蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療有效

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，一定要注意采取正確的護理治療措施，要保持患者的呼吸通暢，讓其安靜休息避免刺激，同時要注意對癥應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳及抗癲癇類藥物治療。

1、一般處理及對癥處理

監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對癥應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳及抗癲癇類藥物。

2、降低顱內(nèi)壓

適當(dāng)限制液體入量，防治低鈉血癥。臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓，也可酌情選用白蛋白。當(dāng)伴有較大的腦內(nèi)血腫時，可手術(shù)清除血腫以降低顱內(nèi)壓搶救生命。

3、防治再出血

（1）安靜休息，絕對臥床4-6周；（2）控制血壓，患者可能因為劇痛導(dǎo)致血壓升高，注意去除疼痛等誘因。（3）應(yīng)用抗纖溶藥物，以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血，常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手術(shù)消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。

防治腦血管痙攣

（2）維持血容量和血壓，必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴，3H療法（高血容量、升高血壓、血液稀釋）在國外較多用于治療SAH后腦血管痙攣。（2）早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。（3）早期手術(shù)去除動脈瘤、移除血凝塊。

防治腦積水

（3）予乙酰唑胺抑制腦脊液分泌，或應(yīng)用甘露醇、呋塞米等脫水藥。（2）內(nèi)科治療無效時可行腦脊液分流術(shù)：腦室-心房或腦室-腹腔分流術(shù)，以免加重腦損害。

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