心絞痛的注意事項有哪些

現(xiàn)在人們生活壓力大，患病的幾率也增高啦。尤其是一些心臟疾病這些較為嚴重和突發(fā)情況多的疾病，心絞痛是其中的一種。而且發(fā)作的時候病人會感到十分的痛苦。對于患心絞痛的病人在生活中應(yīng)該注意一些問題，減少疾病的發(fā)作，減少病患的痛苦。以下這些是關(guān)于心絞痛的病人和家屬應(yīng)該注意的事項。

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩(wěn)定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經(jīng)過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

1.控制鹽的攝入

少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會使血壓升高、血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。

2.控制脂肪的攝入

少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應(yīng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5～8茶匙。

心絞痛治療方法有哪些

媽媽今年50歲了，聽她說最近走路走久了，就會覺得心很累，而且還會隱隱作痛，有時候痛起來真的和針扎一樣，而且情況越來越嚴重，想治療一下。下面讓我們一起來學習下心絞痛治療方法有哪些。
1.第一個方法：藥物治療，在患上心絞痛的初期，患者通過服用一些藥物是能夠起到控制病情及緩解癥狀的作用的。并且在患病初期患者采取藥物治療的方法還能夠減少死亡率和致殘率，所以，藥物治療方法為主要的治療措施。


2.第二個方法：介入治療，介入治療也能夠幫助患者有效的緩解病情，改善生活的質(zhì)量，所以也是一種不錯的治療方法。但是介入治療并不適合所有的心絞痛患者，患者朋友們需要在進行治療之前進行一些常規(guī)的檢查，結(jié)合自身的實際情況來選擇治療的方法。


3.第三個方法：外科治療，外科治療也是比較常見的一種治療方法，一般情況下病情比較嚴重的患者會選擇這種治療方式。外科治療主要是通過手術(shù)的方法來改善患者的病情，以達到治愈的目的。


注意事項
心絞痛患者應(yīng)根據(jù)個人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點，積極配合醫(yī)生治療，還要調(diào)整體力活動量，避免過度的情緒激動、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負擔。

冠心病的注意事項

5 防寒保暖寒冷刺激可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，所以冠心病患者特別需要注意防寒保暖，患者最好減少外出，保持室溫，必要時使用空調(diào)或取暖器。避免迎風疾走，外出應(yīng)戴口罩或圍巾，不宜用冷水洗臉。減少洗澡次數(shù)，洗澡時間不宜超過15分鐘，不要熱水中久泡，洗澡后注意保暖。

6 避免情緒波動情緒激動可以導致心血瘀滯或虛損，誘發(fā)冠心病。不少患者都是在爭吵后出現(xiàn)胸悶、胸痛加重而就醫(yī)的。所以奉勸冠心病者要注意保持情緒的穩(wěn)定，不要過度興奮、激動、生氣、勞累、悲傷等，以免導致心病的復(fù)發(fā)。

7 按時服藥冠心病是一種慢性器質(zhì)性疾病，目前還無法根治，所以需要長期治療，不可隨意自行停用藥物。隨身攜帶緩解心絞痛的藥物（如硝酸甘油），以便突發(fā)不適時，能及時服用，避免意外。

8 定時復(fù)查冠心病患者應(yīng)定期返院復(fù)查。到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，評價心臟的功能和治療的效果。嚴格按照醫(yī)生囑咐的時間進行復(fù)診，有利于疾病的監(jiān)控和及時發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

心絞痛如何治療

心絞痛治療前的注意事項
(一)發(fā)作時的治療
1.休息發(fā)作時立刻休息，一般病人在停止活動后癥狀即可消除。
2.藥物治療較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加其血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見效。延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復(fù)有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時，病人宜取平臥位，必要時吸氧。
⑵二硝酸異山梨醇(isosorbide dinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時?；蛴脟婌F劑噴入口腔，每次1.25mg，1分鐘見效。
⑶亞硝酸異戊酯(anyl nitrite)：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內(nèi)，每安瓿0.2ml，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內(nèi)開始，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octyl nitrite)。
在應(yīng)用上述藥物的同時，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。
(二)緩解期的治療宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應(yīng)予休息一段時間。
使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。
1.硝酸酯制劑
⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小時起作用，持續(xù)3～5小時。單硝酸異山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg，2次/d。
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～1?小時起作用，持續(xù)4～5小時。
⑶長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放，口服后半小時起作用，持續(xù)可達8～12小時，可每8小時服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5～10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24h。
2.β受體阻滯劑(β阻滯劑)具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運動時血流動力的反應(yīng)，使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)。用量要大。不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用。常用制劑有：①普萘洛爾(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。②氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。③阿普洛爾(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。④吲哚洛爾(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。⑤索他洛爾(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。⑥美托洛爾(metoprolol)50～100mg 2次/d。⑦阿替洛爾(atenolol)，25～75mg 2次/d。⑧醋丁洛爾(acebutolol)200～400mg/d。⑨納多洛爾(nadolol)40～80mg 1次/d等。
β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時應(yīng)逐步減量，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。
3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷;還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有：①維拉帕米(verapamil)80～120mg 3次/d，緩釋劑240～480mg 1次/d不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。②硝苯地平(nifedipine)10～20mg 3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg 1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。③地爾硫卓(diltiazem)30～90mg 3次/d，緩釋劑90～360mg 1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10～20mg 3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg 2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg 1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg 1次/d，芐普地爾(bepridil)200～400mg 1次/d等。
治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻

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