紅班狼瘡腎炎的治療方法

紅班狼瘡腎炎的治療方法

紅斑狼瘡腎炎，是紅斑狼瘡腎病的其中一種，也是較為常見的，但是若是及早治療還是可以較早康復(fù)的，所以大家不用過度擔(dān)心。關(guān)于紅斑狼瘡腎炎的治療方法有很多，但是我們一般是根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇一種適合自己的治療方法的。

紅斑狼瘡腎炎的治療前，是要通過各方面來診斷并確診的，廣大患者朋友們在去就診時，醫(yī)生和專家們總會詳細(xì)的看你(您)的病歷本，再詢問日常生活的習(xí)慣，從而根據(jù)你的具體情況來具體治療你(您)的紅斑狼瘡腎病。下面，腎病專家來介紹下目前比較常見的幾種針對紅斑狼瘡腎病的治療方法，希望廣大患者看下。

一、紅斑狼瘡腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?；蜉p微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物，密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松20～40mg/d)，酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。

二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進(jìn)行性減退時，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點(diǎn)3～5日為一療程，繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持，必要時7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過3個療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析，使其渡過危險(xiǎn)期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。

三、表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細(xì)胞毒藥物，雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者，可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。

我們看到紅斑狼瘡腎炎的注意癥狀有三種，這三種癥狀對應(yīng)的治療方法都是不同的，大家都是需要注意了，很多時候就是因?yàn)榇蠹也涣私庾约旱牟“Y，又不向醫(yī)生求證，而胡亂用藥，這會導(dǎo)致自己的病情加重的。

紅斑性狼瘡患者 三分之二有腎炎

全身性紅斑狼瘡是國人較為常見的自體免疫疾病，其病程大多緩慢，但也有猛爆發(fā)生，癥狀千變?nèi)f化，可侵襲人體各內(nèi)臟器官。根據(jù)國外研究顯示紅斑狼瘡的十年及二十年存活率分別約90％和70％，其中腎臟的侵犯與否，對疾病預(yù)后（未來發(fā)展）有嚴(yán)重影響。約三分之二的紅斑性狼瘡患者會有腎臟侵犯，稱為狼瘡腎炎，其初期癥狀可能不明顯甚至于毫無知覺。

狼瘡腎炎的臨床表征

臨床上會出現(xiàn)一些蛛絲馬跡，譬如尿液顏色漸深，排尿時有較多泡沫，夜里多尿，或身上有水腫現(xiàn)象，明確的表征包括腎病癥候群（水腫、蛋白尿、高血脂癥、白蛋白降低）和腎臟癥候群（血尿、細(xì)胞圓柱體、氮血癥）。狼瘡腎炎亦可能同時并發(fā)包括高血壓、腎靜脈栓塞、肺栓塞、血管炎等。

狼瘡腎炎的診斷

由于狼瘡腎炎的早期常毫無征兆，常規(guī)性的尿液檢查分析對病人而言是非常重要地。如尿液中出現(xiàn)變形紅血球或混合細(xì)胞圓柱體，顯示腎臟本身（腎絲球）病變。蛋白尿是腎病變另一重要表征，臨床上可收集24小時尿液，檢驗(yàn)其每日尿液蛋白含量，超過150毫克／每日即表示有異常的蛋白尿。除此之外，血液中抗雙鏈核糖核苷酸抗體及補(bǔ)體皆可用以評估并監(jiān)測狼瘡腎炎，前者的上升和后者的下降，皆與腎炎的活性相關(guān)。

狼瘡腎炎的病理變化

腎臟切片顯示的組織變化能提供我們最直接的訊息，可作為狼瘡腎炎的治療指引。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對狼瘡腎炎病理變化的分類如下表：

第一級 正常：通常沒有任何癥狀。

第二級 環(huán)間膜型腎炎：常有少量血尿／蛋白尿。

第三級 局部增生性腎炎：常有腎臟癥候群。

第四級 廣泛增生性腎炎：常合并腎病癥候群及高血壓。

第五級 膜性腎炎：常合并腎病癥候群。

第六級 硬化性腎病變：常合并氮血癥、腎功能異常。

狼瘡腎炎治療的最新進(jìn)展

狼瘡腎炎的治療，以前甚具爭議性，如今幾年來經(jīng)美國國家衛(wèi)生院許多大型長期研究結(jié)果證實(shí)支持下，學(xué)者專家對治療才有較趨一致的看法，根據(jù)英國「狼瘡雜志」所提出狼瘡腎炎治療之最新進(jìn)展如下：

(1) 環(huán)間膜型腎炎

一般而言，環(huán)間膜型腎炎仍屬早期且輕型的腎病變，類固醇應(yīng)能有效控制。

(2) 增生性腎炎

口服或靜脈注射具細(xì)胞毒性的免疫抑制藥物如烴基化物對增生性腎炎有較佳的療效。它會明顯減少尿蛋白和尿液沉積物，也可控制腎功能的變化，且能有效減低到達(dá)末期腎病變的速度。脈沖式的(短時間內(nèi)給予大劑量的藥物) 靜脈注射烴基化物治療優(yōu)于脈沖式類固醇治療。對女性病患而言，要注意的問題是長期使用烴基化物會有卵巢毒性，造成不孕的危險(xiǎn)。

(3) 膜性腎炎

若合并有增生性腎炎，則應(yīng)依增生性腎炎方式治療。若已合并有腎病癥候群和大量尿蛋白，則可先用高劑量類固醇，再使用烴基化物。若病情對烴基化物及類固醇無效，其他治療的藥物或方法包括環(huán)孢靈素、呤同質(zhì)素、Mycophenolate mofetil（MMF）、免疫球蛋白及血漿透析也有不錯的效果。

狼瘡腎炎治療之基石在于免疫抑制藥物及類固醇，只要在發(fā)病半年內(nèi)之非猛暴型狼瘡腎炎，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師治療，絕大部份病患腎炎應(yīng)可控制，而后患者定期追蹤，小心維護(hù)，勿自己亂投藥石，狼瘡腎炎復(fù)發(fā)機(jī)會極少。據(jù)最近風(fēng)濕期刊報(bào)告指出治療狼瘡腎炎之新藥研究如抗細(xì)胞激素、單株抗體、口服疫苗等，如雨后春筍般發(fā)展，預(yù)期將可應(yīng)用在臨床上，加惠于紅斑狼瘡病人。

患紅斑狼瘡腎炎，尿酸高580，是不是酸中毒引起的，該怎么治療？

93,請問，是尿酸引起的腎病嗎，該怎么治療？你好：尿酸你是腎病引起的，是你的腎病引起的尿酸升高。狼瘡腎炎的病是由多因素所致，最主要的就是自身免疫力低下，大量免疫復(fù)合物沉積在腎臟上導(dǎo)致的，還有很多其他因素如遺傳、病毒感染免疫異常，陽光或紫外線的照射、某些藥物誘發(fā)及雌激素等引起的自身免疫炎性疾病。其引發(fā)的腎臟病變?yōu)榈湫偷淖陨砻庖邚?fù)合物腎炎。而你現(xiàn)在蛋白石3+，那么你有沒有做過24小時尿蛋白定量，如果大量蛋白尿，會導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)低蛋白血癥，容易合并較大腎血管血栓栓塞，腎毛細(xì)血管血栓性微血管病變，引起腎功能損害，特別是腎功能衰竭。你目前的治療方法就是清除體內(nèi)的免疫復(fù)合物，提高自身免疫力。修復(fù)腎臟的功能。◆您好！根據(jù)您提交的病情描述來看暫時不能確定是尿酸引起的腎病，這需要結(jié)合您的病史來綜合分析。比如發(fā)現(xiàn)高尿酸的時間，狼瘡的發(fā)病時間等。高尿酸引起的腎病特點(diǎn)是尿酸鹽的沉積導(dǎo)致的間質(zhì)腎臟損害，狼瘡腎導(dǎo)致的腎損傷表現(xiàn)是免疫復(fù)合物的沉積導(dǎo)致腎小球的改變，腎小球細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞侵潤，而這些病理改變可以通過一系列檢查區(qū)分開來?？紤]您目前的病史比較長，不論是尿酸腎病還是狼瘡腎病我們的治療方案應(yīng)該都是針對這兩個病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。狼瘡腎病和尿酸腎病都屬于繼發(fā)性腎病，對于這些繼發(fā)腎病通過合理的檢查，明確診斷，科學(xué)合理的治療和生活飲食配合病情痊愈是有希望的。您的腎功能目前還沒有太明顯的影響，所以我們一定不能放棄治療。目前我院針對您的病情采取的是六步免疫治療方案，首先我們會通過免疫檢查給您做免疫診斷，然后通過免疫阻斷，免疫耐受，免疫調(diào)節(jié)，免疫清除，免疫保護(hù)。針對狼瘡腎炎的患者我們治療的特色就是我們的免疫清除技術(shù)，通過免疫吸附清除循環(huán)中的免疫復(fù)合體，同時配合我院微化中藥活血化瘀的治療清除已經(jīng)沉積的免疫復(fù)合物，從而避免了腎病病情的反復(fù)。祝您早日康

糸統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎能治好嗎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么治好：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是不可能根治的，平時要注意做好護(hù)理，不要太累，飲食上建議不要吃辛辣魚蝦海味等食品，不要陽光暴曬，保持良好的心態(tài)，積極、勇敢的配合藥物治療。紅斑狼瘡經(jīng)過有效的治療病情可以控制的比較穩(wěn)定的，患者可以和正常人一樣工作生活。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者很大一部分都伴有狼瘡腎炎。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是一種繼發(fā)性的腎臟疾病，在治療上是很復(fù)雜的，只要進(jìn)行早期系統(tǒng)正規(guī)的治療，預(yù)后還是不錯的。

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