腦疝的急救措施,救人不能等

腦疝這種疾病也是可以分為很多種類型的有的人會出現(xiàn)顱內壓增高的現(xiàn)象，也有的人會出現(xiàn)昏迷或者是呼吸驟停的情況，我們需要根據不同的癥狀，采取不同的急救方法。

一、對顱內壓增高病人

要準備好搶救物品，隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。一旦發(fā)生腦疝，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素應用。

二、對昏迷病人

要保持呼吸道通暢，及時吸痰。排痰困難者，可行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況，嚴格記錄出人液量。

三、 對呼吸驟停病人

在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救，其搶救方法主要包括一下三方面內容：

1、保持呼吸道通暢，給予氣管插管，必要時行氣管切開;呼吸支持，可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器，加壓給氧；

2、循環(huán)支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能；

3、藥物支持:根據醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。

發(fā)生腦疝時以下哪項搶救是錯誤的

改變體位。根據查詢中華醫(yī)學網信息顯示，改變體位會使顱內壓力分布發(fā)生改變，從而使腦組織壓迫情況加重，使患者病情惡化，因此發(fā)生腦疝時不能改變體位。腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，以緩解病情，爭取時間。

顱腦損傷急救護理措施 顱腦損傷病人的現(xiàn)場急救

1 顱腦損傷急救護理措施顱腦損傷往往是由外傷引起的，一般我們分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷，但是兩者急救的最關鍵的處理原則，第一是防止窒息，保持呼吸道通暢。首先要判斷患者意識，保持鼻腔、口腔的通暢，必要時做氣切，氣管切開，保持呼吸道的通暢;第二個就是防止出血和休克，開放性的顱腦損傷，我們發(fā)現(xiàn)有傷口出血的地方，趕緊進行加壓包扎，補液，急救處理。閉合性顱腦損傷，根據他的意識判斷，要趕緊前往醫(yī)院，必要時進行開顱手術，進行血腫清除，去骨瓣減壓，保證患者在有效、關鍵的時間內得到第一救治，減少以后的殘障功能，盡量恢復到最好的效果。

2 顱腦損傷病人的現(xiàn)場急救顱腦損傷的急救流程，主要是根據患者的癥狀、體征來進行相應的急救處理的。比如說是簡單的頭皮挫裂傷，只要進行清創(chuàng)縫合就可以了。如果是帽狀腱膜下血腫，就進行血腫抽吸加壓包扎。如果發(fā)現(xiàn)有熊貓眼，腦積液鼻漏，耳漏，考慮判斷是有顱底骨折，那就是絕對臥床休息，保持耳朵、鼻子的通暢，千萬不能挖耳朵，還有鼻子，同時預防感染，觀察病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，這種情況就快速靜滴甘露醇給氧，靜推速尿給氧，密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，必要時做氣管插管，然后盡快做CT進一步明確損傷，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即進行心肺復蘇，如果還合并有其他的損傷，那就請相關科室急救處理。

進行簡單的處理之后，就趕緊完善顱內的CT，進一步明確損傷的類型，顱內CT的結果如果沒有血腫，就進一步觀察病情，防止遲發(fā)性的血腫，然后觀察病情的變化。如果是有血腫可以保守治療的話，那我們就保守治療，觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，GLAS評分記錄，防止腦疝發(fā)生。繼續(xù)就是脫水止血，護腦，預防感染的治療。如果是有血腫，而且有手術指征，我們就完善手術的各項工作準備，盡早進行手術治療。如果是腦挫裂傷，彌散性的腦挫裂傷，腦干損傷或者是丘腦損傷的重度顱腦損傷，就要密切觀察他的病情變化，繼續(xù)脫水，預防感染，營養(yǎng)神經，抗癲癇藥物治療，保持水電平衡。同時加強基礎護理，預防肺炎，壓瘡的發(fā)生，保持氣道通暢，做好氣切護理，做好會陰的清潔，預防尿路感染，同時營養(yǎng)支持，四肢的功能鍛煉，這就是顱腦損傷的急救流程。

3 顱腦損傷觀察護理措施顱腦損傷的觀察護理，主要分為現(xiàn)場急救的護理，還有一般情況的護理?，F(xiàn)場急救那就是爭分奪秒地搶救心臟驟停、窒息、開放性氣胸、大出血的病人，保持呼吸道通暢，大出血注意補充血容量，還要注意顱腦有沒有外傷，傷口有沒有腦組織外露，注意腦組織的消毒保護，避免腦組織受壓。然后盡早地使用抗生素，還有破傷風，嚴密地監(jiān)測生命體征。

一般護理主要就是包括體位，營養(yǎng)支持，體溫的管理，還有躁動的護理，包括呼吸道的通暢護理。體位一般意識清醒的，就采用斜坡位，如果昏迷的患者，一般采用側臥或者側俯位。營養(yǎng)支持一般來說昏迷的患者是禁食的，但是早期采用胃腸外營養(yǎng)支持，后期患者逐漸清醒，我們就逐漸的補充能量。還有體溫的管理，一般來說顱腦損傷的患者，在早期我們一般采用低溫，物理降溫，降低機體的代謝。

還有就是躁動的護理，比方說顱腦損傷的患者，因為頭痛，呼吸道不通暢，肢體受壓，我們一般容易躁動，所以我們一般都會給予適量的鎮(zhèn)靜，避免患者掙扎而使顱內壓增高。最后也就是呼吸道的通暢，所有的患者都是保持呼吸道通暢，因為顱腦損傷的患者有意識障礙的話，很容易誤吸或者是舌后墜引起呼吸道梗阻，所以一般我們都要清除咽部的血腫、嘔吐物。還有就是要吸痰，必要的時候做氣管插管，還有氣管切開，保證呼吸的交換，血氧的飽和度的正常。這就是顱腦損傷觀察護理常用的護理措施。

4 顱腦損傷康復治療方法顱腦損傷的康復，往往常見的是閉合性顱腦損傷，閉合性顱腦損傷的嚴重程度不同，可能有不同的功能障礙，最常見的就是神志的問題，顱腦損傷比較重的患者，昏迷的時間比較長，康復治療方法往往是以促醒為主，同時強化四肢肌肉的被動訓練，維持他這個關節(jié)肌肉的活動度。清醒的患者，但是有肢體功能障礙的患者，就根據他的功能障礙來進行全面的康復，存在認知、言語、吞咽、肢體運動障礙，我們會根據不同的情況，不同的程度，來相對應的進行肢體運動、言語、吞咽及肢體運動障礙的訓練，促進患者全面的康復，提高他的生活自理能力，回歸家庭，社會甚至工作崗位。

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