我們只有深入了解了銀屑病關(guān)節(jié)炎，才能有效的去治療銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎可以采用一般的治療方法，也可以采用藥物的治療方法，還可以采用外科的治療方法。

1.關(guān)節(jié)

除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢。依據(jù)臨床特點，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。

(1)單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型占70%，以手、足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累，分布不對稱，因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)，常伴有指(趾)甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。

(2)對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。

(3)殘毀性關(guān)節(jié)型約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。好發(fā)于20～30歲，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指節(jié)常有望遠(yuǎn)鏡式的“套疊”現(xiàn)象，關(guān)節(jié)可強(qiáng)直、畸形，常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴(yán)重，為膿皰型或紅皮病型。

(4)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型 占5%～10%，病變累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，為典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎，通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。

(5)脊柱病型約5%為年齡大的男性，以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?常為單側(cè)或節(jié)段性)，下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕，脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成，嚴(yán)重時可引起脊柱融合，骶髂關(guān)節(jié)模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合，可影響頸椎導(dǎo)致寰椎和軸下不全脫位。

近來也有學(xué)者將銀屑病關(guān)節(jié)炎分為三種類型：①類似反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎伴肌腱端炎的單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)炎型;②類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對稱性多關(guān)節(jié)炎型;③類似強(qiáng)直性脊柱炎的以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎)，伴有或不伴有周圍關(guān)節(jié)病變的脊柱病型。

2.皮膚

皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布。要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā)、會陰、臀、臍等。表現(xiàn)為丘疹或斑塊、圓形或不規(guī)則形。表面有豐富的銀白色鱗屑，去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜，除去薄膜可見點狀出血。該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別，35%的患者皮膚病變的嚴(yán)重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性。

3.指(趾)甲表現(xiàn)

約80%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有指(趾)甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。最常見的指甲病變是頂針樣凹陷。其他表現(xiàn)有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。

4.其他

(1)全身癥狀　少數(shù)有發(fā)熱、體重減輕和貧血等。

(2)系統(tǒng)性損害　7%～33%患者有眼部病變，如結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，常見于疾病晚期。另有心臟肥大和傳導(dǎo)阻滯等，肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病，罕見淀粉樣變。

(3)肌腱端病　足跟痛是肌腱端炎的表現(xiàn)，特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的肌腱端病。

本病起病隱襲，約1/3呈急性發(fā)作，起病前常無誘因。

上文我們介紹了什么是銀屑病關(guān)節(jié)炎，我們知道銀屑病關(guān)節(jié)炎給患者帶來了很多的麻煩，因為銀屑病關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)并發(fā)癥，在治療銀屑病關(guān)節(jié)炎上面我們可以采用一般療法，藥物療法以及外科的治療方法，上文詳細(xì)介紹了銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀。

銀屑病關(guān)節(jié)炎

牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，大多是由尋常型牛皮癬病史較長或在臨床使用控制類藥物治療不當(dāng)所引起的，也可由尋常型治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化為膿皰型再轉(zhuǎn)為關(guān)節(jié)型；或先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系。那么，關(guān)節(jié)病型牛皮癬有什么臨床表現(xiàn)呢，下面有請安徽牛皮癬醫(yī)院的夏敏主任帶我們來清除的認(rèn)識一下。
1、患者及家族中多由牛皮癬病史，多見于男性，男女之比約為3:1。
2、患者除具有尋常型牛皮癬的皮疹外，還伴有關(guān)節(jié)病變。為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎，可同時發(fā)于大小關(guān)節(jié)，以手、腕、足關(guān)節(jié)多見，尤以指（趾）關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頗相似。關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，甚至關(guān)節(jié)僵直。
3、手指中關(guān)節(jié)癥狀隨牛皮癬癥狀而變化，當(dāng)牛皮癬嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)癥狀也嚴(yán)重；牛皮癬癥狀減輕時，關(guān)節(jié)癥狀也減輕。
4、X線檢查：受累骨脫鈣，骨破壞位于一個或數(shù)個遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)，近側(cè)關(guān)節(jié)則無變化。
5、少數(shù)見有發(fā)熱等全身癥狀。
M-D多維牛皮癬康復(fù)體系
最新的權(quán)威理論皮膚毒理學(xué)為理論基礎(chǔ)，西醫(yī)理論中醫(yī)治療，辨證施治，是目前國際徹底治療牛皮癬的最新方法。M-D多維牛皮癬康復(fù)體系針對銀屑病反復(fù)發(fā)作、久治不愈取得了重大的突破；改變了傳統(tǒng)以往單一環(huán)節(jié)的治療方法，使要效通過疾病發(fā)生發(fā)展的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮效應(yīng)，在治療過程中運用綠色純中要制劑并針對不同的病情采取不同的方案，辨證施治。

銀屑病關(guān)節(jié)炎簡介

目錄1拼音2簡介3病因和發(fā)病機(jī)理4病理5臨床表現(xiàn) 5.1X線特征有 6診斷7治療8注意項 1拼音 yín xiè bìng guān jíe yán

2簡介 銀屑病關(guān)節(jié)炎是銀屑病（又名牛皮癬）患者發(fā)生的一種慢性炎性關(guān)節(jié)病，占銀屑病的5～7%。發(fā)病年齡在30～70歲，以40～50歲居多，女性略多于男性。

3病因和發(fā)病機(jī)理 尚不清楚。HLA抗原A26，B38，CW6，DR4及DR7頻率增加;并發(fā)脊柱炎者HLAB27高達(dá)90%以上;先證者的第一代親屬中銀屑病關(guān)節(jié)炎的患病率比在一般人群幾乎高出50倍，說明與遺傳因素有關(guān)。創(chuàng)傷、感染等環(huán)境因素可能起激發(fā)作用。

4病理 受累滑膜的病變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無明顯區(qū)別，顯示慢性炎癥反應(yīng)及明顯水腫，易發(fā)生纖維化和關(guān)節(jié)邊緣骨糜爛，但缺乏類風(fēng)濕所見的血管翳。非炎性骨膜增生可引起骨溶解。

5臨床表現(xiàn) 銀屑病常先于關(guān)節(jié)炎數(shù)月或數(shù)年，偶可兩者同時發(fā)病或在銀屑病之前。關(guān)節(jié)炎有五種類型： ①典型關(guān)節(jié)炎占5%，為累及任何關(guān)節(jié)的非對稱性滑膜炎，以手和足的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)居多，鄰近指甲常有銀屑病的特征性改變;②致殘性關(guān)節(jié)炎占5%，有嚴(yán)重的破壞性多關(guān)節(jié)炎，以指、趾最為明顯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形;③對稱性多關(guān)節(jié)炎占15%，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但類風(fēng)濕因子陰性; ④少關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎占70%，為手或足的單關(guān)節(jié)，或分散的、非對稱的少數(shù)小關(guān)節(jié)病變，往往合并有指（趾）彌漫性腫脹;⑤銀屑病脊柱炎占5%，臨床及放射線特征與強(qiáng)直性脊柱炎難以鑒別。本病比較特殊的表現(xiàn)有： 關(guān)節(jié)炎的活動性隨皮膚病變的活動而變化，指甲病變達(dá)80%以上，而在無關(guān)節(jié)炎的銀屑病人僅30%。指甲病損和關(guān)節(jié)病變之間比皮膚病損和關(guān)節(jié)病變之間有更密切的關(guān)系。

實驗室檢查可有貧血，血沉增快，α2球蛋白增高。10～20%患者血清尿酸高于正常，因而易誤診為痛風(fēng)。血清類風(fēng)濕因子陰性。

5.1X線特征有

6診斷 關(guān)節(jié)炎患者具有典型的銀屑病皮損或指甲病變，關(guān)節(jié)病變的不對稱性，類風(fēng)濕因子陰性及類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)缺如，都有助于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。本病的關(guān)節(jié)及皮膚病變起病均較緩慢，不出現(xiàn)尿道炎和結(jié)膜炎，極少有粘膜病變，可與Reiter綜合征區(qū)別。與強(qiáng)直性脊柱炎相比，本病脊柱炎型的韌帶骨贅多呈不規(guī)則分布，且韌帶的鈣化不常見，脊柱受侵犯的程度亦較輕。

7治療 仍不滿意。目的在于減輕滑膜組織的炎癥，維持關(guān)節(jié)功能。常用的藥物如阿司匹林、消炎痛或布洛芬。皮質(zhì)激素可能使皮膚和關(guān)節(jié)病變明顯好轉(zhuǎn)，但通常需要大劑量，因而常導(dǎo)致副作用。氨甲蝶呤似乎是當(dāng)前對皮損和關(guān)節(jié)炎最有效的藥物，但由于毒性大，故只限于嚴(yán)重患者。在某些部位可選擇性進(jìn)行再建手術(shù)和關(guān)節(jié)固定術(shù)。輕型患者預(yù)后一般良好。大約5%發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。脊柱炎型并發(fā)色素膜炎，傳導(dǎo)障礙，及主動脈炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者有致殘傾向。

8注意項 銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，是伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變。主要特征是累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)，發(fā)病高峰年齡約40歲，男女患病率相似。

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