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老年人病毒性肝炎的注意事項

健康生活 2023-10-02 02:43:16

老年人病毒性肝炎是老年人易發(fā)的疾病之中的一種,而且老年人病毒性肝炎的注意事項通常也是有很多的

。老年人病毒性肝炎是需要治療的
,而一般的治療就是利用相關(guān)的藥物來治療
,其實除了藥物治療方面
,老年人病毒性肝炎在平時的生活中還是有很多方面是需要去注意的,包括生活和飲食方面都是需要注意的

老年人病毒性肝炎是很常見的,而且老年人患上病毒性肝炎的話

,還是比較痛苦的
,因為老年人一般情況下身體素質(zhì)是很差的,所以很多時候是經(jīng)不起這病魔的折磨的
,而且治療效果也比較差。下面就來說說老年人病毒性肝炎的注意事項

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病

,臨床上以食欲減退
、惡心、上腹部不適
,肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)
。部分病人可有黃疸
、發(fā)熱和肝大
,伴有肝功能損害
。老年病毒性肝炎是老年人的常見病之一,其發(fā)病率占病毒性肝炎患者的8%~10%
,老年病毒性肝炎特點為黃疸發(fā)生率高,黃疸深
,且以梗阻性黃疸為表現(xiàn)者多
,重型肝炎發(fā)生率高,病死率高

注意事項

保證充足的熱量供給,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比較適宜

。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的,因為高熱量雖能改善臨床癥狀
,但最終可致脂肪肝
,反而會使病情惡化
,故弊大于利

碳水化合物

,一般可占總熱能的60~70%
。過去采用的高糖飲食也要糾正,因為高糖飲食
,尤其是過多的葡萄糖、果糖
、蔗糖會影響病人食欲,加重胃腸脹氣
,使體內(nèi)脂肪貯存增加
,易致肥胖和脂肪肝
。碳水化合物供給主要應(yīng)通過主食

為促進肝細胞的修復(fù)與再生

,應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給,一般應(yīng)占總熱能的15%
,特別應(yīng)保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物性蛋白質(zhì)
、豆制品等的供給
。脂肪攝入一般可不加限制,因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀
,通常情況下,不會出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題

保證維生素供給。維生素B1

、維生素B2
、尼克酸等B族維生素以及維生素C
,對于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外
,也可口服多種維生素制劑。供給充足的液體
。適當(dāng)多飲果汁
、米湯、蜂蜜水
、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能

注意烹調(diào)方法,增進食物色

、香、味
、形
,以促進食欲。忌油煎
、炸等及強烈刺激性食品,限制肉湯
、雞湯等含氮浸出物高的食品,以減輕肝臟負擔(dān)

采用少量多餐。魚類

、瘦肉、雞蛋
、奶類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物應(yīng)優(yōu)先保證
。主食應(yīng)保證。增加新鮮蔬菜
、水果的攝入
。嚴(yán)格禁止飲酒。慎用辛辣等刺激性食物

通過上面文章的介紹,大家不難發(fā)現(xiàn)其實老年人病毒性肝炎的注意事項還是有很多的

,這樣做好的這些方面,這樣對于老年人病毒性肝炎的治療也是有著一定的幫助的
,另外
,老年人病毒性肝炎在飲食上也有很多是需要注意的,就比如油炸的食物不要吃
,刺激性的食物不要吃等等

針灸培訓(xùn)

肝炎是什么

肝炎分為很多種,如脂肪性肝炎(俗稱脂肪肝)

、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎
、病毒性肝炎等,其中有傳染性的主要是指病毒性肝炎
。在我國,常見的病毒性肝炎有甲型肝炎(簡稱甲肝)
、乙型肝炎(簡稱乙肝)、丙型肝炎(丙肝)
。甲肝一般是急性發(fā)作
,主要通過消化道
、食物傳播
。乙肝主要通過血液、體液傳播
,如果乙肝處于急性發(fā)作期,且乙肝病毒復(fù)制活躍
、乙肝病毒滴度高
,那么傳染性很強;如果乙肝處于乙肝攜帶者狀態(tài)
,那么傳染性相對弱。丙肝主要通過血液
、體液傳播,在我國
,丙肝最常見的是輸血引起的傳染
。對于肝炎的傳染性
,既不要極度恐懼、甚至談虎色變
,也不要無所畏懼
、不加以預(yù)防
,而是應(yīng)該科學(xué)的對待肝炎
、科學(xué)的處理和防備其傳染性。

肝炎病毒引起的病毒性肝炎才具有傳染性
,不同的病毒性肝炎傳染途徑也不一樣。比如甲肝和戊肝經(jīng)過糞口傳播
,也就是經(jīng)過消化道傳播。甲肝和戊肝發(fā)病之前的常有吃海鮮的病史
。比如前幾年我國上海的甲肝爆發(fā)是因為毛蚶。上海人吃毛蚶的量特別大
,污染的毛蚶沒有完全做熟
,發(fā)生了大面積的甲肝爆發(fā)
。戊肝也是一樣
,經(jīng)常在發(fā)病前的1個月或40天去過海邊城市吃了海鮮,病毒通過口腔進入腸道
,患者就感染了肝炎。在病人和非感染的健康人通過糞口途徑進行傳播。乙肝
、丙肝和丁肝是另外一類的傳染性肝炎,不是通過腸道途徑傳染
,而是通過血液和體液的途徑傳染。所以對乙肝和丙肝的病人沒有必要避而遠之
,一塊吃飯是不會被傳染的。除非患者的血進入到血管或傷口上
,才有可能傳染。而且健康的成人有免疫力
,也不一定被傳染
。病毒性肝炎的兩大類傳染途徑是經(jīng)腸道傳播以及經(jīng)血液和體液傳播
。病毒性肝炎有傳染性
,而非病毒性肝炎沒有傳染性。

以下將對病毒性肝炎做詳細論訴:

概述

疾病概覽:病毒性肝炎是由肝炎病毒感染導(dǎo)致的傳染性疾病
,常見的有甲
、乙
、丙
、丁、戊型肝炎病毒
,己型病毒性肝炎的病原尚未確定和公認(rèn)。病毒性肝炎根據(jù)病毒感染類型不同可分為甲
、乙
、丙、丁
、戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎少見
。此病情主要表現(xiàn)為腹部不適
、黃疸
、惡心、嘔吐
、消瘦,需根據(jù)不同的類型進行不同的治療
,其預(yù)后也不相同


就診科室

感染內(nèi)科
、消化內(nèi)科

是否醫(yī)保



英文名稱

Viral hepatitis

是否常見



是否遺傳



并發(fā)疾病

肝硬化
、肝癌、肝性腦病

治療周期

視具體病情而定

臨床癥狀

腹部不適
、黃疸
、惡心、嘔吐
、消瘦

好發(fā)人群

兒童、免疫力低下者
、未接種疫苗者

常用藥物

干擾素、恩替卡韋
、拉米夫定、維帕他韋

常用檢查

血尿常規(guī)
、肝功能
、血清學(xué)檢測、病毒抗原檢測

疾病分類

甲型病毒性肝炎

由甲型肝炎病毒導(dǎo)致的肝炎


乙型病毒性肝炎

由乙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝炎。

丙型病毒性肝炎

由丙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝炎


丁型病毒性肝炎

由丁型肝炎病毒導(dǎo)致的肝炎。

戊型病毒性肝炎

由戊型肝炎病毒導(dǎo)致的肝炎


病因

病毒性肝炎的主要病因就是肝炎病毒感染
,不同類型肝炎的傳播途徑不同,主要由血液
、糞口、性交
、母嬰途徑傳播。病毒性肝炎常好發(fā)于兒童
、免疫力低下者
、未接種疫苗者等人群
。此外
,不良衛(wèi)生習(xí)慣、性生活紊亂和輸血都能誘發(fā)病毒性肝炎


各類肝炎的主要病因

甲型病毒性肝炎? 是由于甲型肝炎病毒感染導(dǎo)致的
,甲型肝炎病毒是單股線狀正鏈RNA病毒
,無包膜
,屬小RNA病毒科中的肝病毒屬。甲型肝炎病毒侵犯的主要靶器官是肝臟
,甲型肝炎病毒有1種血清型,7種基因型


乙型病毒性肝炎? 是由于乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的,乙型肝炎病毒是一種有包膜的雙鏈DNA病毒
,屬于嗜肝病毒科。

丙型病毒性肝炎? 是由于丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的
,丙型肝炎病毒屬于黃病毒科肝炎病毒屬,其基因組為單股正鏈RNA


丁型病毒性肝炎? 是由于丁型肝炎病毒感染導(dǎo)致的
,丁型肝炎病毒是一種較小的缺陷單鏈RNA病毒,病毒顆粒呈球形


戊型病毒性肝炎? 是由于戊型肝炎病毒(戊型肝炎病毒)感染導(dǎo)致的。

流行病學(xué)

甲型病毒性肝炎

甲型肝炎的流行在溫帶地區(qū)具有季節(jié)性
,高峰發(fā)病期主要在秋末冬初;在熱帶地區(qū)
,流行的高峰期在雨季
。我國多數(shù)地區(qū)甲型肝炎的流行以冬、春季為主
,但近年來,有些地區(qū)發(fā)病的季節(jié)性已不太明顯
,每年除3月份略高于其他月份外,呈全年散發(fā)
。甲型肝炎的流行形式一般為散發(fā)
,水源和食物污染可造成暴發(fā)流行


乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎(乙型肝炎病毒)感染呈世界性流行
,但不同地區(qū)流行強度差異很大


丙型病毒性肝炎

丙型肝炎是一種流行較為廣泛的病毒性疾病
。據(jù)估計,全球約有1.85億慢性丙型肝炎感染者
,丙型肝炎感染率為2.8%
。我國普通人群抗-丙型肝炎病毒的陽性率約為0.43%,以長江為界
,北方(0.53%)高于南方(0.29%)。

丁型病毒性肝炎

丁型病毒性肝炎感染呈全球性分布
,但各地區(qū)感染率有所不同
。丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒,其生物周期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助
,因此丁型肝炎不能單獨存在,必須在HBV存在的條件下才能感染和引起疾病
。乙型肝炎表面抗原陽性者丁型肝炎病毒的感染率為5%,全球約有1500萬~2000萬丁型肝炎病毒感染者
。我國乙型肝炎表面抗原攜帶者較多
,但丁型肝炎病毒的流行卻遠不如想象的嚴(yán)重。1995年雷祖才等曾對我國9個地區(qū)的丁型肝炎病毒感染率進行調(diào)查
,乙型肝炎病毒感染合并丁型肝炎病毒的感染率為13.01%。2006年一項對武漢靜脈藥癮者丁型肝炎病毒感染率的調(diào)查顯示丁型肝炎病毒的感染率為2.22%
,但目前的確切數(shù)字有待通過大規(guī)模的流行學(xué)調(diào)查來確定。

戊型病毒性肝炎

世界各地的戊型病毒性肝炎流行可分為兩種明顯不同的模式
,分別與人源型戊型肝炎病毒和人獸共患型戊型肝炎病毒的流行有關(guān)戊型肝炎流行多發(fā)生在農(nóng)村人群。男性戊型肝炎發(fā)病率一般高于女性
,但女性戊型肝炎的病死率高于男性,主要與孕婦感染戊型肝炎病毒后病情較重
、病死率較高有關(guān)
。戊型肝炎有明顯季節(jié)性
,流行多發(fā)生于雨季或洪水后
,但散發(fā)性戊型肝炎于任何季節(jié)均可發(fā)生。

傳播途徑

甲型病毒性肝炎? 本病主要傳播途徑是糞-口途徑
。日常生活接觸是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式,食入被甲型肝炎病毒污染的水和食物是暴發(fā)性流行的最主要傳播方式


乙型病毒性肝炎? ?乙型肝炎病毒主要經(jīng)血和血制品
、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播
。日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作
、握手、擁抱
、同住一宿舍
、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸
,一般不會傳染乙型肝炎病毒
。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。

丙型病毒性肝炎 ?丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液途徑傳播


丁型病毒性肝炎? 丁型肝炎病毒的傳播方式與乙型肝炎病毒相同
,輸血和血制品是傳播丁型肝炎病毒的最重要途徑之一,因而在多次輸血者
、靜脈藥癮者中感染率最高。生活密切接觸也可傳播
,含病毒的分泌物可經(jīng)破損的皮膚和黏膜感染
。丁型肝炎病毒也可經(jīng)性接觸傳播。母嬰傳播極為少見


戊型病毒性肝炎? 主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

好發(fā)人群

兒童

兒童的免疫功能尚不健全
,疫苗接種效果不理想,易感染乙肝病毒


免疫力低下者

免疫力低下易被病毒感染入侵


未接種疫苗者

未接種疫苗者體內(nèi)無抗體,容易受到病毒感染


誘發(fā)因素

不良衛(wèi)生習(xí)慣

甲型和戊型肝炎主要傳播途徑是糞-口途徑,飯前便后不洗手
,飲食不衛(wèi)生都能誘發(fā)感染。

性生活混亂

乙型和丙型肝炎可以通過性傳播
,有多個性伴侶、賣淫
、同性戀等有性傳播疾病風(fēng)險的人群中流行率為4%~6%,并且女性的危險性是男性的3倍


輸血

乙型、丙型和丁型肝炎可以通過血液傳播
,輸血和血制品是傳播的最重要途徑之一
,因而在多次輸血者
、靜脈藥癮者中感染率最高


癥狀

病毒性肝炎患者的典型癥狀包括腹部不適、黃疸
、惡心、嘔吐
、消瘦等
,少數(shù)患者可有肝外表現(xiàn)
,主要有腎小球腎炎
、淋巴組織增生紊亂、冷球蛋白血癥
、干燥綜合征等。病毒性肝炎的并發(fā)癥有肝硬化
、肝癌
、肝性腦病等。

典型癥狀

甲型病毒性肝炎

急性黃疸型? 在前驅(qū)期,多以發(fā)熱起病
,隨后出現(xiàn)全身乏力、食欲不振
、厭油
、惡心
、嘔吐
,可伴有上腹部不適、腹痛
、腹瀉。尿色逐漸加深
,甚至呈濃茶狀
。部分病例以發(fā)熱
、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)


急性無黃疸型? 癥狀類似急性黃疸型肝炎的黃疸前期
,但多數(shù)無發(fā)熱,以乏力和消化道癥狀為主
,無黃疸。

亞臨床型? 此型較多見
,癥狀較輕
,僅有乏力、食欲減退等癥狀
,無黃疸,可有肝腫大,血清轉(zhuǎn)氨酶異常升高


隱性感染? 多見于兒童
,一般無癥狀和體征。

急性重型? 此型比例極低
,但病死率高,多見于40歲以上者
,隨著年齡增加,病死率也相應(yīng)增加


急性淤膽型? 為急性黃疸型肝炎的一種特殊形式,表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積
,黃疸較深
,持續(xù)時間較久,而消化道癥狀輕肝實質(zhì)損害不明顯


乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎? 急性黃疸型肝炎患者可表現(xiàn)為發(fā)熱,一般持續(xù)3~7天
,伴全身高度乏力、不適
、食欲不振
、惡心、嘔吐
、上腹部飽脹
,易被誤診為“感冒”。

慢性乙型肝炎? 臨床癥狀呈多樣性
,輕者可無癥狀或癥狀輕
,重者可出現(xiàn)食欲不振、惡心
、嘔吐
、腹脹
、全身乏力和黃疸等。

淤膽型肝炎? 臨床以急性淤膽型肝炎多見
,起病類似急性黃疸型肝炎
,但乏力和消化道癥狀較輕,主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積
、大便色淺
、皮膚明顯瘙癢、黃疸較重
、尿色呈深茶色
。尿膽紅素強陽性
,但尿膽原和尿膽素減少或消失


丙型病毒性肝炎

急性丙型肝炎? 急性丙型肝炎多數(shù)為無黃疸型肝炎
,起病較緩慢,常無發(fā)熱
,僅有輕度消化道癥狀,伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常


兒童丙型肝炎? 和成人丙型肝炎相比
,兒童丙型肝炎病毒感染自發(fā)性丙型肝炎病毒清除率較高
,接近50%
,病情進展緩慢
,病毒血癥可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,而無肝炎臨床表現(xiàn)


丁型病毒性肝炎

丁型肝炎病毒感染一般與乙型肝炎病毒感染同時發(fā)生或繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染患者中,因而其臨床表現(xiàn)部分取決于乙型肝炎病毒感染狀態(tài)


戊型病毒性肝炎

急性黃疸型 起病急
,有發(fā)熱
、畏寒、咳嗽
、鼻塞
、頭疼等上呼吸道癥狀
,并伴有全身乏力
,繼而出現(xiàn)消化道癥狀如食欲不振、厭油
、惡心、嘔吐
、上腹不適
、肝區(qū)疼
、腹脹
、腹瀉等。

重型戊型肝炎(肝衰竭) 孕婦感染戊型肝炎病毒后
,常發(fā)生流產(chǎn)和死胎。

急性無黃疸型

臨床表現(xiàn)較黃疸型輕
,部分患者無臨床癥狀
,呈亞臨床型感染。

其他癥狀

少數(shù)患者可有肝外表現(xiàn)
,其原因尚不明。主要肝外表現(xiàn)有腎小球腎炎
、淋巴組織增生紊亂、冷球蛋白血癥
、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫性疾病。

并發(fā)癥

肝硬化

主要由慢性病毒性肝炎長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害
,早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀,后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)


肝癌

慢性病毒性肝炎長期或反復(fù)作用導(dǎo)致肝硬化,數(shù)年后出現(xiàn)肝癌


肝性腦病

重癥病毒性肝炎引起以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征
,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙
、行為失常和昏迷


就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)腹部不適、黃疸
、惡心、嘔吐
、消瘦的癥狀應(yīng)及時就診感染內(nèi)科
,行血尿常規(guī)
、肝功能
、血清學(xué)檢測、病毒抗原檢測
、影像學(xué)檢查明確診斷。此外病毒性肝炎注意和藥物性肝炎
、酒精性肝炎和脂肪性肝炎鑒別


就醫(yī)指征

當(dāng)出現(xiàn)腹部不適
、黃疸
、惡心、嘔吐
、消瘦的情況下需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步檢查。

1
、病毒性肝炎不適癥狀加重
、遷延不愈應(yīng)及時就醫(yī)。

2
、病毒性肝炎合并肝硬化者出現(xiàn)嘔血的情況應(yīng)立即就醫(yī)。

就診科室

[if !supportLists]1
、[endif]優(yōu)先考慮去感染內(nèi)科。

[if !supportLists]2
、[endif]合并肝硬化出現(xiàn)腹水、嘔血癥狀去消化內(nèi)科


鑒別診斷

藥物性肝炎 是指由于藥物或及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害
,以往沒有肝炎史的健康者在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害,病毒血清學(xué)檢測陰性
。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝炎,輕者停藥后可自行恢復(fù)
,可以與病毒性肝炎相鑒別。

酒精性肝炎 主要臨床特征是惡心
、嘔吐、黃疸
、肝臟腫大和壓痛
,可并發(fā)肝衰竭和上消化道出血等
,通常有長期大量飲酒史。

脂肪性肝炎 有類似慢性肝炎的表現(xiàn)
,可有食欲不振
、疲倦乏力
、惡心
、嘔吐、體重減輕
、肝區(qū)疼痛或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大
,可有觸痛
,質(zhì)地稍韌
、邊緣鈍
、表面光滑,少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌
。患者體型通常肥胖


治療

病毒性肝炎的治療主要有一般治療
、藥物治療和中醫(yī)治療,病毒性肝炎的治療周期與疾病的類型有關(guān)
,一般慢性病毒性肝炎需治療6個月左右。

治療周期

病毒性肝炎的治療周期與疾病的類型有關(guān)
,一般急性病毒性肝炎需治療3~6個月左右。

一般治療

急性病毒性肝炎及慢性病毒性肝炎活動期
,需注意臥床休息、保證熱量
、蛋白質(zhì)
、維生素供給,戒煙忌酒
。慢性病毒性肝炎靜止期,可適度運動及工作
,重型病毒性肝炎要絕對臥床,減少飲食中蛋白質(zhì)
,對于低蛋白血癥者可輸人血白蛋白或新鮮血漿,維持水電解質(zhì)平穩(wěn)


藥物治療

急性病毒性肝炎屬于自限性疾病
,治療以一般及支持治療為主
,輔以適當(dāng)藥物,主要是慢性病毒性肝炎需要藥物治療


抗病毒治療

、干擾素

干擾素可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。α干擾素是目前唯一批準(zhǔn)治療丁型肝炎的藥物


二、拉米夫定

是核苷類似物
,抗病毒藥物,對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用
,具有抗乙型肝炎病毒的作用。長期使用可引起乙肝病毒基因突變
,導(dǎo)致耐藥病毒株。

、恩替卡韋

鳥嘌呤核苷類似物,對乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用適用于病毒復(fù)制活躍
、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。失代償期乙肝肝硬化應(yīng)用恩替卡韋
,可明顯提升臨床治療療效,并改善肝功能


、替諾福韋和富馬酸丙酚替諾福韋

新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,對長期治療的慢乙肝患者有極低的耐藥率
,降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險。

、對癥藥物治療

對于較重的急性黃疸型肝炎(嚴(yán)重惡心、嘔吐
,黃疸上升較快者),可用復(fù)方甘草酸苷或甘草酸二銨靜脈滴注
,同時補充足量維生素B
、維生素C、維生素K等
。對于急性淤疸型肝炎,上述治療療效差或無效時
,可酌情應(yīng)用小量糖皮質(zhì)激素。

中醫(yī)治療

茵陳、梔子
、赤芍、丹參等中藥對于改善肝功能有較好的作用
,可以熬水口服。

預(yù)后

經(jīng)過及時有效的治療
,病毒性肝炎一般可以治愈
,若及時治愈一般不影響自然壽命。部分病毒性肝炎未得到有效治療可能會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?div id="m50uktp" class="box-center"> ,最終發(fā)展為肝癌。治療過程中及治愈后注意定期復(fù)查


飲食

病毒性肝炎患者的飲食以清淡可口
,加強營養(yǎng)為主。合理營養(yǎng)物質(zhì)分配
,合理餐次分配,增加蛋白質(zhì)食物攝入
。忌食辛辣刺激食物、戒煙忌酒


飲食調(diào)理

宜營養(yǎng)豐富,多吃含鋅
、鈣
、碘
、鐵
、錳、硒豐富的食物,如魚肉蛋奶
、海帶
、紫菜等。各種微量元素有利于身體恢復(fù)


宜科學(xué)搭配膳食,粗糧細糧搭配食用
,適量攝入薯類豆類,青菜水果等
,減少高熱量,高脂肪垃圾食品的攝入


忌偏食
,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
,避免單一飲食
,營養(yǎng)成分單一不利于身體恢復(fù)。

忌煙酒
,煙草中的尼古丁及酒精均屬于有害物質(zhì),不利于身體功能恢復(fù)及術(shù)后痊愈


宜多食用含維生素C豐富的食物
,有助于提高機體免疫力,對于本病有一定益處


護理

病毒性肝炎患者的護理以注意休息和按時服藥為主,注意急性期患者臥床休息
,避免過度運動以及對于患者注意心理疏導(dǎo)
。定期復(fù)查實驗室和影像學(xué)檢查
、影像學(xué)檢查,了解病毒性肝炎患者恢復(fù)情況


日常護理

注意休息

急性病毒性肝炎及慢性病毒性肝炎活動期,需注意臥床休息
,保持安靜的環(huán)境給予充足睡眠。慢性病毒性肝炎靜止期
,可適度運動及工作
,重型病毒性肝炎要絕對臥床


口服藥物

嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)口服藥物
,避免自行加減藥量,若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時送往醫(yī)院治療


病情監(jiān)測

定期復(fù)查實驗室和影像學(xué)檢查
、影像學(xué)檢查
,了解病毒性肝炎患者恢復(fù)情況


心理護理

在生活中,家屬多關(guān)心患者的感受
,了解其內(nèi)心想法,及時進行心理疏導(dǎo)
,鼓勵患者說出其不適感以對癥治療


特殊注意事項

甲型和戊型病毒性肝炎一般通過糞口途徑傳播,患者的糞便注意消毒處理
,注意飯前便后洗手
。家屬在照顧患者時避免接觸患者體液
,以免造成感染。

預(yù)防

病毒性肝炎的預(yù)防要從多方面入手
,疫苗注射是最主要的預(yù)防方式,此外
,平時注意個人衛(wèi)生、注意飲食安全
、乙型肝炎表面抗原陽性的孕婦避免羊膜腔穿刺等都是重要的預(yù)防方式。對于高危人群可以作病毒檢測作早期篩查

早期篩查

對于高危人群可以作病毒檢測作早期篩查


預(yù)防措施

[if !supportLists]1
、[endif]對生產(chǎn)經(jīng)營食品的人員應(yīng)定期檢查,飯前便后要洗手


[if !supportLists]2、[endif]搞好環(huán)境衛(wèi)生
,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,加強水源保護
,飲水消毒、食品衛(wèi)生
、食具消毒等措施


3
、普遍接種疫苗是降低發(fā)病率乃至消滅本病的重要措施
,已列入我國計劃免疫。4
、嚴(yán)格掌握輸血及血制品的適應(yīng)證
,對各種醫(yī)療器械和用具應(yīng)實行嚴(yán)格消毒
,提倡使用一次性的注射器、檢查和治療用具
,防止醫(yī)源性傳播。

5
、服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)
、刮臉
、修腳
、穿刺和文身等器具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。不和任何人共用剃須刀和牙具等用品


6、對乙型肝炎表面抗原陽性的孕婦
,應(yīng)避免羊膜腔穿刺
,并縮短分娩時間
,保證胎盤的完整性,盡量減少新生兒暴露于母血的機會

肝炎是如何分型的
,有哪些臨床表現(xiàn)

病毒性肝炎是一種由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性傳染病。引起病毒性肝炎的致病原因就是各類肝炎病毒

,而EB病毒、巨細胞病毒
、皰疹病毒等引起的肝炎
,不屬于這一范疇

臨床上按臨床表現(xiàn)和病毒類型對病毒性肝炎進行分類

,主要分為五類七型

(1)按照臨床表現(xiàn),病毒性肝炎可分為五類:

①急性肝炎:又可分為黃疸型和無黃疸型肝炎兩種

,以膽紅素升高與否來區(qū)分。

②慢性肝炎:又分為慢性遷延性和慢性活動性肝炎兩種

。慢性活動性肝炎中由乙肝病毒引起者
,20%~70%可演變?yōu)楦斡不溲葑優(yōu)楦伟┑臋C會比健康人高200倍
;由丙型肝炎病毒引起的20%演變?yōu)楦伟?/p>

③重癥肝炎:又分為急性重癥肝炎(暴發(fā)性肝炎),亞急性重癥肝炎(亞急性肝壞死)和慢性重癥肝炎三種

,病死率高達70%左右,老人及妊娠期重癥肝炎較多

④淤膽型肝炎:患者黃疸可持續(xù)6周以上不退,但癥狀較輕

,老年人乙肝淤膽型較多見

⑤肝炎后肝硬化:又分活動性肝硬化和靜止性肝硬化。病情較重

,需醫(yī)生經(jīng)常觀察治療

(2)按病毒類型

,病毒性肝炎可分為甲型、乙型
、丙型、丁型
、戊型、己型和庚型肝炎七型
,以前五型較為多見。其中
,甲型和戊型肝炎只表現(xiàn)為急性肝炎形式
。甲型
、乙型
、丙型、丁型
、戊型
、庚型肝炎病毒均已有確定的方法檢測;己型肝炎病毒尚不能檢測
,臨床上靠排除甲型至庚型肝炎后可作診斷。

甲型肝炎病毒主要從腸道排出

,通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染

乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外

,如通過血液、精液
、陰道分泌物
、唾液
、乳汁、月經(jīng)
、淚液
、尿
、汗等
,事實上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的傳播途徑主要有三種:①母嬰圍產(chǎn)期傳播:主要是分娩時接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起
。②醫(yī)源性傳播:通過輸血
、血漿
、血制品或使用污染病毒的注射器針頭
、針灸用針、采血用具而傳播
。③密切接觸傳播:通過性接觸傳播或通過破損的皮膚黏膜造成的密切接觸傳播

丙型肝炎病毒主要通過輸血而引起

,本病約占輸血后肝炎的70%以上。

丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎基本相同

,靜脈注射毒品、男性同性戀
、娼妓和經(jīng)常應(yīng)用血制品或腎透析患者,為本病的高危人群

戊型肝炎主要通過被污染水源,經(jīng)糞-口途徑而感染

己型肝炎病毒至今尚未分離成功,其病原尚未確定和公認(rèn)

。目前對己型肝炎既缺乏肯定的公認(rèn)對象
,也缺乏特異診斷方法
,仍主要采用排除法
,其傳播的途徑亦不十分明了。

庚型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎

、丙型肝炎基本相同,因此庚肝病毒可與丙肝或乙肝病毒同時感染

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