產(chǎn)褥感染,癥狀體征要知道

產(chǎn)褥感染是女性分娩過程或是產(chǎn)褥期受到了病菌的侵襲引起的感染，嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染會導(dǎo)致女性死亡，產(chǎn)褥感染最典型的癥狀就是發(fā)燒，惡露變化和腹痛，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。

1.會陰、陰道及宮頸感染

會陰切開傷口感染時(shí)，會陰部出現(xiàn)疼痛、產(chǎn)婦活動受限。傷口局部紅腫、壓痛、觸之有硬結(jié)、傷口有裂開并有膿性分泌物。陰道裂傷處感染多繼發(fā)于陰道手術(shù)助產(chǎn)，陰道黏膜充血水腫，感染嚴(yán)重時(shí)可波及陰道旁組織，形成陰道壁粘連、瘢痕形成，嚴(yán)重者可出現(xiàn)組織壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。深度宮頸裂傷一旦感染，可經(jīng)淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔結(jié)締組織炎。

2.剖宮產(chǎn)后腹壁傷口感染

常發(fā)生于手術(shù)后的4～7天，抗生素治療無顯效，體溫持續(xù)不退，傷口疼痛、局部紅腫或有硬結(jié)、觸痛明顯、傷口有滲出或膿性分泌物，嚴(yán)重感染者傷口全層裂開，甚至通向子宮切口。

3.產(chǎn)后子宮感染

常表現(xiàn)為急性子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎。細(xì)菌從胎盤剝離面入侵，播散到子宮蛻膜層引起急性子宮內(nèi)膜炎，如感染播散到深部肌層，則形成子宮肌炎。當(dāng)炎癥局限于子宮內(nèi)膜層，局部充血水腫、內(nèi)膜壞死、有大量膿性分泌物，產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹痛，發(fā)熱，體溫多在38℃左右，惡露量多有臭味，子宮復(fù)舊延緩，宮底壓痛。如炎癥得到及時(shí)控制，壞死組織可在數(shù)天內(nèi)剝脫，內(nèi)膜重新修復(fù)，癥狀消失。反之，毒力強(qiáng)的病原菌(如大腸埃希桿菌)可擴(kuò)散至肌層及宮旁組織，形成子宮肌炎及盆腔蜂窩織炎，嚴(yán)重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其臨床特點(diǎn)常為剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦，或有胎盤殘留、或困難產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛、惡露量可多可少、臭味可有可無，血白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，子宮復(fù)舊不良、宮底有壓痛，如伴有全身中毒癥狀應(yīng)警惕敗血癥的發(fā)生。

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