治療子宮肌瘤需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？一般有哪些方法

子宮肌瘤是現(xiàn)代女性健康的殺手之一，該病對(duì)女性朋友的危害很大，如果不盡早發(fā)現(xiàn)治療，可能會(huì)危及生命，那么子宮肌瘤一般有哪些治療方法呢？

一、藥物治療

1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn)，藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。

2.絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕，應(yīng)用藥物后，使子宮萎縮絕經(jīng)，肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。

3.有手術(shù)指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。

4.患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。

5.選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，排除惡性變，尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。

二、手術(shù)治療

正常情況下子宮動(dòng)脈與輸尿管交叉處位于宮頸內(nèi)口旁2cm水平，但在多發(fā)性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，可使其解剖位置發(fā)生變化，甚至輸尿管由瘤體前方或側(cè)壁走行，故遇以上情況時(shí)，應(yīng)先從闊韌帶后葉尋找輸尿管，沿其走行方向證實(shí)其去向，術(shù)中予以避開，以免誤傷。

切除子宮：將子宮向骨盆外牽拉，用手指緊貼宮頸再次將膀胱下推至子宮頸外口下1～2cm水平，側(cè)方推離宮頸旁1cm處，以免切開陰道前壁時(shí)損傷膀胱及輸尿管;并用示指將兩側(cè)子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏松結(jié)締組織推離直腸，達(dá)宮頸外口下2cm。暴露陰道后穹隆，以防切開陰道后壁時(shí)傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口，檢查游離是否充分，在宮頸周圍用干紗布填圍，以防陰道分泌物污染腹腔，緊貼宮頸切開陰道前或后穹隆直至見紫藍(lán)色或咖啡色黏液流出，用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側(cè)壁組織，包括陰道動(dòng)脈，再用彎組織剪沿宮頸前后唇周圍陰道穹隆剪開陰道壁，直至子宮全部游離，取出子宮。

子宮肌瘤的治療方法有哪些？

子宮肌瘤是發(fā)生于子宮平滑肌組織的良性腫瘤，也是婦女盆腔最常見的腫瘤。因?yàn)楹冒l(fā)于35～50歲年齡組，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腫瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的、大量的雌激素刺激有關(guān)。因此子宮肌瘤的治療方法就由病人的年齡、生育要求、腫瘤的大小、部位及癥狀的嚴(yán)重程度、有無(wú)合并癥和全身狀況決定。主要有以下幾種：

1．觀察和隨訪：這種方法適合于年齡在40歲以上，月經(jīng)量不多，病人無(wú)貧血表現(xiàn)，肌瘤增長(zhǎng)緩慢，子宮體積小于妊娠3個(gè)月大小，做子宮內(nèi)膜病理檢查確定無(wú)惡性改變，可以每隔3～6個(gè)月復(fù)查一次，并注意適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I(yíng)養(yǎng)。在觀察隨訪期間，腫瘤無(wú)明顯增大，出血不嚴(yán)重者，等到更年期后，體內(nèi)雌激素水平逐漸降低，腫瘤可以萎縮。

2．藥物治療：這種方法適用于病人接近絕經(jīng)年齡，腫瘤不大，月經(jīng)量稍多或身體有其他疾病不能耐受手術(shù)，可給予對(duì)抗雌激素的藥物如雄激素治療。方法是口服甲基睪丸素5毫克每天兩次，連服20天，停藥10天，下一個(gè)月同樣治療，可連用3個(gè)月。停藥后觀察。另外可用丙酸睪丸酮25毫克，每周肌肉注射兩次，連用3個(gè)月，注意雄激素每月用量不超過(guò)300毫克，以免引起男性化。中醫(yī)中藥治療子宮肌瘤也有一定的療效。有些病人如果對(duì)應(yīng)用雄激素有顧慮的話，可選用中藥治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，進(jìn)行藥物治療，也不要忘記定期到醫(yī)院檢查腫瘤對(duì)藥物的反應(yīng)，如果腫瘤不縮小反而增大，超過(guò)孕12周的子宮大小，還是及時(shí)手術(shù)為好。

3．手術(shù)治療：如果子宮肌瘤較大，子宮增大超過(guò)妊娠三個(gè)月大小，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、排尿困難、便秘；或者是子宮粘膜下肌瘤，雖然肌瘤不大，但患者月經(jīng)量明顯增多，貧血嚴(yán)重；或者是子宮肌瘤在短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，可疑惡變者，均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)的方式因病人的年齡和生育要求而定。如果年齡在35歲以下，未生育，肌瘤單發(fā)，可考慮行肌瘤挖除術(shù)。如果是粘膜下肌瘤而脫出于陰道內(nèi)，可經(jīng)陰道摘除肌瘤。對(duì)其他類型的肌瘤一般均采用全子宮切除術(shù)。術(shù)中根據(jù)病人的年齡決定卵巢的去留。一般認(rèn)為，病人年齡大于50歲，可切除雙側(cè)卵巢。但現(xiàn)在也有學(xué)者認(rèn)為只要卵巢正常，應(yīng)給予保留，這對(duì)于病人術(shù)后的心理生理活動(dòng)及預(yù)防骨質(zhì)疏松和冠心病，均有益處。

哪些婦科疾病適合做盆腔B超檢查

超聲醫(yī)學(xué)近年來(lái)迅速發(fā)展，尤其超聲診斷，在臨床的各類輔助診斷中，以其診斷率高，圖像清晰，對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的好評(píng)。但是盆腔B超不能代替醫(yī)生的全面查體，盆腔B超正常不一定就沒(méi)有婦科疾病，病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行B超檢查。那么，哪些婦科疾病適合做B超檢查?

1．子宮疾患：①子宮肌瘤：超聲對(duì)子宮肌瘤診斷符合率高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道均達(dá)90％以上。②子宮肌腺癥：結(jié)合婦產(chǎn)科檢查，超聲檢查有典型圖像特征者，即可診斷。③子宮內(nèi)膜癌：早期診斷主要依靠診斷性刮宮，即俗稱的“清宮術(shù)”，但超聲可作篩選檢查的重要手段之一，可提示癌組織累及的范圍。④子宮肉瘤：B超在子宮肉瘤的定位與定性診斷方面有很大幫助。

2．卵巢疾患：①卵巢腫瘤的分類很復(fù)雜，據(jù)報(bào)道超聲診斷卵巢良性腫瘤中，囊性的準(zhǔn)確率為93％，實(shí)質(zhì)性為80％，惡性為76．9％，近幾年發(fā)展起來(lái)的陰道B超，提高了圖像的清晰度，更有助于卵巢腫瘤的診斷。②卵巢非贅生性囊腫：為一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)而非真的卵巢腫瘤，患者發(fā)現(xiàn)此種情況后，不必驚慌。一般此囊腫體積較小，B超顯示直徑在3～5厘米；多能自行?肖退，患者可定期到醫(yī)院做B超。③巧克力囊腫：B超的診斷準(zhǔn)確性達(dá)92％以上。

3．盆腔炎性腫塊：盆腔炎為婦科的常見病，可分為急性和慢性兩種，超聲對(duì)盆腔炎的診斷，雖無(wú)明顯的特征性圖像，但結(jié)合患者的病史和檢查，超聲檢查可估計(jì)炎癥的范圍，同時(shí)對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)也有非常重要的意義。

4．輸卵管妊娠：即俗稱“宮外孕”，以往診斷輸卵管妊娠主要依靠病史，體征及檢查等，但隨著陰道B超的發(fā)展，B超診斷率達(dá)80％～90％，提高了超聲在輸卵管妊娠中的診斷價(jià)值。

盆腔B超檢查能否代替醫(yī)生的雙合診檢查

首先，讓我們了解什么是雙合診，雙合診就是醫(yī)生用一手的兩指或一指插入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診，也稱陰道檢查。雙合診是婦科檢查中最重要的項(xiàng)目，其目的是摸清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。顯然，盆腔B超檢查是不能代替醫(yī)生的雙合診檢查的，通過(guò)雙合診檢查，有助于婦科疾病的診斷，例如：

1．盆腔炎：為婦科常見病，雙合診檢查時(shí)可見陰道充血，膿性白帶，宮頸充血，子宮有壓痛，宮旁兩側(cè)壓痛明顯，有的在宮旁可觸及炎性包塊，再結(jié)合患者有發(fā)燒、腹痛、嘔吐等，即能確診。

2．宮頸癌：根據(jù)病史，有同床后陰道出血，異常白帶，應(yīng)做詳細(xì)的雙合診檢查，宮頸刮片為早期篩選宮頸癌普遍采用的方法，更年期婦女應(yīng)定期參加?jì)D女普查，每1～2年1次，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。雙合診檢查有助于宮頸癌的臨床分期，為治療提供臨床依據(jù)。

3．卵巢腫瘤：通過(guò)雙合診檢查，可以對(duì)鑒別卵巢良性、惡性腫瘤起到重要作用，卵巢良性腫瘤，其邊界清楚，活動(dòng)度好，多為囊性，質(zhì)軟，與子宮無(wú)粘連，無(wú)腹水，而卵巢惡性腫瘤，其邊界不清，活動(dòng)差，多為實(shí)性和半實(shí)性，表面高低不平，常伴有腹水，而B超僅能顯示為卵巢腫物，不能對(duì)良性、惡性做出準(zhǔn)確估計(jì)。

醫(yī)生的雙合診在診斷婦科疾病中起著非常重要的作用，而盆腔B超只是一個(gè)輔助檢查，它不能代替醫(yī)生的雙合診檢查。所以，做或不做B超要遵照醫(yī)生的建議。在臨床上，醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，詳細(xì)的雙合診檢查，結(jié)合B超結(jié)果，才能對(duì)疾病做出準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷。

子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤多大需要手術(shù)？子宮肌瘤一般超過(guò)5cm需要手術(shù)。子宮肌瘤的治療方法有肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)等。

子宮肌瘤多大需要手術(shù)

子宮肌瘤多大需要手術(shù)有個(gè)體差異，但一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤超過(guò)5cm表示病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時(shí)可采取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長(zhǎng)。無(wú)癥狀的子宮肌瘤則無(wú)需治療。單個(gè)的肌瘤可以通過(guò)手術(shù)摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無(wú)生育要求，建議行切除子宮術(shù)，以預(yù)防肌瘤再長(zhǎng)。子宮肌瘤的治療方法需要根據(jù)個(gè)人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。建議到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確治療方案。

子宮肌瘤的手術(shù)指征

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，多見于中年婦女。隨著女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素的降低，肌瘤將自然萎縮變小，少數(shù)甚至消失，其惡變率低，生長(zhǎng)緩慢。無(wú)癥狀的肌瘤對(duì)月經(jīng)、生育以及健康均無(wú)影響，這一部份患者是不需要治療的。只有以下情況時(shí)應(yīng)給予手術(shù)治療：

1、子宮肌瘤的體積大，子宮超過(guò)孕10周大小，或單個(gè)肌瘤的直徑>6cm。

2、子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。

3、因子宮肌瘤影響生育。

4、子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速，不能排除有惡變的可能。

5、子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開。

6、絕經(jīng)后子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者（沒(méi)有給予雌激素替代治療的患者）。

子宮肌瘤手術(shù)

目前手術(shù)治療被認(rèn)為是最有效、可靠和簡(jiǎn)單的治療方法。手術(shù)治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，各類手術(shù)又有不同的手術(shù)方法。

1、子宮全切有通過(guò)陰道切除（陰式）、通過(guò)腹部切除（腹式）及腹腔鏡下（腹腔鏡）切除三種。

2、子宮次全切也有陰式、腹式、腹腔鏡下三種。

3、子宮肌瘤剔除也可有陰式、腹式、腹腔鏡下、宮腔鏡下四種。

這些手術(shù)方法的選擇要根據(jù)患者的年齡、是否需要保留生育能力、子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目以及患者的意愿等，綜合分析后選擇。

子宮肌瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)

1、子宮肌瘤手術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息兩到三天，翻身時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作幅度，避免傷口裂傷，術(shù)后疼痛者應(yīng)給予止痛藥物。

2、關(guān)注排氣情況，防止腸粘連的發(fā)生。患者腸鳴正常后可進(jìn)流食，待腸道恢復(fù)后再恢復(fù)正常飲食，飲食宜清淡，盡量避免油炸、熏制及辛辣刺激性飲食。

3、患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不可騎馬、騎腳踏車、劇烈舞蹈、久坐及開車，以免骨盆充血，不利于康復(fù)。

4、患者需保持手術(shù)傷口清潔、干燥，若不慎弄濕傷口，可用清潔的毛巾拭干，并更換紙膠布。子宮肌瘤手術(shù)后疤痕護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月。

5、手術(shù)后六周內(nèi)切不可進(jìn)行陰道灌洗，以防逆行性感染。

子宮肌瘤手術(shù)費(fèi)用

子宮肌瘤一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的費(fèi)用比較高，子宮肌瘤手術(shù)開腹治療費(fèi)用一般在4000-6000元左右，不同地區(qū)不同醫(yī)院的收費(fèi)情況不同，患者可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具體情況。

子宮肌瘤吃什么藥好

藥物治療，適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)的子宮肌瘤患者。

①促性腺激素釋放激素類似物：抑制激素分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)使其萎縮。常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

②其它藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。

中醫(yī)治療子宮肌瘤

中醫(yī)治療子宮肌瘤是一種比較安全而且有效的方法，通常要做到消瘤的同時(shí)做好止血，止血的同時(shí)也要消瘤，做好兩者兼顧能夠起到調(diào)理卵巢功能。中醫(yī)治療子宮肌瘤在用藥上不能過(guò)于猛攻峻伐，以免會(huì)損傷元?dú)狻Ｒ虼?，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結(jié)消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)狻Ｖ嗅t(yī)治療子宮肌瘤具體有：

1、活血化淤治療子宮肌瘤：當(dāng)患者出血量多或淋漓不凈者，色黯紅，血塊，少腹痛，舌淡紫，脈弦或沉弦，證屬淤血阻滯，血不歸經(jīng)。

2、清熱涼血治療子宮肌瘤：此法對(duì)于出血多，久崩久漏，顏色呈黯紅，伴有血塊，口苦口干，喜飲，苔黃，脈細(xì)滑數(shù)等癥狀時(shí)。應(yīng)證屬淤血化熱，迫血妄行。

3、益氣攝血治療子宮肌瘤：女性出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，出血不止，沒(méi)有血塊，并伴有腰酸，少腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬氣虛挾淤。

4、溫經(jīng)散結(jié)治療子宮肌瘤：凡是寒凝血淤或偏寒者，宜溫經(jīng)逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。

5、涼血散結(jié)治療子宮肌瘤：凡是熱滯血淤，或久淤化熱，或素體偏熱者，宜涼血逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。

6、扶正固本治療子宮肌瘤：因出血過(guò)多導(dǎo)致貧血者，宜扶正固本。在消瘤同時(shí)，應(yīng)輔以平補(bǔ)氣血。

子宮肌瘤其它治療方法

1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長(zhǎng)，緩解癥狀。但此方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有生育要求的女性一般不建議使用。

2、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)：適用于月經(jīng)量多、沒(méi)有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術(shù)的患者。

子宮肌瘤做手術(shù)可以治愈嗎？最好用哪種方法進(jìn)行治療？

你好，子宮肌瘤是雌性激素依賴性腫瘤，良性的，手術(shù)的方式很多種，是可以治療的，不用太擔(dān)心，不清楚你的肌瘤大小，類型和位置？如果你的子宮肌瘤直徑大于5cm或是出現(xiàn)了明顯的伴隨癥狀了，建議你手術(shù)治療。原則上是在治療的同時(shí)選擇對(duì)自己傷害最小的，你可以考慮無(wú)創(chuàng)的超聲消融（海扶刀），這種方法不出血，不切除子宮，傷害比較小，因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)，副作用極小，可避免開刀引起疤痕和臟器粘連，療效確切，你可以就你的具體情況和我聯(lián)系，一起探討交流，也可以登錄99子宮網(wǎng)或加入子宮肌瘤交流群，與群友和醫(yī)生溝通交流。如還需要幫助，可以聯(lián)系我。祝你早日康復(fù)。

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