肛腸科常見疾病

肛腸科類疾病是目前十分常見的一類疾病，作為醫(yī)學上最常見的肛裂這種疾病，是目前最常見的肛腸疾病之一，由于肛裂會帶給患者疼痛便血便秘等相關癥狀，因此，對于像肛裂這種肛腸科疾病的治療就成為很多人最關心的事情，那么，肛腸科類疾病中最常見的疾病有哪些呢?

一般來講，對于患有肛腸科疾病的患者來講，如果能夠在平時掌握了足夠的肛腸科疾病的知識，在其癥狀出現的最初階段及時進行防治，就可以及早的治愈相應的肛腸科類疾病。那么，肛裂患者臨床表現有哪些呢?

1、疼痛：患者排便時，肛裂裂口內神經末梢受刺激，引起肛管內燒灼樣或刀割樣疼痛，疼痛刺激使肛門內括約肌收縮而又引起持續(xù)性疼痛，隨時間推移肛門括約肌舒張，疼痛感減輕并逐漸消失，如此再次排便，再次出現即形成反復性疼痛，這種現象稱為肛裂周期性疼痛。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現怕痛----忍便----便干----更痛的惡性循環(huán)現象。

2、便血：便血是肛裂的常見癥狀，時有時無，一般出血量較少，血常附在糞便的表面的一側成條狀形血跡、大便終末出現，或僅染紅手紙，也常伴有粘液，但不與大便相混，有時候，也出現流血達到數毫升，這主要與潰瘍底部，有靜脈叢損傷所致。

3、便秘：便秘是造成肛裂的誘發(fā)因素之一。因為便秘經常刺激腸壁引起結腸痙攣，糞便內水分大量被吸收，一天不排便，糞便內的60%~70%水分被吸收，表現出大便頭一段硬結，以后稀軟呈顆粒狀，所以肛裂的病人大多，均有不同程度便秘史，因大便干結，糞便的可變性減少，肛管皮膚容易損傷，形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐懼性便秘，為了減少疼痛次數，不愿定期排便，糞便更加干結，疼痛也就愈劇烈，形成惡性循環(huán)。

以上是專門針對肛裂這種肛腸科常見疾病的癥狀表現的介紹，相信肛裂患者對于肛裂癥狀的臨床表現已經有了一定的認識，希望大家在平時多加注意自身出現的一些不正常癥狀，如果與肛裂的癥狀相似，一定要及時就醫(yī)進行治療。

肛腸科的常用檢查有哪些？

肛腸疾病一般要做肛門局部視診、肛管直腸指診、肛門鏡檢查。

根據需要，有的病例還要進一步做大便常規(guī)、大便隱血、內鏡（包括乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、電子結腸鏡、超聲波結腸鏡）、病理、排便造影、直腸腔內B 超、肛管直腸內壓測定、直腸感覺功能測定、盆底肌電圖等檢查。

（1）肛門直腸指診。肛門直腸指診是醫(yī)生將食指伸進患者肛門內，以檢查和了解患者肛門直腸疾病的方法。該方法簡便易行，效率很高。

通過指診，醫(yī)生可以了解患者肛管直腸是否狹窄、有無瘺管、有無腫瘤生長、有無壓痛以及肛管直腸周圍組織器官的情況等多種信息。

雖然目前已有了CT、直腸腔內B 超、核磁共振等多種檢查方法，但都不能代替肛門指診的作用。臨床有不少病例，特別是肛管直腸惡性腫瘤，都是因為未做肛門指診而造成漏診的。因此，肛門直腸指診對診斷肛門直腸疾病十分重要，應作為肛腸科的一種常規(guī)檢查。

（2）大便檢查。正常糞便由食物殘渣、消化道分泌物、大量細菌和水分組成。糞便檢查主要用于了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況。根據糞便的性狀、組成，了解消化情況，借以間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

（3）大便隱血試驗。許多疾病可引起消化道出血，不同的疾病其出血量也不同。當出血量很少，以致在肉眼和顯微鏡下都不能發(fā)現時，就需要做大便隱血試驗（又稱糞潛血試驗）來明確有無消化道出血。這一方法簡便易行，患者只需留少量大便送去化驗即可。

結果以陰性（-）、陽性（+ ～ ++++）表示。陰性表示無出血，陽性為有出血，加號（+）越多表明出血量越大。這種方法很靈敏，每日出血量5ml 時即可出現陽性反應。但是，如果在試驗前吃過肉類、含鐵藥物、綠葉蔬菜等都可能造成假陽性，鼻腔少量出血咽下后也可以引起大便隱血試驗陽性，在分析時應注意?，F在有人應用免疫法檢測大便中的人血紅蛋白，可以排除動物血、鐵劑和綠葉蔬菜的影響，有的還可以鑒別出血來自上消化道還是下消化道。大便隱血試驗是臨床上最基本的檢查方法之一，?？蔀橐恍┎∽兊陌l(fā)現提供重要線索。但有些患者對此項檢查不夠重視，因此而延誤疾病的及時診斷。因為多次測定可以使檢查結果更為可靠，而且大便隱血持續(xù)陽性與偶爾一次陽性的意義是完全不同的。證實消化道有出血后，還要結合患者的癥狀、體征和其他化驗檢查進一步查明引起出血的原因。引起大便隱血的疾病有胃和十二指腸潰瘍病的活動期、胃癌、結腸癌、腸結核、鉤蟲病、慢性結腸炎、結直腸潰瘍、直腸癌等。

大便隱血試驗持續(xù)陽性時應想到惡性病變的可能性。為了防止出現假陽性，在檢查前3 天內最好不要吃動物肉類和肝臟，以及含鐵較多的食物和藥物，女性最好避開月經期。必要時可連續(xù)檢查多次。

（4）癌胚抗原檢查。上皮發(fā)生的惡性腫瘤產生抗原糖蛋白，與胚胎的腸、胰腺和肝有相似抗原，故名為癌胚抗原，簡稱為CEA。

患結腸癌、直腸癌以及肝膽病、胰腺炎、腸炎等良性疾病時血漿CEA 升高，患胃腸道外惡性病變（如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌）時CEA 也升高。CEA 含量與惡性細胞的活動性有關，小型腫瘤不能產生足夠量的CEA，故有時CEA 并不升高。CEA 雖然不是結腸癌、直腸癌的特殊和敏感標志，對手術前判斷癌腫的范圍和預后的價值有限，對手術方法、分期等的指導意義也不大，但對判斷切除是否完全和是否復發(fā)有一定價值。一般在出現復發(fā)癥狀前3 個月CEA 開始升高，遠處轉移時升高較快，肝轉移時尤其明顯，局部復發(fā)時敏感性最差。

結腸癌、直腸癌根治切除后CEA 持續(xù)上升，表明出現早期復發(fā)，大部分已有播散，少數是早期復發(fā)，可通過切除治愈。另外，化療后CEA 繼續(xù)升高時應停止化療或改用其他療法。

（5）肛門鏡檢查。指診后進行的肛門鏡檢查和指診一樣，也是進行痔瘡檢查不可缺少的一項。肛門肌肉呈筒狀，不受意識控制的內括約肌通常以一定的張力禁閉肛門，而外括約肌是由意識控制的可松可緊的肌肉。肛門鏡是金屬儀器分筒狀和兩片貝狀兩種。醫(yī)院里主要使用兩片貝狀的，在閉合狀態(tài)下插入肛門，然后一握握柄，前部即張開。使用這種儀器可以觀察肛門由深到淺的任何部位。插入肛門鏡進行觀察，取出肛門鏡，再插入這樣反復進行兩三次就可以360°地觀察肛門內部情況。

肛門鏡的粗度比成人手指還要細，而且沒有關節(jié)，加之是用金屬做的，表面非常光滑，往肛門里插的時候絲毫沒有阻力。同時，還涂上指診用的起麻醉作用的潤滑油，就更加光滑了。

用肛門鏡檢查可以檢查如下幾種肛門疾病。

①痔瘡的程度。用肛門鏡最容易診斷的疾病是內痔?？梢郧宄赜^察內痔核的大小、是否出血、能不能脫出肛外，發(fā)展程度如何。

最重要的是可以檢查是否能脫出，因為通過把肛門鏡插入肛門后猛地抽出，使痔核拉長，可以檢查痔核的脫出程度。

②肛裂程度。肛門鏡在肛裂的確診上也是不可缺少的，可診斷肛裂部位、深度、周邊是否有病變、有沒有肛門息肉、發(fā)展到什么程度。

（6）直腸鏡檢查。用肛門鏡檢查只能觀察到肛門和直腸下部。

如果更深處有病變，懷疑不是肛門疾病時，要使用直腸鏡進行檢查。

直腸鏡和肛門鏡一樣是筒狀金屬儀器。插入直腸鏡時，一般采用臀部抬高的膝胸位。這樣使用直腸鏡可以檢查到距肛門15 ～ 20cm 深處的部位，就是說可以檢查直腸和大腸的末端。如果出現突然便秘、便秘腹瀉交替進行、持續(xù)性便血等癥狀，就要懷疑是否有直腸息肉、潰瘍性腸炎、癌癥等其他疾病。這時除進行指診和肛門鏡檢查外，還要使用直腸鏡仔細檢查直腸黏膜。如果用直腸鏡什么也沒檢查出來，那就說明直腸到大腸的末端沒有其他疾患。

（7）通過排便用力程度進行診斷。通過問診、望診、觸診、指診、肛門鏡、直腸鏡這一連串的檢查，完完全全地掌握痔瘡的狀態(tài)。這是第一次檢查的內容，有時還需觀察排便時的情形，即“排便檢查”。

這種檢查在廁所或者診室進行，讓患者取排便姿勢用力，檢查肛門的脫出物。比如，患者向醫(yī)生述說肛門有脫出物，并不一定就是痔瘡。

從肛門里脫出的東西除了內痔核和外痔核外，還有由痔核引起的肛門外翻、脫肛、肛門息肉或直腸脫出。女性子宮脫出也會出現這種情況。

這些對外行人來說，觀察到了也無法判斷。因此，用肛門鏡等檢查手段沒發(fā)現痔核的時候，采取“排便檢查”，也是必要的診斷方法。

肛裂是什么意思

肛裂是一種感染性病變，長期反復感染，可出現一系列慢性病變，患者檢查時能發(fā)現：1.潰瘍：初起是肛管皮膚縱行裂口，呈線形或棱形，邊軟整齊，底淺有彈性，反復感染使裂口久不愈合，邊緣增厚、基底硬，逐漸成為較深的慢性潰瘍，輕微刺激可引起劇烈疼痛。2.前哨痔：裂口下方皮膚由于炎癥刺激，使淋巴和小靜脈回流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結締組織性外痔。3.肛竇炎和肛乳頭肥大：是裂口上端受炎癥的反復刺激的結果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。4.肛緣膿腫和肛瘺：裂口炎癥向皮下擴展，加之括約肌痙攣，使?jié)円鞑粫?，分泌物潛入肛緣皮下，形成膿腫，膿液向裂口處破潰，形成皮下瘺。5.櫛膜增厚：櫛膜區(qū)是肛管最狹窄區(qū)，是肛門梳硬結和肛管狹窄的好發(fā)區(qū)。櫛膜區(qū)下增厚的組織稱為櫛膜帶，肛裂的炎癥刺激可使其增厚、失去彈性，妨礙肛裂的愈合。所以，治療肛裂時應將增厚的櫛膜帶切斷。常見癥狀：1.疼痛：病人排糞時，肛門部周期性疼痛，是肛裂的主要特征。當有便意時，肛門舒張，疼痛開始。排便時，糞便沖擊裂口，立刻感覺肛門內灼痛或刀割樣疼痛，稱為便痛。排便后數分鐘至10分鐘，疼痛停止或減輕。這個時期，稱為疼痛間歇期。然后因肛門括約肌痙攣收縮，病人又感覺劇烈疼痛。疼痛的程度，隨著肛裂的大小和深淺的不同，而有輕有重。這一期間的疼痛，常持續(xù)半小時至數小時，使病人坐臥不安，十分痛苦。當括約肌因痙攣而疲乏時，疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個周期。以后又因排糞或因噴嚏、咳嗽、排尿等，都能引起周期性疼痛反復發(fā)作。2.出血：病人平時在排便時，有幾滴鮮血流出，或在糞便上有幾條血絲，或染紅便紙，有時與粘液混在一起。出血的多少，與肛裂的大小和深淺有關，裂口越大、越深，出血越多。3.便秘：病人因害怕排便時發(fā)生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；由于便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。4.瘙癢：病人多因分泌物自肛門流出，刺激肛門周圍皮膚而引起肛門瘙癢，或并發(fā)肛周皮膚皸裂。

肛門有墜脹感是什么病的特征呢?主要是什么原因

?肛門墜脹的情況是肛腸疾病常見的癥狀，因為直腸下端是由內臟神經支配為主，所以直腸部位有了病變，疼痛表現不明顯就會發(fā)生墜脹感明顯的情況，引起肛門墜脹的原因有很多! 引起肛門墜脹的原因很多，肛門墜脹主要是由于肛腸疾病等引起的! 1、內痔：因為大便干結或其他原因，導致內痔表面粘膜糜爛，水腫，出血及粘膜下大量血栓形成，嚴重時可脫出肛門外患者多伴有強烈的肛門下墜感，需要立即治療。 2、肛周膿腫：起病急，且容易誤診，由于部分膿腫位置較深，病變多發(fā)生在植物神經支配的區(qū)域，疼痛常不明顯，表現為肛門墜脹、墜痛或直腸刺激癥狀。 3、直腸內脫垂：直腸內脫垂是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內，不超出肛門外緣，并在糞塊排出后持續(xù)存在者。直腸內脫垂的癥狀以排便費時費力、肛門墜脹、便次增多、直腸排空不盡最為突出，其他常見癥狀有黏液血便，腹痛、腹瀉，排尿異常等。 4、肛門墜脹警惕直腸ai：直腸ai病情較隱蔽，在初期很難被及時發(fā)現?；颊邥霈F肛門下墜、排便次數增多、排便不盡感等癥狀，應提高警惕，及時檢查，及時治療。 以上四點是引起肛門墜脹感的主要原因,如果您還有疑問 ,可以點擊在線醫(yī)生免費交流病情>>>> 對于肛腸疾病的治療，成都新世紀肛腸醫(yī)院引進HCPT微創(chuàng)技術!HCPT微創(chuàng)術通過高頻電容場，使組織內帶電離子和偶極離子在兩極間高速震蕩產生內源性的熱，使痔瘡組織液干結、壞死、繼而自然脫落。該技術不會損傷人體組織，治療周期短恢復快，特別適合中老年人和注重效率的白領人士，同時也適合用其他手術治療后又復發(fā)的患者。

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