病毒性腦炎的治療原則是怎樣的
？

健康生活 2023-10-10 02:16:55

腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變

。絕大數(shù)的病因是病毒

，也可由細(xì)菌

、霉菌、螺旋體

、立克次氏體

、寄生蟲(chóng)等感染引起，有的可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病

，如急性播散性腦脊髓炎

。

臨床表現(xiàn)

1.全身毒血癥狀

發(fā)熱、頭痛

、身痛

、惡心、嘔吐

、乏力

。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

意識(shí)障礙

，腦膜刺激征

?div id="jfovm50" class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓

，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無(wú)依

。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)

。癱瘓2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮

。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀

。

由于病變的部位及病變程度輕重不等

，故表現(xiàn)多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適

，很快即出現(xiàn)昏迷

、驚厥

，同時(shí)伴有發(fā)熱;腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓

、嗆咳

、吞咽困難

、肢體麻木

、無(wú)力和(或)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

、假性球麻痹等表現(xiàn)

。假腫瘤型腦炎常有頭痛

、嘔吐

，肢體活動(dòng)差或癱瘓

、失語(yǔ)、精神癥狀

，顱內(nèi)高壓等

。同時(shí)注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時(shí)皮膚有皰疹

，柯薩基病毒和?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？刹《灸X炎時(shí)可有皮疹、心肌炎

、手足口病等

，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性

。

治療

病毒性腦炎無(wú)特效療法

。控制顱內(nèi)高壓

、高熱和抽搐發(fā)作尤為重要

。昏迷病人需保持呼吸道通暢

。精心護(hù)理可防止繼發(fā)感染

。

1.對(duì)癥治療

(1)糖皮質(zhì)激素氫化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液內(nèi)靜滴

。由較大劑量開(kāi)始

，逐步遞減，療程不超過(guò)1個(gè)月

。

(2)脫水利尿 20%甘露醇靜滴

，療程視病情而定;或用甘油果糖靜滴。

(3)降溫以物理降溫為主

。

(4)抗精神病藥對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性興奮

，可給氯丙嗪

、奮乃靜或泰爾登，劑量應(yīng)個(gè)別化

。

(5)減壓

2.抗病毒治療

(1)抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷

、碘苷、阿糖胞苷

、阿糖腺苷等

。

(2)防止病毒穿入細(xì)胞金剛烷胺、環(huán)辛胺

。

(3)使人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白干擾素肌注

，療程視病情而定，早期應(yīng)用

。

(4)防止病毒吸附丙種球蛋白

、胎盤(pán)球蛋白。

針灸培訓(xùn)

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