耳鳴引起的病因有很多,目前尚不能完全確定,但是醫(yī)學(xué)上證明,中耳炎是可以引起耳鳴的。那么對(duì)于,因?yàn)橹卸锥鸲Q的患者來(lái)說(shuō)該怎么辦好呢?
中耳炎引起的耳鳴
首先應(yīng)該積極治療原發(fā)病,只要治療好原發(fā)病,耳鳴也會(huì)隨之消失,治療原發(fā)病,還需要積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進(jìn)入中耳,引發(fā)炎癥;平時(shí)要注意,不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,避免同時(shí)壓閉兩只鼻孔,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕;挖取底部耳垢時(shí),應(yīng)先濕潤(rùn)后才挖,避免損壞鼓膜;游泳上岸后,若耳內(nèi)有水,讓耳內(nèi)的水流出,最好用棉簽吸干水分。
患者在急性期要多注意休息,保持鼻腔通暢;患慢性中耳炎者是不宜游泳;不要服熱性補(bǔ)藥,如人參、附子、鹿茸、牛鞭之類;可以多吃一些具有清熱消炎作用的蔬菜水果,如絲瓜、茄子、薺菜、芹菜、苦瓜等;忌食辛辣刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等;另外要注意加強(qiáng)體育鍛煉,增加體質(zhì),減少感冒的機(jī)會(huì)。
自治療法,藥物治療如擴(kuò)血管營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物,抗焦慮藥,抗抑郁藥,中成藥如頭孢拉定膠囊、龍膽瀉肝丸、黃連上清片、穿心蓮內(nèi)脂片等,對(duì)耳鳴都有一定的治療作用,除此之外還有掩蔽治療,點(diǎn)刺激治療,耳部按摩。我們?cè)诎l(fā)生耳鳴期間,盡量放松心理的焦慮心情,注意科學(xué)的作息時(shí)間。
治療固然重要,但是預(yù)防也起著舉足輕重的作用,首先我們生活的環(huán)境中要盡可能的降低或控制聲源,盡量阻止噪音的傳播;遵從醫(yī)囑,服用一些維生素B、C以及鐵、鋅等微量元素,對(duì)預(yù)防耳鳴有一定的預(yù)防作用;避免在噪聲大的地方居住或玩耍,不要偏食,注意合理的休息時(shí)間。
針灸培訓(xùn)建議:中耳炎有兩種,一種是化膿性中耳炎,多由感冒引起。初耳痛明顯,呈脹痛,可有發(fā)熱待到鼓膜穿孔流膿后,疼痛減輕。另一種稱為非化膿性中耳炎。這種中耳炎不流膿,只是耳朵發(fā)悶,聽(tīng)力下降,或者有耳鳴。這是由于耳咽管的炎癥引起中耳腔的壓力變化而引起的。化膿性中耳炎的治療是:有條件的進(jìn)行膿液培養(yǎng),并進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌素,或口服或注射。耳朵局部:如果膿液量大且稠厚的話,用雙氧水進(jìn)行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。
你好,中耳炎是會(huì)導(dǎo)致耳鳴的,首先要對(duì)中耳炎進(jìn)行治療,要消炎治療徹底,同時(shí)輔助對(duì)耳鳴的情況做相應(yīng)的治療進(jìn)行緩解。中耳炎患者要保持良好的生活習(xí)慣,禁忌煙酒,忌辛辣,香料等刺激性強(qiáng)的食物,避免感冒加重。飲食清淡,不吃海鮮等魚腥食物,多吃新鮮蔬菜和水果,定時(shí)休息,作息規(guī)律。耳鳴可能與腦供血不足有關(guān),而腦供血不足的常見(jiàn)原因是腦動(dòng)脈硬化,與高血脂有直接的關(guān)系.所以這是一個(gè)綜合性的治療,建議到三甲醫(yī)院咨詢了解。
耳鳴患者并不感到干擾或痛苦,不成為迫切要求解決的問(wèn)題。這種耳鳴,不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進(jìn)行性器質(zhì)性病變,或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素,則耳鳴會(huì)給患者造成嚴(yán)重干擾,并成為需要治療的主癥,這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。
對(duì)耳鳴的治療目前仍是一個(gè)難題,仍無(wú)有效療法。治療原則是消除原發(fā)病變,從而消除耳鳴。任何只針對(duì)耳鳴癥狀而忽視病因的處理,很少能獲得較好的效果。若無(wú)法消除耳鳴時(shí),則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q,以減輕患者的痛苦。
1、病因治療 若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎??稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?,耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失??陀^性耳鳴也多在糾正其病因后消失。例如鼓咽管異常開(kāi)放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過(guò)度通暢后,耳鳴即可緩解或消失。又如動(dòng)、靜脈瘺或畸形通過(guò)手術(shù)糾正后,可使癥狀緩解。再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失。
不少患者的耳鳴經(jīng)過(guò)治療后效果并不明顯,其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q。例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽(tīng)力有所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在。又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊。因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果。
2、 藥物治療
(1)改善耳蝸血供:血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見(jiàn)原因。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的。自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來(lái)維持。交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用,引起血管收縮;β受體具有抑制作用,引起血管擴(kuò)張。臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用,如芐丙酚胺(Arlidine),劑量為6mg,1~3/d,6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經(jīng)過(guò)敏,必要時(shí)可限制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥。此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d。除偶有胃腸功能障礙、發(fā)疹和嗜眠外,無(wú)其他嚴(yán)重副作用,一般停藥后即消失。
副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí),但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán)。
抗組織胺藥有抗膽堿作用,也可通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用。Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁,改善內(nèi)耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用。因此,對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療。其他擴(kuò)血管藥,如氫麥角堿(hydergin)對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月。此藥的副作用有惡心、食欲不振,停藥后即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用,對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用。擴(kuò)張外周血管的藥物,對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用,例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴(kuò)張皮膚周圍血管。
(2)改善內(nèi)耳組織的能量代謝:三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用,對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周。對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無(wú)療效。
(3)抗驚厥藥:采用利多卡因治療耳鳴早有報(bào)道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用,使聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過(guò)度活動(dòng)得到控制,達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),因此可用來(lái)治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平,tegretol),去氧苯比妥(撲癇酮,mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide)。Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn),則一般療效較好,若患者對(duì)利多卡因反應(yīng)很小或無(wú)反應(yīng),則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無(wú)效。其法為預(yù)先測(cè)定耳鳴的頻率和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射,10~30s內(nèi)注射完畢,觀察耳鳴是否暫時(shí)緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽(yáng)性反應(yīng),服藥有效。
卡馬西平的開(kāi)始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度,一般不超過(guò)800~1000mg/d。有報(bào)道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%。此藥副作用,輕者出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、復(fù)視、皮疹、共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等。一般減少劑量1~2周后均可自行消失,嚴(yán)重者有骨髓抑制,引起白細(xì)胞減少或肝功能損害,故長(zhǎng)期服用時(shí)應(yīng)定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由于這類藥物的作用是對(duì)癥治療,停藥后癥狀易復(fù)發(fā),且有某些副作用,故只在其他治療無(wú)效時(shí)試用。撲癇酮的效果和前者相似,而副作用較輕,撲癇酮通過(guò)肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥,前者可加強(qiáng)后者的抗痙攣?zhàn)饔?。開(kāi)始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d。第3周250mg,3/d。以后維持在259mg,4/d。逐漸增加劑量時(shí)副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物,口服半衰期大約11h。開(kāi)始劑量是200mg,4/d。逐漸增加至600mg,4/d。Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對(duì)該藥耐受力較強(qiáng),用大劑量后常見(jiàn)的副作用有震顫、頭暈、感覺(jué)異常、厭食、惡心、嘔吐等,停藥后很快消失,無(wú)永久性后患。
3、手術(shù)療法 目前用手術(shù)方法治療主觀性,尚無(wú)肯定的療效??陀^性耳鳴的某些原因可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治。在主觀性耳鳴中,若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征時(shí),則可行手術(shù)治療,如梅尼埃病引起的耳鳴,可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除和前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。又如,耳硬化癥可施手術(shù),術(shù)后耳鳴可有不同程度的改善。本身手術(shù)指征不強(qiáng)時(shí),則不宜為解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù),其他如鼓索神經(jīng)切除、鼓室神經(jīng)叢切除、迷路切除、耳蝸神經(jīng)切除等手術(shù)均被應(yīng)用于治療耳鳴,但真正能解決耳鳴者為數(shù)甚少。
5、其他治療方法 電刺激療法、催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法均可用于治療耳鳴,但療效不定。
參考資料:/question/9458929.html
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