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再障患者哪些情況下需要輸血治療?注意哪些?

健康生活 2023-10-09 22:21:58

在有些情況下

，再生障礙性貧血患者不得不采取輸血的防治來(lái)緩解病情
，免于性命之憂
。那么再生性障礙貧血在什么情況下需要輸血
？

再障患者輸血指征：

一般情況下，再生障礙性貧血患者如血紅蛋白低于60g/L，應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，以減少輸血反應(yīng);如輸血后血紅蛋白能保持在80g/L左右，就不必輸血

。對(duì)于年紀(jì)輕、體質(zhì)較好的患者
，血紅蛋白能維持在60-70g/L之間也可不輸血
。原則上
，只要達(dá)到不發(fā)生缺氧癥狀時(shí)，輸血即應(yīng)停止
。

血小板輸注的指征是指患者血小板低于20×10^9/L

，同時(shí)伴有粘膜出血者，如血小板大于20×10^9/L
，但有明顯的皮膚粘膜出血也應(yīng)輸注血小板.當(dāng)有內(nèi)臟出血(如消化道大出血
、腎出血，疑有顱內(nèi)出血
、眼底廣泛出血)
，不論血小板計(jì)數(shù)如何，均有血小板輸注的指征
。但應(yīng)注意
，不應(yīng)在血小板不太低、無(wú)伴明顯出血的情況下試圖通過(guò)輸注血小板將血小板計(jì)數(shù)提高
，這樣造成的同族免疫反應(yīng)
，將在搶救時(shí)輸注血小板會(huì)變得無(wú)效或療效明顯下降。

再障患者輸血副作用及注意事項(xiàng)：

輸血有很多副作用：首先輸血可以傳染一些疾病如肝炎

，有人統(tǒng)計(jì)輸血引起肝炎的機(jī)會(huì)不少
。多次輸血的病人容易在輸血過(guò)程中發(fā)燒，由于多次輸入別人血液容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)
。

輸血過(guò)快

、過(guò)量容易發(fā)生心力衰竭。長(zhǎng)期大量輸血可能導(dǎo)致血色病
。輸血本身對(duì)骨髓造血功能有抑制作用
，不利于患者骨髓功能的恢復(fù)。陳舊血液中含血小板很少
，多量輸入容易出血
。血液保養(yǎng)液中含有枸椽酸鈉隨著輸入量增多容易發(fā)生中毒等，多量輸血還容易使血紅蛋白中的鐵在體內(nèi)貯積而發(fā)生鐵中毒
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊斞胁簧俨l(fā)病
。

針灸培訓(xùn)

再生障礙性貧血有哪些治療方法
？

(1)西醫(yī)藥治療

。

①雄性激素：康力龍2～4毫克，每日3次

，口服
；大力補(bǔ)2.5～5毫克
，每日3次，口服
；丙酸睪丸酮每日0.3～0.5毫克/千克
，肌注。

②免疫抑制劑：目前常用的免疫抑制劑有抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)和抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)

，用法及適應(yīng)證詳見(jiàn)有關(guān)血液學(xué)書(shū)籍
。

(2)中醫(yī)藥治療。

①氣血兩虛：面色蒼白無(wú)華

，眩暈
，眼花，心悸
，疲乏無(wú)力
，納呆少食，唇甲色淡
，舌質(zhì)淡
，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血
。

中成藥：人參歸脾丸

、八珍丸等。

②脾腎陰虛：面色蒼白無(wú)華

，眩暈耳鳴
，心悸失眠，疲乏無(wú)力
，納呆少食
，口干唇燥，腰酸腿軟
，或有潮熱盜汗
，大便燥結(jié)，舌紅少津
，脈細(xì)數(shù)無(wú)力
。治宜補(bǔ)脾滋腎。

中成藥：左歸丸

、杞菊地黃丸等
。

③脾腎陽(yáng)虛：面色蒼白無(wú)華，神疲嗜睡

，畏寒肢冷
，眩暈耳鳴，心悸失眠
，疲乏無(wú)力
，納呆少食
，腰膝冷痛，大便溏泄或五更瀉泄
，舌淡黯體胖邊有齒痕
，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜補(bǔ)脾溫腎
。

中成藥：右歸丸

、金匱腎氣丸等。

再障性貧血怎么治療？有幾種方法
？

西醫(yī)的常規(guī)治療：1.雄激素（十一酸睪酮

、康力龍）刺激骨髓造血。
2.免疫抑制劑：胸腺肽
、左旋咪唑
、多抗甲素、血活素
。
3.環(huán)孢素
。
4.改善骨髓微環(huán)境可選用川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液
、硝酸士的寧
、山莨菪堿、一葉秋堿
，有出血傾向者勿用山莨菪堿
。
5.激素。

中醫(yī)治療：通過(guò)中醫(yī)辨證
，將中醫(yī)中藥
、中藥離子導(dǎo)入、中藥足浴結(jié)合起來(lái)
，根據(jù)再障患者證型選方用藥
，分階段治療。
第一階段：托毒透邪穩(wěn)定病情
；第二階段：滋陰補(bǔ)腎填精生血
；第三階段：溫陽(yáng)補(bǔ)腎疾病康復(fù)。
建議中西醫(yī)結(jié)合治療
。

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