腸易激綜合征是一種極為常見的器質(zhì)性疾病,患者常有腹瀉癥狀,一般每日3-5次左右,少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。另外還有全身癥狀,比如失眠、焦慮等。
一、臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。
1、腹痛幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。
2、腹瀉一般每日3-5次左右,少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液,部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多,但絕無(wú)膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。
3、便秘排便困難,糞便干結(jié)、量少,呈羊糞狀或細(xì)桿狀,表面可附黏液。
4、其他消化道癥狀多伴腹脹或腹脹感,可有排便不盡感、排便窘迫感。
5、全身癥狀相當(dāng)部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
6、體癥無(wú)明顯體癥,可在相應(yīng)部分有輕壓痛,部分患者可觸及臘腸樣腸管,直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高,可有觸痛。
7、分型根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型。
二、特征
腸道易激綜合征,是一種具有特殊生理病理基礎(chǔ)的、獨(dú)立的、腸功能紊亂性疾病,它的特點(diǎn)是腸道無(wú)結(jié)構(gòu)上的缺陷,但對(duì)刺激的生理反應(yīng)過(guò)度或出現(xiàn)反?,F(xiàn)象。過(guò)去稱此病為"結(jié)腸功能紊亂"、結(jié)腸痙攣"、"結(jié)腸過(guò)敏"、"痙攣性結(jié)腸炎"、"黏液性結(jié)腸炎"等。
由于腸道實(shí)際并無(wú)炎癥,功能紊亂實(shí)際也不限于結(jié)腸,故統(tǒng)稱為腸道易激綜合征。本病是胃腸道最常見的功能性疾病。多見于壯年成人,男性多于女性,約為3:2。50歲以后首次發(fā)現(xiàn)者極少。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘,或腹瀉與便秘交替為主要癥狀,往往因情緒波動(dòng)而誘發(fā)。診斷此病一般不難,但必須排除腸道器質(zhì)性疾病,以及全身性疾病所致的腸道表現(xiàn)。
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