病毒性腦炎治療方法,醫(yī)學與飲食治療方法

腦炎是一種對人體傷害比較大的一種疾病，引起腦炎的原因多是病毒侵入。病毒性腦炎主要以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，病毒性腦炎可并發(fā)意識障礙、顱內(nèi)高壓、腦疝等，因此發(fā)現(xiàn)類似癥狀要及時治療。

1: 病毒性腦炎缺乏特異性治療。但由于病程自限性，急性期正確的支持與對癥治療，是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關鍵。其具體治療方法如下所述。

2: 加強護理病程中應加強護理，防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質(zhì)。對出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。

3: 抗病毒治療雖然目前尚無有效的抗病毒藥物，但可以使用碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白，其他如轉(zhuǎn)移因子、干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。

4: 對癥處理1、退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。2、減輕腦水腫20%甘露醇，亦可用氫化可的松或地塞米松。

1: 病毒性腦炎患者宜食用低脂肪、高纖維且有營養(yǎng)的食物，盡量避免吃糖和加工食物。其具體飲食注意事項如下所述。

2: 進食含膽堿的食物：腦中含有大量乙酰膽堿，腦部疾病患者乙酰膽堿的含量會減少，魚、瘦肉、雞蛋，特別是蛋黃等都含有豐富的膽堿，適當補充有利于腦組織恢復。

3: 卵磷脂：卵磷脂能增強腦部活力，蛋黃、豆制品等含有豐富的卵磷脂，可適量進食。

4: 含鎂食品：鎂能使核糖核酸進入腦內(nèi)，堅果類、核桃、葵花子、芝麻、桂圓等都是較好的補腦食品。

5: 多食堿性和富含維生素的食物：如牛奶、豆腐、油菜、芹菜、蓮藕、卷心菜、蘿卜、土豆等屬堿性食物;新鮮蔬菜、水果，如青椒、金針、草莓、金橘、獼猴桃等，都含有豐富的維生素，可適當補充。

病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。本病大多呈良性過程。85%～95%病毒性腦膜炎由腸道病毒引起。該病毒屬于微小核糖核酸病毒科，有60多個不同亞型，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等，其次為流行性腮腺炎、單純皰疹病毒和腺病毒。

提問：病毒性腦炎的治療方法及后遺癥都有什么？

施海姍醫(yī)生答 首先要搞清楚病人到底有沒有患腦炎。不一定所有高燒的病人都患腦炎，腦炎也有很多種。高熱的病人要查清感染灶在那里？有無肺炎等？建議住院做頭CT、腦電圖和腰椎穿刺等的檢查。如果明確是病毒性腦炎，看情況選用激素和丙種球蛋白治療，以及相應的支持對癥治療。病毒性腦炎大部分恢復很好，沒有后遺癥。嚴重的腦炎可有后遺癥，如癱瘓，記憶力下降，生活、工作能力差，反應遲鈍，部分有精神癥狀等。

腦炎的治療

腦炎的病態(tài)
腦炎是指病原微生物引起的腦實質(zhì)的炎癥，但由于腦組織對其他多種病因（如中毒、變態(tài)反應等）也產(chǎn)生與腦炎相同的病理改變，如神經(jīng)細胞的變性、壞死，膠質(zhì)細胞增生，神經(jīng)纖維脫髓鞘等，在臨床上又很難予以區(qū)別，故而長久以來腦炎的概念、范疇相當模糊。

目前有趨勢把病原微生物引起的稱腦炎，將非病原微生物引起的稱腦病。關于腦炎的分類也很亂，分類方法很多，如按病源可分為病毒性、細菌性、螺旋體性、真菌性、原蟲性等腦炎；按病程可分為急性、亞急性和慢性。一般在醫(yī)學教科書中按以下方法分為：

1．非化膿性：

（1）病毒性腦炎：皰疹病毒性腦炎（單純皰疹、帶狀皰疹等）；蟲媒病毒性腦炎（流行性
乙型腦炎、森林腦炎等）；腸道病毒性腦炎（脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇病毒、ECHO病毒等）；其它如腮腺炎、水痘、麻疹、風疹、狂犬病、慢病毒等腦炎。

（2）非病毒性腦炎：立克次體（Q熱、斑疹傷寒）；螺旋體（神經(jīng)梅毒等）；真菌（新型隱
球菌腦膜腦炎等）；原蟲（阿米巴腦炎、腦型瘧疾等）；蠕蟲（腦囊蟲病、包蟲?。?。

（3）散發(fā)性腦炎。

2．化膿性：包括細菌引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。

病毒性腦炎

一、前言

1、病毒性腦炎（簡稱病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。

2、病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動物或昆蟲叮咬史。

3、該病病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導致后遺癥或死亡。

二、高熱的護理方法

1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖。

2、發(fā)熱持續(xù)階段：應用退熱藥時注意補充水分。

3、退熱階段：及時更換汗?jié)褚路?，防止受涼?

4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。

三、及早進行肢體功能鍛煉，早日康復

1、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。

2、對于清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。

3、經(jīng)常與患兒與交流，促進其語言功能的恢復。

4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。

5、恢復期患兒，鼓勵并協(xié)助患兒進行肢體主動功能鍛煉。

6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。

四、為什么腦炎患兒要做腰椎穿刺術（簡稱腰穿）？

（一）腰穿術的目的

1、檢查腦脊液的性質(zhì)，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。

2、作腰椎麻醉，鞘內(nèi)注射藥物進行治療。

3、測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞、出血等。

（二）腰穿術后注意事項

術后患兒去枕平臥4－6小時。防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等癥狀發(fā)生。

病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實質(zhì)炎癥。

〔病因〕 當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生病毒腦炎時，常引起神經(jīng)細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。當炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。

〔癥狀〕 病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發(fā)病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。

單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。

腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現(xiàn)。

病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。

〔治療〕 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對于單純皰疹病毒引起者可用無環(huán)鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。

病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。

除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。

病毒性腦炎簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病分類4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案 10.1護理10.2出院標準及隨防 11特別提示附：1治療病毒性腦炎的中成藥2病毒性腦炎相關藥物 1拼音 bìng dú xìng nǎo yán

2英文參考 viral encephalitis

3疾病分類 精神科

4疾病概述 不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經(jīng)呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

5疾病描述 病毒性腦炎系指由病毒直接感染所致，可分為流行性腦炎（例如流行性乙型腦炎，或稱日本乙型腦炎）和散發(fā)性腦炎（例如腮腺炎病毒腦炎）。其中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，一般發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經(jīng)呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

6癥狀體征 1.病史不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經(jīng)呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

2.癥狀、體征由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現(xiàn)多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現(xiàn)昏迷、驚厥，同時伴有發(fā)熱；腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經(jīng)麻痹、假性球麻痹等表現(xiàn)。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀，顱內(nèi)高壓等。同時注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜 *** 征陽性。

7疾病病因 由病毒直接感染所致。

8病理生理 病毒感染。

9診斷檢查 診斷

1.病史不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經(jīng)呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

2.癥狀、體征由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現(xiàn)多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現(xiàn)昏迷、驚厥，同時伴有發(fā)熱；腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經(jīng)麻痹、假性球麻痹等表現(xiàn)。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀，顱內(nèi)高壓等。同時注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹，柯薩基病毒和?？刹《灸X炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜 *** 征陽性。

3.輔助檢查

(1)腦脊液檢查：外觀清，偶爾微混濁，細胞計數(shù)在(0～500)×106／L(0～500／mm3)。病程早期以多核細胞為主，后期以淋巴細胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高，糖及氯化物在正常范圍。

(2)病原學檢查：①腦脊液送病毒分離；②腦脊液細胞作免疫熒光抗體檢查；③血清學檢查，其抗體滴度在恢復期較急性期高出4倍以上方可診斷。

(3)腦電圖：在病程早期腦電圖已有明顯的改變，出現(xiàn)彌漫性或局限性慢波，也可見到尖波、棘波、尖一棘波及棘一慢綜合波。腦電圖的改變與病情一致，可作為診斷參考。

(4)頭顱CT掃描：可見低密度病變，腦腫脹、腦萎縮、蛛網(wǎng)膜下腔增寬或積液、腦梗塞等非特異性改變。

10治療方案 1.一般治療臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，吸痰，注意保暖，供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質(zhì)。

2.抗病毒治療

(1)由皰疹病毒引起的腦炎可以用碘甙(皰疹凈)，劑量為每日50～100mg／kg，靜脈滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，劑量為每日10～15mg／kg靜脈滴入，持續(xù)12h(濃度不超過7mg／L)連續(xù)7～10d。阿糖腺苷對巨細胞病毒腦炎也有效。

(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或靜脈滴入，療程7～10d。對腸道病毒所致腦炎和流行性乙型腦炎病毒較敏感。

(3)無環(huán)鳥苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，靜滴，療程5～7d。對單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒性腦炎效好。

(4)丙氧鳥苷7.5～10mg／(kg?d)，分2～3次靜脈注射治療巨細胞病毒腦炎和單純皰疹病毒腦炎。

(5)核糖核酸和脫氧核糖核酸酶，可以干擾病毒的復制。該藥可以通過血腦屏障。劑量0～1歲為3mg／次，2～3歲為5～8mg／次；4～6歲為10～14mg／次，7～10歲為15～18mg／kg；11～15歲為20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前應做皮試。

(6)丙種球蛋白，每次400mg／kg靜脈滴入，連續(xù)5d。

(7)其他如轉(zhuǎn)移因子、干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。

3.腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg?d)，靜脈滴注，7～14d，可減輕癥狀，降低顱內(nèi)壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。

4.對癥處理

(1)退熱、止痙：高熱可以引起驚厥，可以用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制驚厥。

(2)減輕腦水腫：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg靜脈推注，或甘油每次1g／kg加等量生理鹽水口服或鼻飼。每6～8h可重復一次。

(3)其他系統(tǒng)受累時，如心肌炎、肺炎等應及時處理。

10.1護理

2.昏迷、持續(xù)驚厥或休克患兒，應專人守護。監(jiān)護呼吸、脈搏、體溫、血壓及病情變化，大小便次數(shù)及出入量。

3.做好急救準備，發(fā)現(xiàn)驚厥、昏迷或病情驟變等，及時報告醫(yī)師處理。

4.飲食應少量多餐，食后少動，避免嘔吐，若病情許可，可豎直抱起或抬高床頭約20min。吞咽困難可用鼻飼。使用磺胺或腎毒性抗生素者，應給予充足的液體。

5.保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側(cè)向一方，及時清除鼻咽部分泌物及嘔吐物，以防吸入性窒息。注意口腔護理。

10.2出院標準及隨防

11特別提示 1、注意鍛煉身體，加強營養(yǎng)，以增強肌體抵抗力；

2、按要求接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹、乙腦疫苗等），這是預防的根本途徑；

3、夏季注意防蚊滅蚊；

4、發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高燒不退或伴有嘔吐、抽搐等癥狀時，家長要及時送其就醫(yī)，以盡量減少后遺癥發(fā)生。

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