哪些是咳血,哪些是嘔血？?jī)烧哂心男﹨^(qū)別

患者對(duì)嘔血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血。如果是嘔血，醫(yī)生會(huì)考慮是上消化道出血，而咯血?jiǎng)t多考慮是肺部或支氣管出血。那么兩者有什么區(qū)別呢？

咳血

咯血又叫咳血，是指喉及喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因支氣管或肺部出血?？┭俺Ｓ泻聿堪l(fā)癢感，血呈弱堿性。泡沫狀，色鮮紅，?；煊刑狄嚎┭髷?shù)天內(nèi)仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心臟病病史。

嘔血

嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。

這兩種出血癥狀表現(xiàn)有時(shí)十分相似，尤其是出血量在100～500毫升以上時(shí)更易混淆。

以下為嘔血和咯血的鑒別要點(diǎn)：

嘔血嘔血病人通常有胃、腸、膽道疾患或肝硬化門脈高壓等疾病的病史，嘔血之前可先有上腹部不適、惡心嘔吐等先兆癥狀，嘔血時(shí)可伴有頭暈、心慌、面色蒼白、出汗癥狀以及血壓和脈搏的改變。一般來(lái)說(shuō)，嘔血病人的出血量相對(duì)較多，方式也較急，嘔出的顏色多為暗紅或棕褐色，這是血液受胃酸作用的結(jié)果。但嘔血不止病人的血液顏色也可呈鮮紅色，內(nèi)?；煊形聪澄餁?jiān)臀敢海∪顺Ｔ趪I血之后不久便可有黑便的癥狀。

咯血咯血病人的基礎(chǔ)病變可有支氣管、肺臟、心血管系統(tǒng)疾病，咯血之前病人常先有喉部搔癢、咳嗽癥狀，咯血時(shí)可有胸痛、心慌、發(fā)紺等伴隨癥狀，咯血量與嘔血量相比相對(duì)要少，血液的顏色也多呈鮮紅色。咯血之后病人常無(wú)黑便癥狀，但要注意咯血病人若將血液吞咽到胃腸道之后也可出現(xiàn)黑便。

咯血鼻腔出血多從前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易，有時(shí)鼻后部的出血量較多，而易誤診為咯血：口見血液從后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外，還須檢查有無(wú)鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。

咳嗽吐血是怎么回事

問(wèn)題一：怎么肺部咳嗽胸悶和吐血是什么原因？吐血可以是上消化道出血，也可以是支氣管擴(kuò)張的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有4種，最常見為胃十二指腸潰瘍，約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂、出血約占25%。大量喝酒或長(zhǎng)期服用某些藥物如激素(如強(qiáng)的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，并發(fā)上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。對(duì)于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人，特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性。一般說(shuō)來(lái)，青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血，中老年人除了胃十二指腸潰瘍外，還應(yīng)考慮胃癌因素。
上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便。出血量多、急，可表現(xiàn)為吐血；出血量少、慢，則以解黑便為主。有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便。吐血的顏色可由出血量、出血的速度和在胃內(nèi)停留的時(shí)間不同而表現(xiàn)為咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感。吐血較多，且伴有較重的休克癥狀，如頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥，屬上消化道大出血，病情較危重。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作胃十二指腸潰瘍或有并發(fā)出血者，除了根治胃幽門螺桿菌外，維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要治療措施。這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)為主，目前比較多采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量于睡前頓服。維持治療時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病情決定，短者3-6個(gè)月，長(zhǎng)者1、2年，或者更長(zhǎng)時(shí)間。
咯血是指喉頭以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽動(dòng)作。痰中帶血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有時(shí)可因血塊堵塞氣管而引起窒息。
咯血時(shí)先喉頭發(fā)癢，自覺有腥味，之后血隨咳嗽而亥，常與痰液混合，顏色是粉紅色或鮮紅色，有時(shí)帶泡沫。小量出血與咳嗽咳痰同時(shí)出現(xiàn)，即痰中帶血。而大咯血多發(fā)生在支氣管壁血管破裂時(shí)有大量鮮紅色血突然咯出，最多可達(dá)200～300毫升，病人恐懼甚至昏倒?？┭蛧I血都是從口腔吐出來(lái)，有時(shí)容易混淆，但二者的處理方法不完全一致，應(yīng)加以鑒別。
(1) 安靜休息，不要恐慌，頭偏向一側(cè)或取半臥位，及時(shí)清理病人口鼻腔的血塊，保持呼吸道通暢。大咯血時(shí)頭低足高以順位引出血液，以防咯出的血吸入氣管造成窒息。痰中帶血可口服止咳藥和鎮(zhèn)靜藥，減輕胸部震動(dòng)而止血。
(2) 病人胸部可放置冷水袋壓迫止血。
(3) 適當(dāng)應(yīng)用止血藥，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K3、云南白藥、三七粉等。

問(wèn)題二：咳嗽吐血怎么回事因肺絡(luò)受傷而致血自肺中，經(jīng)氣道咳嗽而出，或純血鮮紅，或痰血相兼，或痰中帶血絲的現(xiàn)象。又稱嗽血、咯血 。外邪襲肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺腎陰虛，氣虛不攝等諸病因均致肺絡(luò)受損，肺氣上逆，血溢氣道。一般外感咳血病程短，起病急，初起即有發(fā)熱惡寒等表證；內(nèi)傷咳血起病緩，病程長(zhǎng)，均有臟腑陰陽(yáng)氣血虛衰或偏盛的表現(xiàn)。治療實(shí)火咳血，宜清熱瀉火、涼血止血，選瀉白散合黛蛤散、清燥救肺湯、千金葦莖湯加減；虛火咳血，宜滋陰清熱，寧絡(luò)止血 ，選百合固金湯、月華丸加減；風(fēng)寒襲肺咳血，宜疏風(fēng)散寒 ，寧絡(luò)止血，選金沸草散加減；氣虛不攝咳血，宜益氣攝血止血，選拯陽(yáng)理勞湯加減。離經(jīng)之血易聚而成瘀，故止血同時(shí)宜酌加活血化瘀藥，以使血止而不留瘀。同時(shí)須加強(qiáng)護(hù)理 ，囑患者忌煙酒、適寒溫、調(diào)情志、勿勞累，不食辛辣及生痰動(dòng)火之物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳血是喉以下呼吸器官出血經(jīng)口腔排出的一種病癥。又稱咯血。咳血須與鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（嘔血）相區(qū)別。常見的病因包括肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎、慢性支氣管暢、肺吸蟲病、二尖瓣狹窄、某些血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病 、血友?。?。其治療措施包括治療原發(fā)病和對(duì)癥處理。痰中帶血或小量咳血者可用止咳、鎮(zhèn)靜、止血藥，中等或大量咯血者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，應(yīng)用強(qiáng)有力的止血藥(如腦垂體后葉素)，必要時(shí)還可經(jīng)纖維光束支氣管鏡止血和緊急外科手術(shù)止血。
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問(wèn)題三：咳嗽吐血是什么原因原因很多，比如咳嗽劇烈時(shí)毛細(xì)血管的破裂，支氣管擴(kuò)張時(shí)的咯血，肺癌時(shí)腫瘤侵犯血管造成出血，不放心的話可以到正規(guī)醫(yī)院拍一個(gè)胸片，如果肺部沒有特殊表現(xiàn)，應(yīng)該不用擔(dān)心，如果有問(wèn)題可以進(jìn)一步查胸部CT。

問(wèn)題四：咳嗽吐血是為什么？結(jié)核病，建議去醫(yī)院做ct檢查，現(xiàn)在國(guó)家對(duì)于結(jié)核病的防治非常重視，主治醫(yī)藥是免費(fèi)的。

咳血絲可能是身體的哪些部位出了癥狀？

痰中帶血可大可小。痰中帶血絲可見以下四種情況
第一，痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 第二，黑色血痰，多見于肺梗塞。
第三，咳出血性泡沫樣痰，可見于肺水腫。
第四，長(zhǎng)期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。
要是沒有其它癥狀，咽喉炎癥或肺結(jié)核可能性大。請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治為好。
希望可以幫到您！

咳血是怎么回事

可能是肺的原因。你太勞累了吧。
因肺絡(luò)受傷而致血自肺中，經(jīng)氣道咳嗽而出，或純血鮮紅，或痰血相兼，或痰中帶血絲的現(xiàn)象。又稱嗽血、咯血 。外邪襲肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺腎陰虛，氣虛不攝等諸病因均致肺絡(luò)受損，肺氣上逆，血溢氣道。一般外感咳血病程短，起病急，初起即有發(fā)熱惡寒等表證；內(nèi)傷咳血起病緩，病程長(zhǎng)，均有臟腑陰陽(yáng)氣血虛衰或偏盛的表現(xiàn)。治療實(shí)火咳血，宜清熱瀉火、涼血止血，選瀉白散合黛蛤散、清燥救肺湯、千金葦莖湯加減；虛火咳血，宜滋陰清熱，寧絡(luò)止血 ，選百合固金湯、月華丸加減；風(fēng)寒襲肺咳血，宜疏風(fēng)散寒 ，寧絡(luò)止血，選金沸草散加減；氣虛不攝咳血，宜益氣攝血止血，選拯陽(yáng)理勞湯加減。離經(jīng)之血易聚而成瘀，故止血同時(shí)宜酌加活血化瘀藥，以使血止而不留瘀。同時(shí)須加強(qiáng)護(hù)理 ，囑患者忌煙酒、適寒溫、調(diào)情志、勿勞累，不食辛辣及生痰動(dòng)火之物。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳血是喉以下呼吸器官出血經(jīng)口腔排出的一種病癥。又稱咯血?？妊毰c鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（嘔血）相區(qū)別。常見的病因包括肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎、慢性支氣管炎、肺吸蟲病、二尖瓣狹窄、某些血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病 、血友?。?。其治療措施包括治療原發(fā)病和對(duì)癥處理。痰中帶血或小量咳血者可用止咳、鎮(zhèn)靜、止血藥，中等或大量咯血者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，應(yīng)用強(qiáng)有力的止血藥(如腦垂體后葉素)，必要時(shí)還可經(jīng)纖維光束支氣管鏡止血和緊急外科手術(shù)止血。

中醫(yī)治療咳血，易涼血止血，化瘀止血，降逆止血，生津止血，建議患者多吃山藥，梨，蜂蜜。可以把鮮小薊120克煮水喝每日一次。

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