前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診治的新手段和新策略

盆腔淋巴結(jié)是前列腺癌播散的常見部位

。不同于骨骼、肺和肝等遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的前列腺癌仍然歸類為區(qū)域性(regional)病變，介于局限性(local)和遠(yuǎn)處播散性(distant)病變之間。

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、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的前列腺癌是否應(yīng)當(dāng)加用局部治療?

以往隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)局部晚期前列腺癌應(yīng)當(dāng)在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上加用局部治療

。但是，尚沒有針對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性前列腺癌的數(shù)據(jù)。2015年來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)的資料填補(bǔ)了這一空白，作者將數(shù)據(jù)庫(kù)中的病例分為單純接受內(nèi)分泌治療和內(nèi)分泌治療加局部放療兩組病例，研究顯示5年總體生存率數(shù)據(jù)內(nèi)分泌治療加用局部放療組vs單純內(nèi)分泌治療組(71.5%vs. 53.2%)有顯著的提高。

同時(shí)

，作者根據(jù)年齡、腫瘤分期、Gleason評(píng)分和PSA進(jìn)行亞組分析，探討加用局部治療在哪一組患者中獲益更大。結(jié)果顯示：加用局部治療對(duì)于年齡<65歲、T1~T 2期、Gleason評(píng)分8~10或PSA≥20ng/ml組患者的生存改善更顯著。例如，Gleason評(píng)分8~10組的患者，單純接受內(nèi)分泌治療的5年生存率僅6%，加用局部治療后提高至37%，差距達(dá)31%(P=0.001)。

另一項(xiàng)人群數(shù)據(jù)庫(kù)資料同樣證實(shí)：盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者接受前列腺癌根治術(shù)后生存率較好