徐動型腦癱一般是,指由于人體大腦腦及地區(qū)出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致的出現(xiàn)的運(yùn)動障礙或者失調(diào)。一般這種腦癱占腦癱疾病的15%,那么徐動型腦癱患者都有什么癥狀呢?
徐動型腦癱癥狀表現(xiàn)為,在靜止時(shí)常出現(xiàn)緩慢的、蠕動樣、無規(guī)律、不能自控的、無目的、不協(xié)調(diào)的動作。通常累及全身,頭控能力差,面部常有怪異表情,有時(shí)反復(fù)出現(xiàn)舌尖節(jié)律性伸出與縮回動作,軀干和上肢的不自主動作較為突出。入睡后異常動作消失。
一、運(yùn)動發(fā)育落后、主動運(yùn)動減少
小兒腦癱癥狀中,運(yùn)動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運(yùn)動和(或)精細(xì)運(yùn)動兩方面。判斷運(yùn)動發(fā)育是否落后的指標(biāo)很多,每個(gè)動作在不同年(月)齡中表現(xiàn)又不一樣,但一些主要指標(biāo)在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)熟練掌握。
正常小兒3個(gè)月時(shí)能抬頭,4~5個(gè)月時(shí)能主動伸手觸物,兩手能在胸前相握,安靜時(shí)能在眼前玩弄雙手。 6~ 7個(gè)月時(shí)會獨(dú)自坐在較硬的床面不跌倒,8~10個(gè)月時(shí)會爬,爬時(shí)雙上肢或下肢交替向移動。1歲時(shí)能獨(dú)自站立,1歲~1歲半時(shí)能行走。腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達(dá)到正常小兒水平。
腦癱小兒在新生兒時(shí)期常表現(xiàn)為動作減少,吸吮能力及覓食反應(yīng)均差。正常 3個(gè)月小兒仰臥位時(shí)常有踢腿、蹬踏樣動作,而且為交替的蹬踢。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少,而且很少出現(xiàn)交替動作,正常 4~5個(gè)月的小兒上肢活動很靈活,腦癱小兒上肢活動也減少。正常小兒在 l歲以內(nèi)尚未形成右利或左利,而痙攣型腦癱偏癱型則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物,另一側(cè)手的活動減少,而且手常呈握拳狀。
二、肌張力異常
肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度,通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體,了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,根據(jù)手的活動范圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足,根據(jù)足活動的范圍判斷其張力,張力低時(shí)搖晃手足時(shí)手足甩動的范圍大,張力高時(shí)活動范圍小。
檢查肌張力時(shí)還可以通過 “牽拉試驗(yàn) ”來了解,此項(xiàng)檢查容易掌握,握住小兒雙手,將其從仰臥位拉成坐位,觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。
腦癱科專家需要提醒的是,檢查肌張力時(shí)要注意,一些年齡較大病程較長的患兒,由于關(guān)節(jié)攣縮,以致關(guān)節(jié)活動受限,不要誤認(rèn)是肌張力增高。
三、姿勢異常
腦癱患兒異常姿勢多種多樣,與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。手足徐動型及共濟(jì)失調(diào)型表現(xiàn)與痙攣型不同,在第一年內(nèi),常安靜躺著,幾乎沒有自主運(yùn)動,仰臥位時(shí)其姿勢與痙攣型相反,表現(xiàn)為下肢屈曲,髖外展,踝背屈。抱起呈直立位時(shí),能控制頭在正中位。
四、反射異常
痙攣型腦癱小兒深反射 (膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等 )活躍或亢進(jìn),有時(shí)還可引出踝陣攣及Babinski征。腦癱小兒神經(jīng)反射常表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護(hù)性反射減弱或延緩出現(xiàn)。
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