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      紫癜性腎炎,這樣治療效果佳
      
        
      
            健康生活
            2023-10-06 12:25:50
        
      

        
      
           
      現(xiàn)如今
        ，紫癜性腎炎這種病癥
      ，已經(jīng)成為影響許多人健康的一大問(wèn)題
      。因此
      ，在患上紫癜性腎炎后
        ，關(guān)于該病的治療方法
      ，大家也需多多了解
        。
      一般治療
      在疾病活動(dòng)期
        ，應(yīng)注意休息和維持水
        、電解質(zhì)平衡
        。水腫
        、大量蛋白尿者應(yīng)予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物
        。為預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害
        ，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎
        、咽炎)
        ，積極尋找可能的過(guò)敏原，避免再次接觸
        。
      藥物治療
      (1)孤立性血尿或病理I級(jí)：
      僅對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行相應(yīng)治療
        ，鏡下血尿目前未見(jiàn)有確切療效的文獻(xiàn)報(bào)道。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化
        ，建議至少隨訪3—5年
        。
      (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí)：
      血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用
        。雷公藤多甙1mg/(kg·d)
        ，分3次口服，每日劑量不超過(guò)60mg
        ，療程3個(gè)月
        。但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷
        、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用
      。
      (3)非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級(jí)：
      用雷公藤多甙1mg/(kg·d)
      ，分3次口服
      ，每日最大量不超過(guò)60mg，療程3～6個(gè)月
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蚣に芈?lián)合免疫抑制劑治療，如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺
      ，聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療
      。
      (4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級(jí)：該組臨床癥狀及病理?yè)p傷均較重
      ，現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療
      ，其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重
      、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者
      ，可選用甲潑尼龍沖擊治療，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73m2·d)，每日最大量不超過(guò)1g
      ，每天或隔天沖擊
      ，3次為一療程。CTX劑量為0.75～1.0g/m2靜脈滴注
      ，每月1次
      ，連續(xù)用6個(gè)月后，改為每3月靜脈滴注1次
      ，總量一般不超過(guò)8g
      。腎功能不全時(shí)，CTX劑量應(yīng)減半
      。
      其他治療方案有激素聯(lián)合他克莫司
      ，激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯，激素聯(lián)合硫唑嘌呤等治療
        。
      (5)急進(jìn)性腎炎或病理Ⅳ
        、V級(jí)：這類臨床癥狀嚴(yán)重
        、病情進(jìn)展較快
        ，現(xiàn)多采用三至四聯(lián)療法，常用方案為：甲潑尼龍沖擊治療1—2個(gè)療程后
      ，口服潑尼松+環(huán)磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達(dá)莫治療
      。亦有甲潑尼龍聯(lián)合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環(huán)磷酰胺+華法林+雙嘧達(dá)莫治療的文獻(xiàn)報(bào)道。
      血漿置換
      臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎
      、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的紫癜性腎炎
      ，進(jìn)展至終末期腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)極大，這類重型病例應(yīng)采取積極治療措施
      ，如血漿置換
      。臨床研究顯示，在激素和細(xì)胞毒藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合血漿置換
      、或單獨(dú)應(yīng)用血漿置換
      ，可減輕腎損害，延緩腎功能衰竭進(jìn)展速度
      。
       針灸培訓(xùn)
      怎么治療過(guò)敏性紫癜性腎炎?
      過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜并發(fā)的腎臟損害
      ，腎臟病理改變以腎小球系膜病變?yōu)橹鳌樘卣餍缘某鲅云ふ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、關(guān)節(jié)炎
      、胃腸病變及腎的損害，部分患者起病前有呼吸道感染及藥物
      、食物過(guò)敏史
      。
      本病屬非遺傳性疾病，但存在遺傳好發(fā)傾向，常發(fā)生于10歲以下兒童
      ，成人較少見(jiàn)
      ，好發(fā)于寒冷季節(jié)，男女發(fā)病無(wú)明顯差異
      。本病大多數(shù)預(yù)后良好
      ，有自限性，也有反復(fù)發(fā)作或遷延數(shù)月甚至數(shù)年
      。目前此病尚無(wú)特異性治療
      ，輕者對(duì)癥治療、休息即可
      。本病可選用腎上腺皮質(zhì)激素
      、細(xì)胞毒藥物、抗凝治療
      ，對(duì)表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的患者應(yīng)給予強(qiáng)化免疫抑制治療
      ，本病死亡率僅1-2％
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/55438.html.
      
          
      
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