單純皰疹病毒性腦炎,可用三方法治療

單純性皰疹病毒性腦炎病癥，是目前在許多人身上都很常見一種疾病。一般來講，人們在發(fā)現(xiàn)自己患有單純皰疹病毒性腦炎后，其就可用如下方法進行治療。

抗病毒藥物治療

a)阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷,acyclovir)：為一種鳥嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成。阿昔洛韋首先在病毒感染的細胞內，經病毒胸苷激酶作用轉化為單磷酸阿昔洛韋，再經宿主細胞中激酶作用轉變?yōu)槿姿岚⑽袈屙f，與DNA合成的底物2′-脫氧尿苷發(fā)生競爭，阻斷病毒DNA鏈的合成。常用劑量為15~30mg/(kg·d)，分3次靜脈滴注，連用14~21天。若病情較重，可延長治療時間或再重復治療一個療程。不良反應有譫妄、震顫、皮疹、血尿、血清轉氨酶暫時性升高等。對臨床疑診又無條件作腦脊液病原學檢查的病例可用阿昔洛韋進行診斷性治療。近年已發(fā)現(xiàn)對阿昔洛韋耐藥的HSV株，這類患者可試用膦甲酸鈉和西多福韋治療。

b)更昔洛韋(ganciclovir)：抗HSV的療效是阿昔洛韋的25～100倍，具有更強更廣譜的抗HSV作用和更低的毒性。對阿昔洛韋耐藥并有DNA聚合酶改變的HSV突變株對更昔洛韋亦敏感。用量是5~10mg/(kg·d)，每12小時一次，靜脈滴注，療程14～21天。主要不良反應是腎功能損害和骨髓抑制(中性白細胞、血小板減少)，并與劑量相關，停藥后可恢復。

免疫治療

a)干擾素：干擾素是細胞經病毒感染后產生的一組高活性糖蛋白，具有廣譜抗病毒活性，而對宿主細胞損害極小。α-干擾素治療劑量為60×106IU/d，連續(xù)肌內注射30天;亦可用β-干擾素全身用藥與鞘內注射聯(lián)合治療。

b)轉移因子：可使正常淋巴細胞致敏而轉化為免疫淋巴細胞，治療劑量為皮下注射每次1支，每周1~2次。

腎上腺皮質激素

對糖皮質激素治療本病尚有爭議，但腎上腺皮質激素能控制HSE炎癥反應和減輕水腫，對病情危重、頭顱CT見出血性壞死灶以及腦脊液白細胞和紅細胞明顯增多者可酌情使用。地塞米松10～15mg，靜脈滴注，每日1次，10～14天;或甲潑尼龍800～1000mg，靜脈滴注，每日1次，連用3～5天后改用潑尼松口服，每日60mg 清晨頓服，以后逐漸減量。

嚴重單純皰疹病毒性腦炎

病情分析：急性單純皰疹病毒性腦炎是指皰疹病毒感染引起的腦實質炎性反應,大多數(shù)病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。指導意見：昏迷者，應注意呼吸道通暢，水、電解質平衡，保持營養(yǎng)，口腔清潔，防止褥瘡、肺部及泌尿系感染?？尚┝枯斞⑷搜椎鞍谆驈头桨被岬?。.以往死亡率高達40%-70%，目前應用特異性抗HSV(單純皰疹病毒)藥使多數(shù)患者得到早期有效治療，死亡率下降，30歲以下和僅表現(xiàn)昏睡患者較老年或昏迷患者存活可能性大這個網上看不見你母親的實際情況建議你還是和主管醫(yī)生詳細的交流咨詢吧

很多人患過腦炎，其危害很大，得了腦炎應該怎么治療？

什么是腦炎腦炎是具有廣泛炎癥的腦病的統(tǒng)稱，病因很多，可以由病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起，有的可能是變態(tài)反應性疾病，如急性播散性脊髓炎。通常所謂的腦炎多指病毒性腦炎和屬于急性播散腦炎脊髓炎的感染后腦脊髓炎。

腦炎的病因可以分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。流行性腦炎有明顯的季節(jié)性，在中國流行性乙型腦炎為多見，在東北森林地區(qū)還有森林腦炎，流行性乙型腦炎的是蟲媒腦炎，多發(fā)生在夏季蚊蟲孕生期。散發(fā)性腦炎可以全年散在發(fā)病，沒有突出的季節(jié)性和地區(qū)性差異，其中以單純皰疹病毒性腦炎最為多見。

引起腦炎的原因對于感染性的腦炎主要是由于致病菌感染引起的，比如病毒性的腦炎主要是由于人體免疫力的下降導致病毒感染引起的腦炎，細菌性的腦炎主要是由于細菌感染導致的，結核性的腦炎主要是由于結核菌的侵入引起的腦炎。自身免疫性的腦炎與患者自身免疫系統(tǒng)的疾病有關。無論是何種類型的腦炎，一定要及早的進行治療，首先要針對病因進行治療，另外要針對患者出現(xiàn)的癥狀進行針對性的治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

一般來說，腦炎主要是因為微生物引起的顱內感染所引發(fā)的，所以稱之為中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，一般來說腦炎它的分型很多，有的是病毒性腦炎，有的為結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎以及真菌性腦炎等。比如常見的像病毒性腦炎，就是因為病毒感染逆行到了顱內引發(fā)的。

所以在治療方面主要使用抗病毒藥物進行靜滴治療，常用的藥物像更昔洛韋，阿昔洛韋等都可以，但是應該注意藥物的不良反應。如果患者出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象，應該及時停藥，選擇其它的藥物進行合理的治療。像化膿性腦膜炎主要使用抗生素進行治療。

治療腦炎的方法出現(xiàn)腦炎疾病之后，可以選擇的治療方法如下：抗結核治療，如果是由于結核分枝桿菌引發(fā)的腦炎疾病，一般需要選擇抗結核藥物進行治療，在用藥的同時遵醫(yī)囑。并且要堅持多喝水，還需要選擇靜養(yǎng)，避免到人口聚集的環(huán)境。外出的時候，盡量帶好口罩，因為結核性腦炎具有一定的傳染性。

其次是抗感染治療，細菌感染和病毒感染引發(fā)的腦炎疾病，可以選擇抗感染治療方法。推薦使用抗生素，在用藥的時候遵醫(yī)囑。把握合適的劑量，并且要注重自身的調節(jié)。

病毒性皰疹的治療及偏方

單純皰疹病毒感染

屬于皰疹病毒科的以人類為自然宿主的皰疹病毒共有6型：單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒及人皰疹病毒6型。本節(jié)主要討論單純皰疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)對胎兒及新生兒的影響。

單純皰疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮膚皰疹和眼、口腔皰疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮膚皰疹及外生殖器皰疹。男性主要見于包皮、陰莖和龜頭，亦可在陰囊或會陰處；女性主要見于子宮頸，亦可見于陰道及外陰。故與胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有進也可引起先天懷和新生兒皰疹。

單純皰疹病毒較易分離，接種于組織培養(yǎng)（原代兔腎細胞、雞胚細胞、羊膜細胞或Hela細胞、WI-38細胞等）中24～48小時即可出現(xiàn)病變。直接熒光抗體法更可于2小時內得出結果，不但可確定為單純皰疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。應用HSV-DNA酶切電泳圖形分析法，不但可鑒別Ⅰ、Ⅱ兩型，而且可檢測出同型中不同株的差異，故可用于分子流行病學調查。

單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一的宿主。病人及帶毒者是唯一的傳染源。除皮疹皰液外，唾液、尿和糞便中也都含有病毒。傳染方式很多，主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸。Ⅱ型則主要通過性交。由于帶毒者和隱性感染的廣泛存在，加上傳播方式很多，且無可靠的疫苗，故預防較難。

單純皰疹病毒主要侵犯起源于外胚層的組織，如皮膚、粘膜、眼和神經系統(tǒng)。人體的特異性細胞免疫對于HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原發(fā)感染常為局部感染，免疫未成熟的新生兒、免疫功能低下和高度營養(yǎng)不良者則可形成全身播散性感染。原發(fā)性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血癥。原發(fā)性感染后的體液免疫可清除體內大部病毒，而小部分病毒常潛伏在局部感覺神經節(jié)內，如三叉神經節(jié)、頸上神經節(jié)、迷走神經節(jié)、骶神經節(jié)等。在某些因素，如發(fā)熱、日曬、創(chuàng)傷、月經、情緒激動、手術等刺激下，病毒可在神經節(jié)內被激活，沿軸突向其支配的周圍組織擴散而引起復發(fā)，故復發(fā)總是在相同部位反復發(fā)生，而且在皰疹發(fā)生前常有局部皮膚的感覺異常。這種復發(fā)多不伴有病毒血癥。

因此，如果孕婦罹患原發(fā)性皰疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血癥期間通過胎盤感染胎兒而形成先天感染。如果孕婦產道中皰疹病毒（原發(fā)感染或復發(fā)均可），則病毒可于分娩過程中感染新生兒而引起新生兒感染。無論是先天感染或新生兒感染，預后都較差，如有人統(tǒng)計了298例這種患兒，其中178例死亡，57例有后遺癥，僅66例健存。因此對于這種疾患的防治非常重要。

關于HSV引起胎兒畸形的確切機理尚不十分清楚，但HSV對人類細胞有誘變作用則是肯定的（表13-7）。

從表中可以看出，皰疹病毒感染細胞后，對人類染色體的誘變作用，有斷裂、粉碎、粉碎片、次縊痕區(qū)損傷、次縊痕區(qū)稀薄、雙體斷裂及裂隙等，至于病毒、染色體畸變與胎兒畸型之間關系如何？還需進一步做更多地觀察與研究。

表13-7 皰疹病毒對人類細胞染色體的誘變作用

臨床診斷和病毒種類
細胞體系
畸變類型

單純皰疹病毒Ⅰ型
體外人胚肺細胞
斷裂、粉碎

體外人胚腎細胞
斷裂、次縊痕區(qū)損傷

單純皰疹病毒Ⅱ型
體外人胚腎和有胚肺細胞
斷裂、次縊痕稀薄

人淋巴細胞
粉碎

Hep-2細胞
雙體斷裂、裂隙、粉碎

水痘-帶狀皰疹
體外肺細胞
斷裂、粉碎片

體內白細胞
斷裂

（一）先天性單純皰疹病毒感染

1、臨床表現(xiàn)與診斷 根據(jù)受染的胎齡不同可有不同的臨床表現(xiàn)。如妊娠頭8周受染則可發(fā)生先天畸形，如妊娠晚期受染則可與新生兒受染相似。一般主要有以下表現(xiàn)：小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎、晶狀體混濁、心臟異常（如動脈導管未閉）、顱內鈣化、肢體異常（如短指或短趾）、癲癇發(fā)作、痙攣性肢體癱瘓、精神性運動發(fā)育遲緩（psychomotor retardation)、子宮內發(fā)育遲緩、體溫不穩(wěn)、腦發(fā)育不良、腦積水、精神神經障礙、角膜翳形成、肝脾腫大、肺炎、出生時或生后不久出現(xiàn)皰疹等。此外，流產、早產亦很常見。

關于診斷，由于臨床表現(xiàn)與先天性弓形體病、先天性風疹及先天性巨細胞病毒感染都很類似，甚至有人建議統(tǒng)稱為TORCH綜合征（弓形體、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹綜合征），因此單從臨床表現(xiàn)很難確診，而主要依靠病毒學和血清學檢查。如新生兒病毒分離陽性或血中抗單純皰疹IgM抗體陽性即可確診。直接熒光抗體法檢測病毒抗原亦可迅速診斷。

2、預防和治療 如上所述，先天感染主要是通過病毒血癥，而只有原發(fā)感染時才出現(xiàn)病毒血癥，因此，孕婦的原發(fā)性單純皰疹病毒感染的發(fā)現(xiàn)與確診非常重要。一般說來，原發(fā)性感染的臨床表現(xiàn)常比較重，且常伴有全身反應，如發(fā)熱，全身不適等。局部癥狀則常有尿痛，白帶，陰部疼痛，腹股溝淋巴結腫大，外陰、會陰、腰部、臀部、陰道皰疹等。但子宮頸皰疹癥狀較少，常易被忽視。另外也有不少病人，雖屬原發(fā)感染癥狀也極輕微，甚至毫無癥狀，亦易被忽視。因此原發(fā)感染主要依靠血清學診斷，如抗單純皰疹病毒IgM抗體陽性常提示為原發(fā)感染。一般抗體在病程中由陰性轉為陽性亦可協(xié)助診斷。而復發(fā)或再感染時，發(fā)病時和發(fā)病前一般抗體即可陽性。

但是，孕婦罹患原發(fā)感染并非一定感染胎兒。如有人報告14例原發(fā)感染之孕婦（其中3例為妊娠早期），所有新生兒均未受染，提示，即使是原發(fā)感染，經胎盤傳播也不是很常見的，其原因尚不清楚。可能如上所述，即使是原發(fā)感染，也不一定發(fā)生明顯的病毒血癥。另外，單純皰疹病毒通過胎盤的能力也還值得進一步研究。

根據(jù)以上情況，如證實孕婦為原發(fā)感染，則應進行羊水檢查，如羊水中病毒分離陽性，則應考慮終止妊娠，雖然文獻中也有人報告，羊水中單純皰疹病毒陽性而小兒正常。

先天感染亦可由子宮頸上行感染。此多發(fā)生于破水后。有人認為，如破水后6小時以上才進行剖腹產，則新生兒感染單純皰疹的機率與經產道分娩同，提示已經發(fā)生了上行感染。

治療 目前認為對單純皰疹病毒感染可能有效的藥物有：局部應用皰疹凈、阿糖腺苷（vidarabine）、干擾素、無環(huán)鳥苷（acycloguanosine,acyclovir)等。其中干擾素尚無臨床試用的報告，阿糖腺苷及acylovir對全身性單純皰疹病毒感染及皰疹性腦炎似有較好的療效（參閱以下“新生兒單純皰疹病毒感染”）。但是這類藥物只能中止皰疹病毒的感染，對于已經形成的發(fā)育缺陷則無能為力。在以后的發(fā)育過程中有些缺陷可能被代償或彌補，有些則持續(xù)存在。

（二）新生兒單純皰疹病毒感染

1、臨床表現(xiàn)與診斷 臨床表現(xiàn)可分為三種類型：①全身播散型：主為內臟受侵，表現(xiàn)為肝炎（血清轉氨酶升高或/和黃疸、肝脾腫大）。肺炎（呼吸困難、紫紺）、彌散性血管內凝血（紫癜、血小板減少、血尿、血便）、心包炎、循環(huán)衰竭以及全身中毒癥狀（精神萎靡、吸乳差、嘔吐、腹瀉、驚厥、昏迷）等。此型可同時合并皰疹性腦炎，亦可不合并。皮膚、粘膜皰前也同樣可有可無；②中樞神經系統(tǒng)感染型：常表現(xiàn)為腦膜腦炎（昏迷、抽搐、病理反射、視神經乳頭水腫、囟門隆起等，腦脊液常呈病毒性感染之改變）。此型可合并皮膚、粘膜皰疹，亦可不合并；③單純皰疹型：僅于皮膚、眼睛或口腔等處出現(xiàn)單純皰疹。皰疹部位有時與分娩時先露部位有關，頭位分娩者常在頭部，臀位分娩者常在臀部及肛周。病變與成人同，偶可變成膿皰及大皰。皮疹可迅速剝脫而造成診斷困難。

三型中以①②型較為常見，兩型可占總數(shù)的3/4以上。病死率分另為80%及30%。幸存者也常有遺有嚴重的中樞神經系統(tǒng)損害和眼睛損害（較少）。

母親產道有皰疹或單純皰疹病毒陽性者診斷較易。發(fā)病后皮膚、粘膜伴有典型皰疹病變者診斷也不太困難。但確診還必須病毒學和血清學證明。對于沒有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者則主要靠病毒學與血清學的材料。如果病毒分離陽性或/和新生兒血液中出現(xiàn)特異性IgM抗體，或一般抗HSV抗體在病程中有4倍以上的升高均可協(xié)助診斷。

HSV的中樞神經系統(tǒng)感染單獨出現(xiàn)時診斷比較困難。既往多采取顳葉腦組織進行病毒分離或檢測特異性抗原、腦脊液分離病毒或檢測特異性抗原雖亦可確診，但陽性率太低，可能由于病毒量太少。1990年開始有人應用PCR（聚合酶鏈反應）法擴增腦脊液中的病毒核酸，然后用特異性探針進行雜交，結果4例經腦活檢或尸解證實的單純皰疹性腦炎全部陽性，6例對照全部陰性。以后有人報告應用巢式聚合酶鏈反應（nest PCR),認為可以進一步提高靈敏性，值得進一步試用。

2、預防 新生兒皰疹主要經產道感染，此外亦可生后受染（如醫(yī)院內交叉感染）。如前所述，妊娠本身有時也可引起皰疹復發(fā)，故孕婦發(fā)生皰疹的機會較多。有人報告，妊娠后20周產道皰疹病毒的陽性率可達1%，相當于同年齡組非經產婦女的三倍。產道有病毒存在對新生兒的威脅很大，新生兒受染率較高，故有人主張，凡發(fā)娩時產道有皰疹者或皰疹病毒陽性者均應進行剖腹產。如有人提出，對于皰疹病毒陽性的孕婦，由妊娠36周開始，每周分離病毒一次，然后根據(jù)分娩前的最后一次病毒分離結果決定分娩途徑：如陽性即進行剖宮產，如陰性即進行正常分娩。作者認為，應用此種方法基本上可保證新生兒不受感染。作者應用此法觀察了58次妊娠合并單純皰疹感染的孕婦，共分娩60個新生兒，均未感染單純皰疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹產33次（其中9次由于產科原因）。關于母親有皰疹感染能否哺乳的問題，作者認為，只要注意隔離：穿隔離衣，戴手套，仔細洗手，仍可喂奶。在作者所觀察的60例新生兒中，有35例為母乳喂養(yǎng)，其中13例母親正有單純皰疹感染，但新生兒均未感染。

3、治療 如前所述，目前認為對全身性單純皰疹病毒感染的有效藥物有兩種，一是阿糖腺苷，一是acyclovir。從理論上干擾素也可能有效，但尚缺乏臨床應用的報告。

關于阿糖腺苷，有人（Whitley,1980）曾試用于31例新生兒單純皰疹病毒感染，并輸液時間不少于12小時。結果：全身播散性患兒：治療組8/14（57%）病死，對照組11/13（85%）病死。幸存者中，治療組4/6有后遺癥（1例有痙攣，2例有小頭、癲癇發(fā)作、痙攣、失明，1例有嚴重腦損傷及尿崩癥），對照組中1/2有后遺癥（小頭、癲癇發(fā)作、失明、耳聾）。故總的看來此型的預后不好。但中樞神經系統(tǒng)感染型則不同，病死率治療組僅1/10，而對照組則為3/6；后遺癥治療組為4/9（小頭、癲癇發(fā)作、痙攣及失明），對照組2/3（1例偏癱，1例小頭、痙攣）。如將兩型合并計算，則治療組有7/24（29%）小兒健在，對照組僅2/19（11%）。提示，阿糖腺苷治療確有一定好處。至于單純皰疹型，治療組似亦較對照組為優(yōu)，兩組雖均無病死者，但對照組8例中有3例，其皮膚、粘膜皰疹恢復后1年內卻發(fā)生了脈絡膜視網膜炎和/或神經系統(tǒng)損害，其中2例發(fā)展至痙攣和失明，1例發(fā)展為小并沒有及痙攣。眼中未分離到病毒，也一直沒有中樞神經系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)或腦脊液異常。提示有些單純皰疹性中樞神經系統(tǒng)感染可能是亞臨床型的，這些病兒以后仍可能發(fā)生神經系統(tǒng)損害和智力障礙，值得注意。單純皰疹型治療組有4例，均健在，僅1例于2歲時發(fā)生了輕度的脈絡膜視網膜炎。提示，即使是單純皰疹型患兒似亦值得進行阿糖腺苷的治療。在整個治療過程中，作者未觀察到像成人治療過程中的那些胃腸道及神經系統(tǒng)毒性反應，也未見到對骨髓、肝、腎功能的影響，血紅蛋白、白細胞、肌酐、尿素氮也均與對照組同。其他報告也均證實阿糖腺苷對皰疹病毒感染有較好的治療作用，如有人（Whitley,1981)兩次報告本藥單純皰疹性腦炎的效果，第一次18例，第二次75例，診斷均經腦活檢病毒分離證實。治療后1月的病死率分別為28%及33%，而對照組為70%。治療組共存活56例，其中30例正常。16例有中度后遺癥，10例有嚴重后遺癥。

亦有人報告阿糖黃嘌呤核苷（hypoxanthine araleinoside,ARA-R）療效與阿糖腺苷相似，劑量也一樣，而毒性較少。

關于無環(huán)鳥苷（acyclovir）目前雖未見到對先天性單純皰疹感染療效的報道，便對有免疫缺陷病人單純皰疹病毒感染療效的報道提示此藥還是有希望的，如有人曾對心臟移植伴有單純皰疹病毒感染的病人進行過對照觀察，藥物劑量為250mg/m2，每8小時靜脈點滴一次，點滴時間為1小時，共用7天，結果，病毒均于治療后5日內消失，病變也迅速好轉，與對照組有明顯差異。作者并對血清藥物進行濃度測定，發(fā)現(xiàn)血清藥物濃度高峰為4.8～40.1μm，遠遠超過對單純皰疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制嘗試（分別為0.1及1.0μm）。也有人認為，此藥還可用于單純皰疹復發(fā)的預防。如有人對抗-HSV陽性的骨髓移植病人進行觀察，10例于移植前3日開始給藥，劑量及給藥方法同上，共給藥18日，另10例為對照。結果給藥組無1例有皰疹感染，對照組則有7例。也有人報告用5%的Acyclovir油膏涂抹，對生殖器皰疹有治療作用，可使排毒期縮短。

以上材料均提示，此藥值得試用于先天性單純皰疹的治療。由于此藥毒性很?。ㄅ加袌蟾婵梢鹉I功能減退者），因此，是否可用于預防亦值得研究。例如，對于單純皰疹病毒陽性的孕婦是否可用此藥治療（全身和/或局部），以使分娩時病毒陰轉，從而避免剖腹產。

近年來發(fā)現(xiàn)有耐無環(huán)鳥苷的HSV毒株，主要是脫氧胸苷激酶陰性（TK-）株，但較少見。對耐藥菌株可采取聯(lián)合用藥，如無環(huán)鳥苷和阿糖腺苷或皰疹凈聯(lián)合，亦有人主張無環(huán)鳥苷并用靜注免疫球蛋白（IVIG）者。
回答者：qingzijessie - 助理 二級 11-13 22:21

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生殖器皰疹常識
生殖器皰疹（genital herpes）是主要由單純皰疹病毒II（HSVII）引起的性傳播病。在西方國家其發(fā)病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我國亦為常見性傳播病之一。

[病因]
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數(shù)（約10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（90％），存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)性生殖器皰疹消退后，殘存的病毒經周圍神經沿神經軸長期潛存于骶神經節(jié)，當機體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下，可使體內潛伏的病毒激活而復發(fā)。人類是皰疹病毒的唯一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。

[臨床表現(xiàn)]
感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰（圖）。數(shù)日后演變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬擅訝€或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋已結腫大。本病常復發(fā)，復發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

[診斷]
根據(jù)外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復發(fā)史、病程較短等典型特點，診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷，常用的實驗室診斷方法有①細胞學診斷：取病損基底處細胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏（Papanicolaou）染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助于診斷。②皰疹病毒的細胞學檢查：取細胞作涂片，加熒光標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發(fā)蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養(yǎng)：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養(yǎng)，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。④電鏡檢查：有確診價值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學診斷：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。

[治療]<一>西藥治療法
（一）全身治療
阿昔洛韋 為高度廣譜抗病毒藥，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成?？诜看?00mg，每日5次，連服10日。或靜脈給藥5mg／kg，每8小時1次，共5日。
阿糖胞昔0.2～2mg／kg，靜滴共5日。
酞丁胺能抑制HSV的復制，對復發(fā)性皰疹療效好。
聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。
靜脈或皮下注射a2干擾素，轉移因子肌注，左旋咪唑等內服亦有一定療效。
（二）局部治療 可用復方鋅銅濕敷，5％阿昔洛韋軟膏，酞丁胺軟膏，0.1％皰疹凈液，0.1％龍膽紫液等外用。

參考資料：健康網之性病專欄.網址:/xing/2004/12-13/11215044516.html

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