哪些是急性會厭炎？臨床癥狀是哪些？

急性會厭炎又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，是一種特殊的、的急性炎癥病變，以會厭高度水腫為主要特征。那么急性會厭炎是怎么一回事呢？

臨床表現(xiàn)：

成人及兒童均可發(fā)病。國內(nèi)多見于成人，急性會厭炎全年均可發(fā)生，但冬、春季多見。急性會厭炎起病急驟，病程進展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。?

1.全身癥狀輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫在38℃～39℃之間，少數(shù)可高達40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。兒童及年老患者全身癥狀多較明顯，病情進展迅速。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降，甚至昏厥、休克。?

2.局部癥狀?

(1)咽喉疼痛除嬰兒不能訴喉痛外，多數(shù)患者咽喉疼痛劇烈并進行性加重，伴有明顯的吞咽痛。有時因頸部的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。?

(2)吞咽困難因劇烈的吞咽痛及會厭的腫脹，嚴重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺咽部異物感。偶見張口困難。?

(3)發(fā)音含糊因會厭腫脹，患者多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。?

3.呼吸困難多在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)，當會厭高度腫脹，聲門變小，黏痰阻塞時，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴;重癥者呼吸困難出現(xiàn)早，進展迅速，數(shù)小時內(nèi)可以引起窒息。呼吸困難可表現(xiàn)在呼吸時的特殊體位，一般為前傾體位呼吸，小兒可表現(xiàn)為嗅探體位，即身體前傾，頭部及鼻伸向前上方，如同聞氣味一樣。此外患者比較躁動，不能安靜，呼吸節(jié)律變淺變快，可出現(xiàn)三凹征，即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。?

診斷：對于訴急性咽喉疼痛的患者，口咽部黏膜及扁桃體檢查無明顯改變的，要考慮到急性會厭炎的可能，間接喉鏡檢查多可以確診。實驗室檢查及影像學檢查均非診斷所必需，如已診斷明確應(yīng)當盡量省略，以免延誤治療及搶救時機。

治療：急性會厭炎是喉科的急重癥。出現(xiàn)急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現(xiàn)，懷疑急性會厭炎的患者，都應(yīng)當馬上去醫(yī)院就診。發(fā)病不足24小時的急性會厭炎患者均需要留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。

預后：急性會厭炎患者經(jīng)及時救治后一般預后非常好，大多數(shù)患者可治愈。但如果患者沒有及時來醫(yī)院救治，延誤病情，則預后較差，嚴重的可以導致死亡。

預防：預防急性會厭炎的發(fā)生，平時應(yīng)加強鍛煉，增強機體抵抗力。對于會厭鄰近器官的急性炎癥，要及時治療，防治感染蔓延。要保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。對兒童，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預防該病原的感染。在成人則不推薦注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如鐮狀紅細胞型貧血、脾切除術(shù)后、腫瘤等影響免疫功能的情況。

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