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貝爾麻痹(特發(fā)性面神經(jīng)麻痹)的診治方法

生活百事通 2023-10-06 00:19:20

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹也稱為面神經(jīng)炎、貝爾麻痹(Bell’s palsy)

,是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)由非特異性炎癥所致的周圍性面癱
,其發(fā)病機(jī)制尚無定論
。那么此病有哪些治療方法呢

藥物治療

糖皮質(zhì)激素:此類藥物可在急性期抑制面神經(jīng)的炎性反應(yīng),從而減輕面神經(jīng)因水腫增粗而受到面神經(jīng)管壓迫以及微循環(huán)障礙的程度

。因此,糖皮質(zhì)激素為治療該病首要和主要的藥物
,但不宜長期使用

可予地塞米松10~20mg/d,7~10日為一療程;或給予潑尼松1mg/(kg·d)

,頓服或分2次口服
,連續(xù)5日,隨后7~10日內(nèi)逐漸減量
。此外
,糖尿病
、結(jié)核
、胃潰瘍患者及妊娠女性或小兒應(yīng)慎用。

抗病毒藥物:此類藥物可干擾皰疹病毒脫氧核糖核酸(DNA)聚合酶

,抑制DNA復(fù)制。常用阿昔洛韋
、更昔洛韋等

B族維生素:此類藥物可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的恢復(fù),使用方法為維生素B1 100mg

、維生素B12 500μg肌肉注射,后期可改為口服B族維生素治療

其他藥物:巴氯芬可減低肌張力

,改善局部循環(huán),應(yīng)從小劑量(5 mg)開始口服
,2~3 次/日,逐漸加量至30~40mg/d
。個(gè)別患者不能耐受該藥惡心
、嘔吐和嗜睡等不良反應(yīng)。

應(yīng)用銀杏葉提取物等藥擴(kuò)張血管

,改善微循環(huán)。此外
,患者夜間可用眼藥膏涂抹患側(cè)眼部
,并用眼罩保護(hù)眼睛。當(dāng)淚液減少時(shí)
,可滴用人工淚液。

康復(fù)鍛煉

患側(cè)面肌稍能活動(dòng)

,應(yīng)盡早開始功能訓(xùn)練和康復(fù)治療
,對(duì)著鏡子皺眉、舉額
、閉眼、露齒
、鼓腮和吹口哨等
,每日數(shù)次。每次10~15分鐘
,輔以面肌按摩。

手術(shù)治療

部分患者可行面神經(jīng)減壓術(shù)

,但此法有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作、耳聾
、腦脊液漏和面神經(jīng)損害,嚴(yán)重者可有永久性聽力喪失

對(duì)于嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹且發(fā)病2年未恢復(fù)者

,可行面神經(jīng)-副神經(jīng)
、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)或面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù)
,但療效尚不確定,僅適用于嚴(yán)重患者
。此外
,嚴(yán)重患者還可行整容手術(shù)

其他治療

中醫(yī)治療

此法可起到輔助治療的作用

。在急性期(1~2周)內(nèi)不宜用強(qiáng)刺激(如針灸等)治療,待急性期后可采用針灸治療
。活血化瘀藥物對(duì)于改善面神經(jīng)微循環(huán)有輔助作用
。清熱解毒藥物亦可用于抗病毒治療

熱敷、理療

、按摩等急性期者可采用溫?zé)岑煼ā⒋暖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、電磁療法
、超短波或微波療法等輔助治療。恢復(fù)期可采用物理治療
,如肌肉按摩及訓(xùn)練。面肌痙攣者可用痙攣肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻滯療法

針灸培訓(xùn)

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