居然有這么多高血壓患者都在亂用藥,

1根據(jù)癥狀估計血壓高低，憑感覺用藥——錯！

有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。

血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系，大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。

高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。因此，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高；高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，如每周至少測量血壓1次，不能“跟著感覺走”估計血壓。

高血壓的診斷標準是：非同日3次測量，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

2不愿意過早服藥——錯！

很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導致以后用藥無效，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥——這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。

降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

高血壓且同時患有這些疾病的患者要禁用這六類降壓藥！危急生命

目前，臨床上高血壓的發(fā)病率較高，治療高血壓除了需要調(diào)整不良的生活習慣外，還需要配以藥物治療。抗高血壓的藥物種類較多，針對不同病情應(yīng)合理選擇，還要注意一些服藥的禁忌，否則不僅會影響治療效果，還會出現(xiàn)副作用。下面就來詳細介紹一些抗高血壓用藥的禁忌以及用藥的基本原則。

1、抗高血壓用藥的禁忌

1．1利尿劑

利尿劑有利鈉排水的作用，使高血容量負荷降低，從而起到降低血壓的效果。利尿劑分為噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑以及袢利尿劑三種，在臨床上較為常用的藥物有螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。

往往大劑量使用利尿劑會引起一些不良反應(yīng)，因此在用藥時應(yīng)該盡量控制劑量，聯(lián)合使用其他藥物配合治療。此外，噻嗪類利尿劑如果長期使用很容易引發(fā)低血鉀，因此在用藥期間需要定期對患者的血鉀進行測量，適當補充。高血壓同時伴有痛風的患者，不宜使用噻嗪類利尿劑，腎功能不全者也要慎用。

1．2鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑的作用是將血管平滑肌細胞中的鈣離子通道阻斷，繼而達到擴張血管，降低血壓的作用。其分為兩類，分別是二氫吡啶類與非二氫吡啶類，臨床上使用的主要藥物有硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓及維拉帕米。

使用鈣通道阻滯劑，患者易出現(xiàn)心率加快，面部發(fā)紅，下肢水腫等不良反應(yīng)。高血壓同時伴有心律失?；颊?，盡量不使用二氫吡啶類藥物，因為藥物在擴張血管的同時，會導致明顯的心率加快。而非二氫吡啶類藥物，不適合高血壓合并房室傳導阻滯患者，因為這類藥物具有心臟親和性和房室傳導的負性傳導作用，心力衰竭患者也要禁用。

1．3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠使血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受到抑制，減少血管緊張素的生成，達到降壓的效果，在臨床中的應(yīng)用效果明顯，降壓速度快。較為常用的藥物有賴諾普利、福辛普利和卡托普利。

患者在用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)為持續(xù)性咳嗽，血壓低、皮疹等，少數(shù)患者會伴有味覺障礙。長期應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有可能導致患者血鉀升高，需要定期測量，密切監(jiān)測，及時控制?；加懈哜浹Y、血管神經(jīng)性水腫患者和孕婦不宜使用該類藥物。

1．4血管緊張素受體阻滯劑

除了阻斷血管緊張素原 Ⅱ 受體，降低血壓，藥物還能改善體內(nèi)的糖代謝，這對腎臟有好處。厄貝沙坦、氯沙坦和纈沙坦為典型藥品。

該藥物的臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)與其他藥物相比較少，少數(shù)患者在用藥后會腹瀉，長期服用有可能使血鉀升高。不適用于高血鉀癥患者，雙側(cè)腎動脈狹窄患者和孕婦群體。

1．5 B一受體阻滯劑

這一藥物能夠抑制心肌收縮力，降低交感神經(jīng)活性，減慢心率，達到降壓效果。主要藥物有美托洛爾、卡維地洛和普萘洛爾。

在用藥后，主要的不良反應(yīng)有四肢發(fā)涼，瞌睡，眩暈等，人體的糖代謝和脂肪代謝也會受不同程度影響。這類藥物如果長期使用，在突然停藥后，極易反跳。不適用于心率緩慢者，哮喘患者，房室傳導阻滯患者，年齡較高，肥胖患者也需慎用。

1．6 a一受體阻滯劑

這種藥物一般不作為主要的降壓藥物使用，大多是在主要藥物沒有發(fā)揮顯著作用時，聯(lián)合用藥使用。主要藥品有酚妥拉明、哌唑嗪等。

這種藥品是通過靜脈注射用藥的，如果注射的速度過快，會誘發(fā)心律失常、心絞痛等癥狀，因此不適用于冠心病患者群體。部分患者在用藥后也會出現(xiàn)不同程度的閉塞、惡心、嘔吐、心悸、疲乏困頓等癥狀，因此在腎功能不全、患有胃部疾病的患者群體中要慎用。

那么，應(yīng)該怎樣根據(jù)患者病情、年齡的不同，合理的選擇效果最好的降壓藥物，最大程度控制并發(fā)癥呢？

2．1盡量選擇溫和、副作用少的藥物

對于一些病情頑固，反復(fù)發(fā)作的高血壓患者，需要長期甚至終身服藥，在這種情況下就要盡量選擇一些副作用小，藥效緩慢、持久的藥物。清腦降壓片適宜長期服用，如果單一的藥物治療效果不明顯，可以再加入一些輔助性藥物。

2．2控制用藥劑量

許多降壓藥物都是在大劑量服用后才會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此控制藥物劑量是尤為關(guān)鍵的。要先從小劑量開始，觀察治療效果，再根據(jù)患者的病情發(fā)展逐漸增大劑量，期問嚴密監(jiān)視患者的不良反應(yīng)。

2．3根據(jù)患者病情選擇藥物

一些病程不長，或者剛剛出現(xiàn)了高血壓癥狀的患者，病情不嚴重，沒有服藥史，通過一般治療即可起到明顯效果，此時可以選擇鎮(zhèn)靜劑，不服用降壓藥物。在必要的情況下，對于高血壓一期病人可以先少量使用溫和、刺激性較小的降壓藥品，如利尿劑、復(fù)方降壓片等。二期患者則要選擇兩種或兩種以上藥物聯(lián)合作用，方能體現(xiàn)效果。三期患者病情嚴重，需要一些抗壓效果明顯，作用強的藥物，如神經(jīng)節(jié)阻滯劑、米諾地爾等。

2．4避免單一用藥

單純使用某一種藥品，抗壓效果是非常有限的，尤其是二期和三期高血壓患者，一種藥物幾乎沒有任何作用。要聯(lián)合用藥，減少各類藥物的使用劑量，這樣也能夠盡量減少副作用，或者使藥物間的副作用相互抵消。例如，利尿劑聯(lián)合其他降壓藥物，就能夠抵消用藥造成的浮腫。

2．5高齡患者妥善用藥

年齡較高的高血壓患者，往往高血壓癥狀也較重，這種情況下不宜選用一些快速、明顯降壓的藥物，否則將會使患者的不適癥狀增多，甚至導致心臟、大腦供血不足，造成嚴重后果。

因此．對于高齡高血壓患者，即使病情較為嚴重，也要緩慢加大用藥劑量，服藥期間嚴密監(jiān)視患者情況，避免意外的發(fā)生。

2．6急進型和緩進型高血壓的臨床癥狀相似，需要認真辨別，合理用藥

如患者血壓長期居高不下，可采用“冬眠療法”治療。如患者出現(xiàn)了腎功能衰竭，則不宜使用效果過于顯著的藥物，否則將會導致腎血流量減少，腎功能衰竭。

總之，治療高血壓，需要合理用藥，需要考慮到藥物的不良反應(yīng)，副作用，根據(jù)患者的病情、年齡以及同時患有的其他疾病，綜合考慮，合理搭配，最大限度抵消藥物的不良反應(yīng)，發(fā)揮藥效，在降壓的同時，以不影響其他器官為基本原則。

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長期服用降壓藥，如果出現(xiàn)這3個現(xiàn)象，建議引起重視，要聽勸

是，就在前不久李大爺總是咳嗽，一開始以為自己是感冒了，但是沒想到竟然咳嗽了一個多月，于是李大爺就去看醫(yī)生， 醫(yī)生告訴他這可能是降壓藥的副作用 。李大爺?shù)闹髦吾t(yī)生給他換了另一種降壓藥， 并囑咐李大爺若是身體再出現(xiàn)不適，一定要及早來醫(yī)院進行檢查。

我國高血壓患者人數(shù)眾多，大概能超過3億人次，但是只有7成的人知道自己的血壓偏高，還有許多人明明知道自己的血壓高，也不吃降壓藥， 許多人都對降壓藥有一些錯誤的誤解，認為只要是吃藥了，那么一輩子就戒不掉了。

高血壓是一種不可逆的慢性疾病，但是引起高血壓的原因也是多種多樣的，一旦出現(xiàn)了高血壓， 一定要選擇對癥治療，并不是所有的高血壓都需要長期服用藥物。

降壓藥物的主要原理是控制或者是集中發(fā)病機制， 若是私自停藥就有可能會導致這種控制失效，使血壓升高，還有可能會誘發(fā)更嚴重的后果。

現(xiàn)如今市面上有各種各樣的降壓藥，很多人出現(xiàn)了高血壓之后會自主購買藥物，還有一些人聽到別人說什么降壓藥好，他也想要嘗試一下，在這里要提醒大家一點，每個人的情況不一樣，體質(zhì)也不一樣， 要根據(jù)自己的實際情況來用藥，切勿濫用藥物。

長期服用降壓藥，如果出現(xiàn)這3個現(xiàn)象，建議引起重視，要聽勸

臉色潮紅和頭痛

長期用硝苯地平類藥物可擴張全身血管， 導致臉色潮紅和臉脹，同時伴有頭痛和心跳速度加快。

這種情況下需及時調(diào)整劑量，只要調(diào)整劑量后身體能受得住可繼續(xù)用藥，若難以忍受需更換其他降壓藥。

總是疲勞

長期服用降壓藥很有可能會導致鉀元素缺失 ，鉀元素可以維持神經(jīng)肌肉興奮，在嚴重缺血鉀的情況下，可對患者肌肉和神經(jīng)功能造成影響。

患者早期可能 僅僅只是出現(xiàn)疲勞感，后期逐漸出現(xiàn)肌肉無力、軟癱癥狀。

干咳

咳嗽是生活中常見的呼吸道反應(yīng)，尤其是有外界物質(zhì)刺激到呼吸道后， 咳嗽則是為應(yīng)激反應(yīng)，反而有利于機體排除異己，減少有害物質(zhì)沉積。

而有些高血壓患者，如果私自買藥，或者從來不去醫(yī)院治療 ，只是服用單一的某種降壓藥，就有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)干咳。

長期服用降壓藥，需要注意哪些問題？

不可盲目用藥

有的人就是只要感覺頭暈了，就認為自己是高血壓，看到周圍年齡差不多大的人在吃高血壓藥，也 不管自己血壓值多少，也到醫(yī)院買了藥回來吃。

其實，有比較多的高血壓患者屬于輕度升高，完全用不著吃藥，通過積極的飲食調(diào)整和生活方式的干預(yù)， 是完全可以降下來的。

注意用藥方法

降壓藥的 藥效和藥物本身的性質(zhì)、劑型有密切的關(guān)系，不同的藥物服用方法也不一樣。

在吃藥之前千萬得牢記醫(yī)生囑咐的吃法，例如緩釋片類的藥物，不能掰開吃，否則會影響藥效。

服藥期間注意生活調(diào)整

有不少高血壓患者在服用降壓藥時， 依舊出現(xiàn)飲酒、抽煙、熬夜，以及食用一些高鹽、高油、高糖等食物的行為。

如果高血壓患者出現(xiàn)這種行為，就會導致血壓反復(fù)無常，對血管 健康 危害非常大。

結(jié)語：高血壓對我們身體的危害是非常大的，平時不要單一的依靠高血壓藥物來降壓，生活中我們應(yīng)該注意低鹽低脂飲食，適當?shù)脑黾舆\動量。在服用高血壓藥物的問題上，一定要遵醫(yī)囑，正確的服用高血壓藥物，避免自行用藥，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

家里有人得高血壓的，這份用藥指南要收好（附5大常見用藥誤區(qū)）

高血壓是常見的慢病之一

要治療高血壓

長期用藥控制是最主要的措施

可以說

一旦患上了高血壓，通常都得終身服藥

那么，治療高血壓的藥品有哪些

分別有哪些禁忌

本篇隨小薇一同來了解

根據(jù) 2018版《高血壓合理用藥指南》 常用的降壓藥有以下4類：

1、利尿劑

這是高血壓的基礎(chǔ)藥物， 目的是為了排出體內(nèi)多余的鈉，幾乎可以和其他任何降壓藥聯(lián)用。

主要有：

適用于：

大多數(shù)的高血壓患者， 特別適合老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，以及難治性高血壓。

注意事項：

高尿酸血癥、痛風患者禁用噻嗪類利尿劑。

2、鈣通道阻滯劑（CCB）

最常用、使用人數(shù)最多的降壓藥之一 ，不影響糖和脂代謝，有保護靶器官、防止動脈硬化的功能。

主要有：

適用于：

尤其適用于老年高血壓、容量性高血壓 ，以及心絞痛、心動過速、動脈硬化的患者。

注意事項：

3、腎素-血管緊張素-酸固酮系統(tǒng)抑制劑

這類降壓藥也對靶向器官有保護作用 ，可以明顯降低輕、中度高血壓。

主要有：

適用于：

心室肥厚、心功能不全、冠心病等心臟病患者，糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

注意事項：

4、β受體阻滯劑

可用于減緩心率， 是一類既能降壓，又能治療心絞痛的藥物。

主要有：

阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、倍他洛爾、普萘洛爾(心得安）等。

適用于：

快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主動脈夾層等的高血壓患者。

注意事項：

如果靠單一的用藥無法降低血壓，這就需要多種降壓藥聯(lián)合使用了。 注意，一定要在醫(yī)生的指導下用藥，千萬別擅自加藥、減藥。

另外，想要讓降壓藥正常發(fā)揮作用

還要注意

01血壓正常后就能停藥了？

錯

服藥一段時間后，因為藥物濃度會在體內(nèi)達到一個穩(wěn)定的狀態(tài)，所以才能夠讓血壓保持正常。 但停藥后，血壓在不久又會重新上升。

只不過血壓的重新上升需要一定時間，在此時間內(nèi)，會出現(xiàn)不用服藥血壓也會正常的情況，所以有患者認為血壓正常了就可以不吃藥了。

并且，停藥造成的血壓波動過大， 還會增加心梗、腦梗等并發(fā)癥的發(fā)生率。

要記住， “堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”，千萬別擅自停藥或減藥。

02降壓藥會傷腎？

錯

傷腎的是高血壓，而不是治療高血壓的藥物。

并且，合理使用如地平類、普利類、沙坦類等降壓藥，還能保護腎臟功能。

03降壓藥隔幾年要換一種？

錯

如果已經(jīng)找到了適合自己的藥，也沒有副作用發(fā)生，是不建議隨意更換降壓藥的， 以免貿(mào)然換藥，引起血壓波動。

除非有一種新藥上市，效果更好、副作用更少，才能在醫(yī)生指導下?lián)Q藥。

04血壓降得越快越好？

錯

日常的降壓治療一般要遵循緩慢、平穩(wěn)的原則，通常需要 連續(xù)4~12周 的用藥控制，才能將血壓穩(wěn)定下來。

如果追求快速降壓，反而容易引起腦中風等嚴重心腦血管疾病。

當然，如果血壓突然升高導致如昏厥等危險，在這種情況下，就需要急診或住院將突然急劇增高的血壓降下來。

05可以用保健品替換降壓藥？

錯

不管是吃的保健品，還是如降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等保健儀，它們并不能替代降壓藥。

并且，保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學的臨床認證，甚至還存在夸大等虛假宣傳。

高血壓的治療，還是需要長期服藥控制，輕信保健品，非但不能達到治療目標，還會延誤規(guī)范治療，最終危害自身 健康 。

高血壓不能自愈

也不能治愈

只有長期服用降壓藥

用藥物控制血壓

才能避免高血壓引發(fā)的危害！

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